Что вас беспокоит?
Долгое время повыше кортизол
Подскажите чем и как снизить кортизол? Повышен очень долгое время . Частые скачки давления до 165/114 при своем 120/80. Раздраженность , сонливость, агрессия, быстрая утомляемость , нет сил , боли в суставах ,у ревматолога проходила обследование все в порядке , сухость кожи, частые высыпания на коже , дерматолог говорит что это пищевая аллергия но не не знает на что .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По кортизолу венозной крови мы только можем исключить дефицит кортизола, патологическое повышение кортизола мы смотрим по кортизолу вечерней слюны. Для этого слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование, по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм, если он действительно есть.
В крови кортизол очень вариабелен, может повышаться на фоне стресса, даже от самого факта забора крови.
Гормоны щитовидной железы в норме, орган работает хорошо, антитела отрицательные, что исключает аутоиммунный процесс в железе.
Глюкоза, гликированный в норме, нарушений углеводного обмена нет.
Ферритин в норме, железодефицит исключён.
Имеется дефицит витамина д3, принимаете его?
Какой у вас рост и вес?
Опишите пожалуйста состояние на фоне повышения давления ( есть ли чувство страха в этот момент, потоотделение ,как снижается давление самостоятельно или с помощью медикаментов? ) есть ли проблемы со сном?
Ирина Валентиновна, добрый день! 165/57
Да принимаю 2 недели витамин Д 10000ме . При повышенном давлении сильно болит голова, часто чувствую учащенное сердцебиение, крайне редко панические атаки, красное лицо
Ирина Валентиновна, понижаю с помощью андипала , но он не всегда хорошо работает
Ирина Валентиновна, проблемы со сном были, не могла уснуть . Невролог назначил триттико принимаю половину третей части вечером , сон более менее
Поняла Вас. Витамин д3 понижен не значительно, лишнего веса нет, поэтому достаточно 7000ме на два месяца, с последующим переходом на поддерживающую дозировку-2000 ме на постоянной основе.
Скажите пожалуйста, на фоне приёма триттико давление стало реже повышаться?
Ирина Валентиновна, с триттико все также скачки, не могу сказать что реже
Тогда нужно дообследоваться:
Сдайте анализ на кортизол слюны, как написала выше.
Также стоит оценить матанефрины и норметанефрины суточной мочи , ренин, альдостерон, РАС, калий, натрий, для исключения других проблем надпочечников, которые могут давать эпизоды повышенного давления.
Сделайте ЭхоКГ, ЭКГ, покажитесь кардиологу
Ирина Валентиновна, благодарю 🙏
Пожалуйста, всего Вам доброго 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для исключения гиперкортицизма, на фоне которого может отмечаться повышение АД, смотрим кортизол в вечерней слюне.
Поэтому рекомендуется повторить анализ на кортизол.
Нецелесообразно проводить исследование на фоне применения глюкокортикоидных препаратов (в т. ч. мазей).
Материал для исследования собирается в вечернее время (23.00-24.00) в пробирку, которая хронится в холодильнике.
За сутки до взятия пробы следует исключить употребление спиртных напитков. В течение 60 минут до сбора слюны не есть, не курить, не чистить зубы (исключить любые действия, вызывающие кровоточивость десен). За 10 минут до сбора слюны ополоснуть рот водой.
Повторная консультация эндокринолога с результатами для интерпретации анализа.
Отмечается недостаток витамина Д по анализу крови. Нужно принимать аквадетрим или вигантол( препараты с доказанной эффективностью) 7000 МЕ( или 14 капель) 1 мес, затем 2-3 дня препарат не принимает, сдаем повторно кровь на вит Д и если он пришел в норму, то продолжаем прием в поддерживающей дозе 2000 МЕ( или 4 капли) ежедневно утром длительно.
Анастасия Александровна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Кровь на кортизол обычно сдают для исключения надпочечниковой недостаточности, может повышаться из за стресса, главное не снижен. Вам стоит сдать вечернею слюну на кортизол, кровь на актг, и по уровню актг смотрим причину повышения кортизола если будет повышен в слюне, это гипофиз или надпочечники. Если препараты от давления не эффективны можно сдать кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий
Ленар Равилович, спасибо
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте! В данном случае целесообразна сдача слюны на кортизол в 23:00, тк повышение кортизола утром считается вариантом нормы. Также рекомендую оценить ренин, альдостерон и калий для исключения гиперальдестеронизма
Анастасия Владиславовна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кортизол утром из вены сдается только с целью исключения надпочечниковой недостаточности.
Избыток кортизола в организме исключается 3 способами:
1) определить кортизол в слюне вечером
или
2) кортизол в суточной моче
или
3) провести малую дексаметазоновую пробу (принять 2 табл дексаметазона вечером, а утром следующего дня сдать кортизол)
Если сдавать просто кортизол утром, то он в норме может быть повышенным, т.к. повышаться он может, например, на стресс, курение, физическую активность и пр.
У вас недостаточность витамина Д (норма витамина Д более 30 нг/мл). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (колекальциферол продается под разными торговыми наименованиями, например: аквадетрим или вигантол или фортедетрим или девилам).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Девилам в таблетках по 5.000МЕ, 10.000МЕ или 50.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ (1 таблетка девилама) 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ (4 таблетки девилама по 50.000МЕ) 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Александр Юрьевич, спасибо огромное
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20204 ответа
- 1 Июля 20215 ответов
- 23 Июля 20213 ответа
- 30 Декабря 202214 ответов