Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3391516

Что вас беспокоит?

Проблемы с ЖКТ

С рождения беспокоит живот, думала, что все как и у всех малышей, но нам 4 месяца и живот не прошел, стул частый, не могу сказать, что жидки, но есть что впитывается в подгузник, стала замечать, что пенится, сдала кал на копрограмму, результат положительная реакция на скрытую кровь и положительная реакция на белок, значит ли это что у ребенка ЛН, или стоит переживать Прибавки в весе хорошие, родилась 2970 сейчас 6300

Нет
27 лет
2 Июля 2025·Просмотров: 160·Екатерина

Здравствуйте!

При появлении следующих симптомов: жидкий, может быть пенящийся стул с кислым запахом, раздражение перианальной области - можно предположить течение лактазной недостаточности.

В таких случаях рекомендуют введение ферментов, Лактазара или Колифа на каждое кормление. Через несколько недель оценивается динамика.

Здравствуйте!
Копрограмма без воспалительных изменений, у деток до 4 лет ферменты не зрелые и поэтому + белок
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .

То есть если у ребёнка нормальный стул -то фермент давать не нужно , так как он может крепить кал ребенка .
При наличии вышеописанного стула -Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
Лактазар по 1 капсуле в 10-15 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли в сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .

Здравствуйте
Анализ кала на углеводы и копрограмму на сегодняшний день являются неинформативными. Если сдавать ежедневно , то ежедневно будет разный результат.
Подскажте какой у ребёнка стул? Жидкий, пенистый, прожилки крови?

Дарья Николаевна, стул частый, есть бурчание в животе, прожилок крови нет

Частый это сколько раз? Можете прикрепить фото стула?

Дарья Николаевна, 5-7 раз за день, фотографии нет к сожалению

Стул кашицеобразный? Или водой?

Дарья Николаевна, кашецеобразный в основном, но бывает и жидкий
Стул точно пенится, я обратила внимание

Небольшое количество пузырьков может быть при повышенном газообразование
Это не признак ЛН

Дарья Николаевна, стоит попробовать давать ферменты тогда?и как долго их давать, и можно ли при это мне употреблять молочку, мы на гв

Здравствуйте!

Подобная картина может соответствовать клинике лактазной недостаточности - это транзиторное состояние, которое чаще всего проходит самостоятельно и обычно при лёгком течение не требует приёма препаратов лактазы, так же не требует перевода на безлактозную смесь, но если состояние ухудшается, появляются газы с отхождением кала, очень частый жидкий стул с пеной, в таких случаях рекомендуют приём фермента лактаза (лактазар, колиф, изикол лактаза) в каждый приём.

Есть ли фото стула?

По копрограмме скрытая кровь и белок
могут быть ложными.

.

Здравствуйте, Екатерина.

Анализ кала на углеводы сдавать смысла нет, это неинформативный анализ, так как он показывает уровень всех углеводов, а не только лактозы.

Диагноз "Лактазная недостаточность" ставится по клиническим симптомам: урчание в животе, кал почти полностью впитывается в памперс, стул при этом пенистый, имеет кислый запах, раздражает перианальную область. Есть ли все симптомы?

Лилия Шамилевна, кал не всегда полностью впитывается в памперс, раздражение иногда бывает

Тогда все-таки можно предположить лактазную недостаточность.

Необходимо добавить фермент-лактазу (препараты Лактазар, Лактаза Бэби или Колиф) в начале каждого кормления, разводя в небольшом объёме смеси или грудного молока (5-10 мл), тщательно перемешав в течение 3-х минут, приступить кормить ребёнка сначала с данной порции. Результат оцениваем через 14 дней

Здравствуйте.

Предоставленная картина, вероятнее всего, характерна для лактазной недостаточности.

Это физиологичное самопроходящее явление. Обычно проходит к 4-6месяцам, когда созревает фермент лактаза.
Если данные симптомы вызывают выраженный дискомфорт у малыша, то рекомендуется рассмотреть прием препаратов лактазы (лактазар, колиф).

Если имеется покраснение перианальной области, рекомендуется использовать средства с цинком (цикапласт, судокрем).

Во время кормления активно работает перистальтика кишечника, поэтому мы слышим бурление (газы проходят) и малыш может какать в это время.

Кислый запах для малышей на гв в этом возрасте является нормой.

Если повышено газообразование (выходит много газов, животик вздут, малыш беспокойный), рекомендуется применение препаратов симетикона (боботик, эспумизан).

Так же обязательно помогайте физическими методами:

- массаж животика с приведением ножек к животу
- выкладывание на животик, особенно после кормления
- ношение в позах тигр на ветке, высаживание, будда.

Так же обратите внимание на позы при кормлении и захват груди.
Попробуйте кормить в других позах (на практике часто удобно лежа), убедитесь, что малыш правильно захватывает грудь и не заглатывает воздух.

Копрограмма без воспалительных изменений, имеются признаки ферментативной недостаточности, что является признаком незрелой ферментативной системы, но это норма для такого возраста.

Прожилок крови не отмечали?
Высыпания на теле имеются?
Как именно животик беспокоит? Во время кормления, после?
Длительный плач?

Валентина Сергеевна, прожилок крови нет, после каждого кормления беспокоит
Если начать давать ферменты, то как долго
И нужно ли мне исключить молочку из рациона?
Высыпаний на теле никаких нет

Месяц пробуем давать, а потом постепенно убираем.
Конечно, можно провести пробу и убрать всю молочную продукцию, но пока по описанию, можно без этого обойтись.

Валентина Сергеевна, постепенно это через кормление?

Да, всё верно)
1 шаг - 3 дня.
Убрали, через 3 дня ещё убрали

Валентина Сергеевна, все препараты лактозы даются в каждое кормление?
Вот изи кол написано 4 раза в день по 12 капель
Просто их удобнее всего сразу в рот и не ждать время

Принятый ответ

Изикол, да, всё верно, 4 раза в день.
В каждое кормление - это перечисленные мной препараты.

Оцениваем эффективность через 2 недели, если есть улучшения, то оставляем ещё на 2- 4 недели, затем убираем по одному с интервалом в 3 дня.
Если симптомы на каком-то шаге возвращаются, то возвращаем препарат- на шаг назад.

Конечно, по возможности, быть на связи с лечащим врачом.

Валентина Сергеевна, спасибо большое 🙏

Здравствуйте! Если у вас грудное вскармливание, то возможно ребёнок перепил переднего молока. Если сосал грудь хаотично то правую то левую за одно кормление. Или если интервал между кормлениями был слишком длинный - 3-4 часа.
На ИВ - необходимо провести тест с колифом. Если его добавлять за 15 минут в смесь, а далее покормить малыша - какой будет стул? Если есть улучшения - на лицо ферментативная недостаточность. И здесь рекомендуют:
- лактазар/колиф перед ключевыми кормлениями
- пробиотик баксет беби курсом 10 дней

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.