Нужен ли антибиотик — вопрос №3385270

Question

Нужен ли антибиотик — вопрос №3385270

Анастасия

82 просмотра

30 июня 2025

Ребенок 3 года, 23го июня начался небольшой насморк и ночью были эпизоды сильного сухого лающего кашля. Утром добавилась температура 37.5. Врач сказал, что горло слегка красное, сопли по задней стенке, легкие чистые, тесты ковид и грипп отрицательные. На третий день температуры не было, кашель стал влажным, сопли так и остались. Но на 5ый день в пятницу около 15 часов резко поднялась температура до 39.5, сбили нурофеном, поднялась опять через 6 часов до 38.5, но ребенок уснул без жаропонижающего, в течение пары часов пропотел и температура сама спала до 37.5. На. следующий день в субботу температура опять поднялась до 39.5 ближе к 15.00, сбили нурофеном и больше не поднималась до текущего момента. Самочувствие у ребенка нормальное последние 2 дня, все также остались сопли и влажный кашель.Врач в субботу опять осмотрел и послушал, сказал, что легкие такие же чистые, горло без налетов, миндалены не увеличены, но на всякий случай дал направление на кровь. Все лечение симптоматическое (жаропонижающие, много жидкости и промывали нос), но смутил скачок температуры и потому вопрос, не бактериальная ли это инфекция и не нужно ли подключать антибиотик. Результат анализа крови прилагаю.

Возраст: 36

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 4 часа назад

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Здравствуйте
По представленным анализам, данных за бактериальную инфекцию нет. При вирусной инфекции температура может держаться до 10 суток и иметь волнообразное течение, страшно в этом ничего нет. Подскажите, на сегодняшний день какие у ребёнка жалобы?

Пожаловаться

Анастасия, 4 часа назад

Клиент

кашель и небольшой насморк

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 4 часа назад

Педиатр

Здравствуйте, по ОАК,есть сдвиг в бактериальную сторону, здесь показан антибиотик,если ребенку не становится лучше,если лучше по самочувствию,то тогда без антибиотика.

Не забывайте давать Вит д3 по 1000 ме ежедневно, проветривать и увлажнять помещение, поить ребенка водой 40 мл на кг веса.

Пожаловаться

Карелова Виктория Витальевна, 4 часа назад

Педиатр

Добрый день.

По представленным общему анализу крови убедительных данных за бактериальную инфекцию нет, так как лейкоциты в пределах нормы, нейтрофилы в абсолютных количествах менее 8.5, но сдвиг имеется, поэтому ориентир на самочувствие реьенка

По представленному анализу можно предположить течение вирусной инфекции
При вирусной инфекции температура может быть до 10 дней, иметь волнообразной течение

Положительная динамика самочувствие ребёнка наблюдается?

Пожаловаться

Анастасия, 4 часа назад

Клиент

температура пока что больше не поднималась, кашель с насморком примерно на том же уровне, что и были всю неделю, аппетит снизился незначительно. И не знаю важно ли для диагноза по ребенку, но на всякий случай упомяну - я тоже заболела, уже 4ый день сухой кашель, голос осип, насморка и температуры нет.

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 4 часа назад

Педиатр

Здравствуйте!

В ОАК оценивают следующие показатели:
1.Эритроцитарные параметры (Эритроциты RBC, гемоглобин HGB, гематокрит HCT, MCV, MCHC, MCH, RDW): нет признаков гемоконцентрации и анемии.

2.Лейкоциты и лейкоформула (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты): Лимфоциты в норме преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет, а по анализу наоборот - этот показатель может косвенно указывать на присоединение бактериальной инфекции.

3.Тромбоцитарные параметры (Тромбоциты РLТ, Средний объем тромбоцитов MPV, Тромбокрит PCT) показатели без значимых отклонений. Норма тромбоцитов до 500

4.СОЭ вариант нормы ( нет острого воспалительного процесса)

Но если на данный момент у ребенка хорошее самочувствие и отмечается улучшение, в таких случаях Антибиотик не показан.

Пожаловаться

Анастасия, 4 часа назад

Клиент

температура пока что больше не поднималась, кашель с насморком примерно на том же уровне, что и были всю неделю, аппетит снизился незначительно. И не знаю важно ли для диагноза по ребенку, но на всякий случай упомяну - я тоже заболела, уже 4ый день сухой кашель, голос осип, насморка и температуры нет.

