Консультация педиатра /

1 день-Понос, 2-понос, гол боль, низк давление, рвота . 3-39 температура — вопрос №3399650

219 просмотров

В заголовке все описала. Подросток 13-лет. 175/58. Понос желтого цвета. Работа тоже была с желсью. Есть кровь. Экспресс тест на ковит - выявил грип А. Однако есть подозрение на сальмонеллезов. Сейчас принимает номидес. Кровь готова прислать

Возраст: 13

Хронические болезни: Каждую весну резкие головные боли. Март апрель. 2 гола подряд. Зрение -4,5
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.

По описанию похоже на кишечную инфекцию.

Подскажите, пожалуйста, кровь в стуле или рвоте?
Как часто рвота и стул в течение дня?
Как общее самочувствие ребёнка?

Приложите, пожалуйста, анализы.
Клиент
Рвота была на второй день в месте с сильнейшей головной болью и низким давлением. 2 раза.
Понос 2-3 р в день третий день. Сильная слабость. Вам по заголовку понятен ход заболевания или продублировать?
Клиент
Температура 39 на третий день подгюнялась
Клиент
Крови не было
Педиатр
Отлично, спасибо, так понятнее.

Предоставленная картина наиболее характерна для кишечной инфекции, но может быть и вирусное заболевание с кишечным синдромом, поскольку грипп А подтвержден.

В таком случае рекомендовано сдать анализ кала на острые кишечные инфекции методом ПЦР, так мы исключим кишечные инфекции, поскольку при них могут понадобиться антибактериальный препарат.

На данный момент главное отпаивать ребёнка, чтобы не было обезвоживания.
Для отпаивания лучше приобрести глюкозо-солевые растворы (хумана, био гая ,адиарин).

При диарее рекомендуется энтерол по инструкции.

Из сорбентов - смекта, энтеросгель.

Необходимо придерживаться диеты: исключить молочную продукцию, свежие фрукты и овощи, свежий хлеб.
Можно безмолочные каши, рис, гречку, картофельное пюре, бананы, нежирные сорта мяса, приготовленные на пару или в духовке.

Обращайте внимание на общее самочувствие, если ребёнок слабый,отказывается от питья, не мочится более 6 часов, появляется кровь в стуле/рвоте, то рекомендуется незамедлительно обратиться в приёмный покой/вызвать скорую.
В стационаре быстрее проведут все необходимые исследования и ребёнок будет под контролем.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Наиболее вероятно это вирусная инфекция с абдоминальным синдромом. В таком случае рекомендуют отпаивание глюкозо солевыми растворами Хумана электролит, Адиарин регидро комплекс, НАН кеф регидра и другие. Пить мелкими глотками чтобы не провоцировать рвотный рефлекс. Хорошо останавливает рвоту и диарею Полисорб развести пожиже и давать пить мелкими глотками. Сальмонеллез также лечится - восполнение водно солевого баланса и при необходимости подключаем антибиотик. Меню чайно рисовое, можно мясо рубленое, овощи только отварные или пролпеченные. Из рациона убираем молоко, сахар, сдобу, сырые ягоды, овощи и фрукты особенно кожистые. До полного выздоровления. Поить 45 мл на кг веса тела в сутки. Контроль мочи на кетоны. Есть тест полоски для домашнего определения. Анализы да, прикрепите посмотрю. Напишите комментарий как прикрепите. Мне придёт уведомление, увижу и вернусь на эту страницу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Педиатр
Здравствуйте!

Скажите пожалуйста, сколько раз рвота ?

Стул с примесями ? ( кровь )

При сальмонеллезе стул чаще зеленый по типу болотной тины

Есть много слизи ? В целом общее состояние сильно страдает ?


Нужно в ближайшее время сдать кал на кишечные инфекции методом ПЦР , анализ будет готов через сутки так же сдать посев кала на диз группу

На какой день болезни был сдан общий анализ крови ?

