Что вас беспокоит?
Бессимптомная бактериурия
Здравствуйте! Я на 30-й неделе беременности. Месяц назад по рекомендации врача приняла однократно Монурал, затем начала принимать Канефрон, продолжаю его до сих пор. Сдала контрольный анализ мочи — через месяц после антибиотика. В результатах: • Обнаружен рост E. coli (10⁶ КОЕ/мл), • В осадке — повышены лейкоциты (1,5) и бактерии (2631,1), • По антибиотикограмме — чувствительность только к отдельным препаратам, к большинству — резистентность. Жалоб нет, по УЗИ почек всё в норме. Прошу проконсультировать: 1. Нужно ли повторное лечение? 2. Какие антибиотики из чувствительных безопасны при беременности? 3. Возможно ли обойтись без лечения при отсутствии симптомов? 4. Насколько это состояние опасно для ребёнка? 5. Когда нужно пересдать анализы для контроля? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Бессимптомная бактериурия диагностируется путем выявления роста бактерий в двух последовательных порциях мочи, взятой с интервалом 3-7 суток, с выделением одних и тех же видов бактерий при повторном исследовании. После этого определяемся с назначением антибактериальной терапии.
1. Лечение назначается при выявлении одной и той же бактерии с чувствительностью к АБТ.
2. Антибиотики - цефалоспорины.
3. Нет, лечению подлежат все случаи бессимптомной бактериурии.
4. Бессимптомная бактериурия в тяжёлых случаях может привести к пиелонефриту и преждевременным родам.
5. Крайний посев был от 30.06., можно повторить 07.07. вместе с общим анализом мочи.
Сергей Николаевич, я сдавала бак пасев и общий анализ мочи, каждый месяц в гос клинике и через 3-4 дня в частной лаборатории. Все были одинаковые.
Назначили манурал, через 15 пересдала аналы и снова были бактерии.
Кишечная палочка только в уретре.
На фото примерно такие же результаты как и в прошлый раз.
Какое лечение необходимо снова пройти?
Исходя из анализов манурал подойдет для повторного лечения если нет, то какими препаратами возможно заменить манурал?
Какие рекомендации Вы дадите?
Как Вы определили, что кишечная палочка находится в уретре?
Лечение назначается только при условии выявления роста одной бактерии в двух последовательных посевах мочи.
Учитывая, что на фоне терапии фосфомицином (Монурал) у Вас сохранялись изменения в моче, данный вид терапии Вам не подходит.
Сергей Николаевич, я же Вам выше написала, что сдавала анализы неоднократно. На ранних сроках во всех анализах была бактерия E. coli в уретре через анализ мочи которая выясеялась, во влагалище ее нет.
Я пропила манурал, назначила еще параллельно Канефрон, пью до сих пор.
После манурала я пересдала анализы и снова высеялась бактерия, (два раза после антибиотика сдавала) еще сдала анализ на чувствительность к антибиотикам, фото анализов и чка я прикрепила.
Не понимаю Ваш ответ на мой запрос.
Я спросила у Вас ранее, какое лечение в данном случае необходимо, после приема манурала ранее.
Какие препараты можно принимать с учетом беременности и с учетом чувствительности к некоторым антибиотикам?
(Все анализы проходили через моего врача, который ведет беременность, ранее еще обращалась к нефрологу который собственно и назначил манурал, он и сказал что кишечная палочка в уретре, исходя из моих анализов)
Мы обсуждаем настоящую ситуацию.
По правилам ведения пациентов с бессимптомной бактериурией тактика ведения заключается в подтверждении бактерии путем повторного посева мочи, т.к. по одному посеву нельзя с точностью в 100% знать, откуда эта бактерия появилась (не исключается занос извне).
Безобидных антибиотиков - нет. Все препараты должны оцениваться по потенциальному риску для плода. И лучше подтвердить повторно наличие той или иной бактерии с чувствительностью к АБТ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Бактерии в посеве могли попасть из - за нарушения техники сбора мочи. Рекомендуется пересдать бак. посев мочи с соблюдением техники сбора: утренняя моча, средняя порция, в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия, влагалище прикрыть тампоном. Если при двухкратной сдаче бак. посева будет обнаружена одна и та же микрофлора, при учёте правильного сбора, то рекомендовано лечить. Для ребёнка опасности нет, есть риск развития инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Сейчас можно порекомендовать - канефрон по 2 драже * 3 раза в день до 1 месяца. Бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 14 дней. По чувствительности подходят цефалоспорины (например, цефиксим, Супракс). Но, сначала сдать двукратно посев.
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 202321 ответ
- 27 Октября 20247 ответов
- 6 Февраля 202512 ответов
- 11 Сентября 20258 ответов