Пожаловаться

Нассонова Виктория Вячеславовна, 3 часа назад

Педиатр

Учитывая, что на данный момент повышения температуры нет, также нет серьёзного ухудшения состояния, в таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение ( жаропонижающие по необходимости + санация носовой полости), но при ухудшении состояния ( повышении температуры + усиление насморка, кашля) рекомендуют повторный осмотр доктора о решении вопроса об антибиотикотерапии, но на данный момент все-таки острых показаний нет.
Вполне возможно, что заражение произошло от мамы.

Пожаловаться

Бойко Екатерина Викторовна, 4 часа назад

Педиатр

Здравствуйте! По прикрепленному анализу крови данных за бактериальную инфекцию не отмечается ( лейкоциты, нейтрофилы в абсолютных числах в норме). Показаний для назначения антибактериальных препаратов нет. Вирусные инфекции часто протекают волнообразно с повторным подъемом температуры, которая может держаться до 10-14 дней.

Необходимо продолжить симптоматическое лечение.

Какие актуальные жалобы на данный момент? Сохранена ли активность ребенка, аппетит?

Пожаловаться

Анастасия, 4 часа назад

Клиент

температура пока что больше не поднималась, кашель с насморком примерно на том же уровне, что и были всю неделю, аппетит снизился незначительно, ребенок все время активный, кроме времени, когда была высокая температура. И не знаю важно ли для диагноза по ребенку, но на всякий случай упомяну - я тоже заболела, уже 4ый день сухой кашель, голос осип, насморка и температуры нет.

Пожаловаться

Бойко Екатерина Викторовна, 3 часа назад

Педиатр

Да, важно, так как это также подтверждает возможность вирусной инфекции ( передача между членами семьи).

Учитывая, что температура снизилась - это положительная динамика. Скажите, кашель мешает ночному сну? Частый? В какое время суток сильнее?

Пожаловаться

Анастасия, 3 часа назад

Клиент

кашель ночью сильнее, но реже чем днем. Днем сейчас раз в час примерно, ночью 3-4 эпизода и уже не особо будят

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровать анализ крови

6 ответов

21 января 2020

Анастасия, Москвв

Вопрос закрыт

Анализ крови ребёнка

3 ответа

15 июня 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Витамины для вегетарианца

1 ответ

2 сентября 2021

Светлана

Вопрос закрыт

ОРВИ 2 РАЗ

3 ответа

1 ноября 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Радюк Дарья Николаевна, 4 часа назад · Accepted Answer · 2025-06-30T17:55:04+03:00

Вероятно всего кашель из-за постназального затека, сопли стекают по задней стенке и раздражают слизистую
В таком случае акцент в лечение необходимо делать на носик

В таких случаях обычно рекомендуют:
Сначала капаем сосудосуживающие-називин к примеру, затем через 1-2 минуты

Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки

При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение

Карелова Виктория Витальевна, 1 час назад · Accepted Answer · 2025-06-30T21:11:53+03:00

Да, конечно важно, то есть это вирусная инфекция

Кашель влажный скорее всего связан с постназальным затеком, то есть из носа слизь стекает По задней стенке глотки, раздражая рецепторы и возникает кашель.

В таких случаях рекомендуют Промывать нос солевыми растворами - аквамарис/аквалор
При заложенности сосудосуживающие капли до 5 дней Максимум
Обязательно санация полости носа-аспиратором убрать слизь
Особенно перед сном. Так как в горизонтальном положении усилится кашель за счет стекания слизи.

Обильное питье, много пьем жидкости
Дома поддерживаем оптимальные условия - проветривание, влажная уборка, температуоа дома 21-23 градуса; влажность 50-60

Рекомендуют делать вибрационный массаж несколько раз в день, положить ребенка на живот с опущенной головой(голова ниже попы) и постукивать по спинке снизу вверх, затем поднять малыша дать откашлять

Бойко Екатерина Викторовна, 3 часа назад · Accepted Answer · 2025-06-30T19:08:51+03:00

Кашель больше похож ( по описанию) на постназальный затек , то есть от стекания слизи. Обычно в таких случаях рекомендуют активное промывание носа водно/ солевыми растворами по типу аквалора, аквамариса. Если есть небольшая заложенность, перед промыванием - сосудосуживающие средства ( називин).
Ночью придать немного возвышенное положение.

Соблюдать параметры влажности (40-60%) и свежего воздуха в квартире (18-24С).