Информативно на 3-4 сутки
Общее количество лейкоцитов в норме
Но СРБ очень повышен
Выше 30 уже признак бактериального воспаления как правило

И при гриппе чаще всего СРБ вовсе бывает отрицательным
Экспресс тесты очень часто ложноположительные
Клиент
Первый день- понос без крови ?раз
Второй -резкая головная боль , давление 90/50 и 2 р рвота без крови, понос без крови2 р
Третий - температура 39, сильная слабость понос 2 раза ( желтый цвет), сдали кровь. Педиатр прописал номидес, энтерефврил, осмотр горла показала слизь - гексоспрей прописали.
Клиент
На 3-Ий слали кровь
Клиент
Цвет Кара светло желтый(
Клиент
Очень слабая
Педиатр
Почему подозреваете сальмонеллу ?

При этот состоянии стул все же более частый , зеленый , сильные боли в животе
Но может Быть и легкое течение
По анализу ПЦР - было бы все понятно касательно кишечных инфекций

Энтерофурил при подтвержденной
Бактриальной диарее, без анализов кала к сожалению его не назначаем

Нужно обязательно повторить анализ крови , если будет тенденция к увеличению лейкоцитов , нейтрофилов и СРБ - решать вопрос о назначении антибиотика широкого спектра действия
Педиатр
Вы приложили анализ мочи ?
Вижу в назначениях он есть , сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Завтра сдадим . Мочу и кал.
Педиатр
Здравствуйте!

По оак убедительных данных за бактериальный процесс нет, отмечается воспалительный процесс- срб увеличено.

Подобное состояние характерно как для кишечной инфекции, так и для вирусной инфекции с абдоминальным синдромом, учитывая подтверждённый грипп.

Подскажите, сколько раз в сутки стул, есть ли прожилки крови?
По поводу сальмонеллеза, подскажите, у кого-то в семье такой диагноз?
Для подтверждения диагноза рекомендуют сдачу кала на оки методом ПЦР.
Принятый ответ
Педиатр
Добрый день

По представленному оак признаков острого воспалительного процесса нет, так как лейкоциты в норме, но нейтрофилы на верхней границе нормы
Также увеличеный срб может указывать на бактериальную инфекцию

В таких случаях обычно рекомендуют повтор анализов через два – три дня

В стуле имеются примеси? Кровь?
Сколько раз стул ?

По описанной симптоматике возможно предположить течение кишечной инфекции, а также вирусную инфекцию с кишечным синдромом.

Тактика как правило похожая
обычно рекомендуют симптоматическую терапию, самое главное это отпаивать ребёнка, чтобы не было обезвоживания
Педиатр
Добрый день!
Кровь бактериальная, повышение нейтрофилов. Указывает на это, высокий СРБ. В этом случае рекомендуют очный осмотр педиатра и начинать антибактериальную терапию.
Прием Номидеса не оправдан, на фоне бактериальной инфекции. На сегодня какая температура?
Клиент
Первый день- понос без крови ?раз
Второй -резкая головная боль , давление 90/50 и 2 р рвота без крови, понос без крови2 р
Третий сегодня - температура 39, сильная слабость понос 2 раза ( желтый цвет), сдали кровь. Педиатр прописал номидес, энтерефврил, осмотр горла показала слизь - гексоспрей прописали.

Актибактериальное лечение - антибиотик типа амоксикоав и энтерофурил?
Педиатр
Прием энтерофурила в этом случае оправдан.
Учитывая, что вероятнее всего на фоне (кишечной инфекции) и кишечной диспепсии, могут быть кишечные колики от этого болезненность в животе и падение давление из-за общей интоксикации организма. Так же важно соблюдать диету исключаем из рациона молочные продукты, овощи и фрукты. Кормим по аппетиту. Больше воды их расчёта 40 мл/кг. Если же рвота, жидкий стул, температура будут продолжаться госпитализация в стационар.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать подозрение на короновирус
13 августа 2021
Анна
Вопрос закрыт
Последствия после ковид.
10 декабря 2021
Артур
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Лариса Воднева
Спасибо за консультацию. Четко, сразу по делу. Очень помогли! Без лишней воды. Я благодарна
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Дважды врач отвечала на разные вопросы, и дважды врач невероятно заботливая, добрая, и...
фотография пользователя
Все было хорошо Ответ был полезным Буду советовать данного врача знакомым