Что вас беспокоит?
Пневмония , поражение 15%
С 29 июня держится температура,поднимается до 39. Обратилась к врачу ,выписал противовирусное. 3июля вновь обратилась, выписал Амоксиклав, 1000 2 р в день. Температура также поднимается, обратилась в другую клинику, сделали КТ, пневмония, поражение 15% . Доктор сказал продолжать пить Амоксиклав, если в воскресенье температура будет держаться, перейти на левофлоксацин. Может лучше уколы? Почему он сказал,что цефтриаксон не в коем случае?
Здравствуйте!
В таких случаях врачи рекомендуют сдать полный анализ крови, соэ и срб чтобы оценить на сколько сильно выражена картина бактериальной инфекции 🙏🏼❤️
Скажите какие еще симптомы присутствуют?
Сколько дней принимаете Амоксиклав?
Лейкоциты 10.9.Срб 61.1. Небольшое подкашливание.
Амоксиклав сегодня вечером два дня.
Эффективность антибиотиков оцениваем только через 72 часа, поэтому не следует пока его менять.
Кроме антибиотиков что еще принимаете?
Витамин С и парацетамол при температуре 39
Принятый ответ
Поняла вас, да в таких случаях врачи рекомендуют продолжать прием Амоксиклава, а также: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
Далее если есть кашель Коделак бронхо по 1 т 3 раза в сутки в течение 10 дней.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло физ раствором 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения🙏🏼❤️
Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови и Среактивный белок, так как пневмония может быть как бактериальной так и вирусной.
При бактериальной инфекции амоксиклав оправдан, смысла во внутривенном введении нет, скажите амоксиклав начали принимать?
СПб 61.1.лейкоциты 10.9.Амоксиклав принимаю ,сегодня вечером два дня.
По анализам пневмония бактериальная, наблбдается ли снижение температуры за время приема амоксиклава?
Эффективность антибиотикотерапии оценивается через 48- 72 часа после начала приема . Должно произойти стойкое снижение температуры до нормальной или же 37,5, улучшения состояния в целом
Ночью была 39, сейчас 37.8.
Поняла вас, в таком случае завтра вечером крайний день для оценки эффективности, есть будет также высокая , без стойкого снижения, то смена на левофлоксацин оправдан
Цефтриаксон не лучше?
Согласно клиническим рекомендациям Парентеральные антибиотики при лечении пневмонии в амбулаторных условиях не имеют доказанных преимуществ перед пероральными, при этом создают угрозу развития постинъекционных осложнений .
Согласно клиническим рекомендациям альтернативным антибиотиком на замену амоксиклава является левофлоксацин
Что принимаете помимо антибиотика?
Есть ли кашель?
Небольшой кашель.Витамин С.
Принятый ответ
Если кашель влажный то в принципе можно ничего с ним не делать, мокрота будет сама отходить, достаточно обильного питья для лучшего отхождения.
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию вероятна вирусная? пневмония, для уточнения в такой ситуации лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный), мазок ПЦР на коронавирусную инфекцию и грипп, измерение сатурации кислорода 2-3 раза в день.
В таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день), при высокой температуре или головной боли можно использовать парацетамол или ибупрофен; антибиотик - амоксиклав 875\125 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 10 дней; для откашливания мокроты - амброксол 30 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца.
СПб 61.1.Лейкоциты 10.9. На ковид отрицательно.Сатурация 97-98
Прикрепите пожалуйста имеющиеся анализы и исследования - полностью.
Без веских оснований переходить на прием другого антибиотика (с амоксиклава на цефтриаксон) по медицинским канонам - не целесообразно.
Анализы все остальные в норме.Прикрепить не могу,так как отсутствует скрепка.
Принятый ответ
Если в анализе крови как вы пишите повышены ТОЛЬКО!?лейкоциты, то его достоверность вызывает сомнения.
Все клетки белой крови, которые борются с различными инфекциями называются - лейкоциты, они включают в свой состав - нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты.
Так вот лаборатория пишет - лейкоциты повышены; но за счет каких клеток (нейтрофилов?эозинофилов?базофилов?моноцитов?) лаборатория этого не видит, поэтому невозможно сказать какая инфекция есть в организме в настоящее время - вирусная или бактериальная и как следствие часто невозможно назначить адекватное лечение
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией, например - Инвитро, либо самостоятельно тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.
Здравствуйте!
Действительно при приеме антибиотика, в том числе Амоксиклава важна оценка эффективности препарата на 3 сутки. Если прием начат 3 июля, то сегодня важно оценить температуру и ее максимальное значение.
Критерием эффективности считается отсутствие повышения более 37,5С, снижение признаков интоксикации, отсутствие гнойной мокроты.
При неэффективности Амоксиклава может быть рассмотрен препарат альтернативный, как вариант Левофлоксацин.
Обычно при небольшом поражении легких и нормальном самочувствии более предпочтительны таблетированные формы.
Как переносите препарат? Как самочувствие, какая температура?
Ночью была 39.Сейчас 37.8
3 июля приняли только одну таблетку вечером?
Сдавали ли общий анализ крови?
С 3 июля с вечера пью два раза в день
СПб 61.1. лейкоциты 10.9. Прикрепить не могу, отсутствует скрепка.
Принятый ответ
В подобных случаях важно наблюдение в течение вечера сегодня и утра завтра за температурой тела.
Если температура ниже 37,5С, то лечение Амоксиклавом может быть продолжено до полного курса.
Если температура сегодня вечером и завтра утром будет выше 37,5С, то рекомендована замена препарата. То есть например, вечером завтра должен быть принят уже другой препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эффект антибактериального лечения оценивают спустя 48-72ч от начала лечения. Положительным эффектом считается снижение температуры, улучшение состояния, уменьшение кашля и гнойной мокроты.
При отсутствии положительного эффекта врач проводит замену антибиотика и обычно оценивает воспалительную реакцию крови (ОАК, СРБ), общее состояние, аускультацию и сатурацию. Преимущество левофлоксацина над цефтриаксоном заключается в том, что он действует еще и на атипичную флору.
Преимуществ инъекционных препаратов над таблетированными нет; но при использовании инъекционных вероятность осложнений, ассоциированных со способом введения, выше.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20181 ответ
- 16 Февраля 201918 ответов
- 18 Марта 20191 ответ
- 22 Марта 20191 ответ