Что вас беспокоит?
Помощь в лечении
Здравствуйте, племянице 16 лет, в августе 24 года была удалёна лопнувшиеся киста на яичнике, на протяжение всего этого времени принимала Джес +по апрель месяц,при их приеме был регулярный цикл. После их отмены первый цикл был сбит на 10 дней, потом нормализовалось, сейчас выросла киста 4 см на этом же яичнике, назначены новые препараты, и дан срок 2 месяца на рассасывание кисты, если она не рассосётся, то удалят яичник со слов врача. Какова причина роста этих кист? Что требуется сдать для выявления полной картины? Как спасти яичник, чтоб обошлось без удаления? (фото выписки и фото нового лечения прикрепила)
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фоне приема кок (джес плюс) нет менструального цикла, есть его иллюзия: менструальноподобная реакция. На фоне приема кок заблокирована овуляция. Поэтому кисты не вырастают.
Сбой после отмены - цикл восстанавливается от 1 до 3 месяцев, это не патология.
Кисты функциональные возникают по причине либо не свершившейся овуляции (фолликул рос, рос, не лопнул при овуляции, перерос в кисту ) - фолликулярная киста, либо по причине перерастания желтого тела в кисту. Причины: дисгормональные, проблемы со щитовидной железой, инфекционные процессы, стресс, сильные эмоциональные переживания.
Функциональные кисты рассасываются самостоятельно. Не требуют лечения. Через 3 цикла контроль узи на 5-7 день.
Из назначенного лечения- транексам - это кровоостанавливающие. Нет кровотечения и симптомов кисты- они не нужны.
Ихтиоловые свечи не обладают доказанной эффективностью. И рекомендован прием кок (новинет), но если подходил джес - лучше продолжить его прием. Не менять препарат.
Дообследовать щитовидную железу: ттг, т4 свободный, ат к тпо. Ферритин. Вес девочки в норме? Психоэмоциональное состояние?
Ольга Витальевна, вес 52 кг, рост 160.Но она да, очень эмоциональная. Тоесть на данный момент сейчас какие препараты принимать? И на протяжение какого времени? И тоесть при отмене противозачаточных опять появится киста или не обязательно?
Если болит живот - обезболивать нурофен 200 мг до 5 таб.
Не поднимать тяжелое. Не тужиться сильно при дефекации. Половой покой (если половая жизнь есть). Спорт силовой и профессиональный исключить. На период рассасывания кисты.
Ждать следующую менструацию. Можно проконтролировать узи после нее (киста не должна расти).
Лечения функциональных кист нет. Она сама рассосется.
Ну и еще хотела отметить, что яичник всегда максимально сохраняют, даже при повторных вмешательствах. Радикально яичник удалять никто не будет.
Если есть необходимость в контрацепции (есть половая жизнь), если так спокойнее в плане цикла и в качестве предотвращения появления новых кист - возобновить джес плюс с 1го дня цикла.
После отмены кок - будут включаться в работу яичники. Поэтому исключить образование кист вновь не получится.
Дообследовать щитовидную железу. Постараться нормализовать психоэмоциональное состояние
Ольга Витальевна, почему же в первом случае, когда удаляли яичник он не рассосался, а рос и лопнул? В августе 24 года он был 13 см. На протяжении какого времени пить джес?
13 см это опасные размеры кисты.
Росла на дисгормональном фоне.
Джес вплоть до планирования беременности можно пить.
Ольга Витальевна, анализы приложила от февраля месяца, посмотрите пожалуйста
По анализам есть изменения, характерные для латентного железодефицита: ферритин в норме 45 и выше. (Не смотря на гемоглобин и сывороточное железо- нужны препараты железа).
По щитовидной железе все в норме.
Я бы рекомендовала пересдать холестерин и глюкозу- какие-то погрешности в питании были накануне сдачи анализов.
И дефицит витамина д. Как минимум 2000 ме в сутки витамина д должно быть назначено.
Принятый ответ
Здравствуйте, после отмены КОК цикл может восстанавливаться до 2-3 месяцев. Функциональные кисты могут образовываться, чаще всего это связано либо с тем что фолликул начал расти и перешел в кисту, т е не произошло овуляции или например образование кисты желтого тела. Опасности такие кисты не несут и обычно они регрессируют за 2-3 цикла, такие кисты не требуют оперативного удаления
Елена Федоровна, здравствуйте, ну ей же удаляли в августе 24 года лопнувшуюся кисту в 13 см. Почему же в том случае она не рассосалась, а росла...?
Екатерина, иногда может случатся разрыв функциональной кисты, от этого никто не застрахован. Чаще всего кисты растут из за ди гормонального сбоя, особенно часто это встречается в подростковом возрасте
Елена Федоровна, так я так и не поняла какие действия должны быть сейчас? Ну и легче всего списать все на гормональный сбой при этом не сдавая ни один анализ на гормон.... С 16 лет сидеть на противозачаточных, чтоб не росли кисты?
Екатерина, пока рекомендуется наблюдать. Через 3 месяца после отмены КОК и нерегулярном цикле рекомендуется оценить гормоны на 2-5 день цикла, а при отсутствие в любой ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, ГСПГ, ДГЭА-с, 17-он, тестостерон, эстрадиол. Функциональные кисты могут образовываться в норме и повлиять на это никак нельзя, ну только если прием КОК. Обычно такие кисты регрессируют сами за 2-3 цикла. Осложнения в виде разрыва случаются, но крайне редко. Возможно попробовать витамино-минеральный комплекс для регуляции цикла, например тайм-фактор или цикловита.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Киста на яичнике выросла после отмены КОК, так как яичники возобновили самостоятельную работу, формирование функциональных кист в подростковом периоде частое явление, потому что гормоны ещё «гуляют». Важно понимать, что большинство функциональных кист рассасываются самостоятельно в течение 2–3 месяцев, поэтому в таких ситуациях показано динамическое наблюдение с УЗИ через 4 недели. Удаление всего яичника требуется только при подозрении на злокачественный процесс или при повторных разрывах с угрожающим кровотечением. Однако в большинстве случаев при необходимости оперативного вмешательства выполняется только удаление кисты, а не весь яичник.
Сейчас не нужно паниковать, лучше сделать УЗИ через месяц, чтобы смотреть в динамике. Сдать гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, 17-ОН прогестерон, ТТГ и Т4 свободный в любой день при отсутствие менструации, если пойдут на 2-5 день).
Довести витамин D и железо до нормы (они влияют на цикл). Обычно рекомендуют Аквадетрим 2000 МЕ ежедневно и препараты железа, к примеру Сорбифер 1т/2р в день курс не менее 3х месяцев с контролем уровней ферритина и витамина D.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 201822 ответа
- 5 Апреля 202025 ответов
- 26 Июня 20201 ответ