Что вас беспокоит?
Повышен иммуноглобулин Е и запор у ребёнка
Здравствуйте! Ребёнку два года , уже пол года мучают ужасные запоры. Кал твёрдый , выходит либо по горошинке , либо оформленным но тоже сухой и тогда ребёнок очень сильно плачет ,потому размер большой , уже переросло в психологический, вижу что есть позывы , но их сдерживает , ложиться или садится , ужасные капризы , после дефекаций другой нормальный ребёнок.так же вначале может выйти немного кала твёрдого а после прям кашицеобразный. Стул отсутсвует до трёх дней . Любые уговоры не помогают, если пытаюсь вставить свечку орет невозможно и потом два дня подряд во время позывов будет спрашивать есть ли там свечка , не даёт даже теперь попу трогать ,во время сна смотрела внешне нет никаких раздражений или трещин .какает только стоя , на горшок не садится , хотя при этом писает сама в него либо просится на унитаз .питается разнообразно , из молочного ,если важно , биолакт , бифилайф и творожок детский , иногда сыр, масло сливочное .кушает не много , так как понимаю нижние массы давят на желудок , и опять же после дефекаций лучше аппетит , с рождения атопический дерматит , сейчас немного переросло , иногда высыпает .были у гастроэнтеролога назначала креон и максилак , креон давала 10 дней , максилак 20 и как закончила максилак , все вернулось обратно . Воды пьёт очень мало , соки , компоты не пьёт рост 86 вес 11500, вес стоит пол года тоже примерно . Недавно столкнулись с отстрой крапивницей на веках , сдавали анализы Можете посмотреть пожалуйста и прокомментировать результаты. И как вернуть нормальную жизнь ребёнку ,и нам , потому что это какой то замкнутый круг .
Принятый ответ
Добрый день
Главное условие для того чтобы был мягкий стул это достаточный питьевой режим
Как альтернатива в данном случае если ребёнок мало пьет жидкости, самостоятельно готовит компотик без сахара, с черносливом, с яблоком. Но всё равно в рационе должна быть и обычная вода
Если ребёнок пьет мало жидкости, таким образом никакие слабительные не помогут наладить стул
Норма жидкости 30-40 мл на кг веса в течение дня
Вторым этапом налаживания питания, то врационе должна быть клетчатка – овощи фрукты
А далее уже корректируем на фоне хорошего питьевой режима и клетчатки дозировку слабительных
Чаще всего в детском возрасте это форлакс
Виктория Витальевна, к можете ещё сказать что то по поводу иммуноглобулина , он повышен ?
Анализу только прикрепились
дисбактериоза как такового диагноза не существует, да его некоторые продолжают ставить и пытаться лечить, но смысла в этом нет.
Мы никогда не узнаем реальную картину микрофлоры в кишечнике. Тот кал что сдаём на дисбактериоз , только часть бактерий попадает в просвет кишечника и соответсвенно в сам кал, а большинство бактерии так и остается на стенках кишечника.
как правило такая копрограмма является вариантом нормы, имеются ферментативная незрелость жкт малыша по возрасту
В общем анализ крови признаков острого воспалительного процесса нет лейкоцитарной формула соответствует возрасту. Гемоглобин эритроцитарной индексы в норме, но ферритин снижен (норма от20 и выше, но стремимся к 30 и выше)
Ребёнок избирателен в еде?
Витамин д в пределах возрастной нормы, в таких ситуациях достаточно профилактической дозировки
Иммуноглобулин Е да повышен, но такие цифры возможны на фоне атопического дерматита
На данный момент высыпания бывают? Обострения?
Виктория Витальевна,мясное ест , но немного , больше предпочитает фрукты или супы , каши , ту же молочку , но мясо только в перемолотом виде.
Виктория Витальевна, во время анализа не было высыпаний на теле
Виктория Витальевна, или кроме мясного можно как то ещё гемоглобин поднять ?
Железо содержится в большем количестве в продуктах мясных, а также гречка, курага, бобовые
Если имеется избирательность и латентный дефицит железа, то есть снижение Ферритина, то обычно рекомендуют прием препарата железа, но сначала желательно восстановить стул добиться мягкого стула
Так как на фоне препарата железа можно усугубить
Принятый ответ
Здравствуйте
При запорах самое главное нормализовать водный баланс и употреблять продукты, разжижающие стул( сливочное масло-добавлять в кашу, слива, абрикос, груша, чернослив, киви, тыква…)
Если такая диета не поможет, то уже рекомендуют форлакс
И в таких случаях рекомендуют форлакс увеличивать до тех пор, пока не будет стул кашицей ( максимум до 2 пакетиков)
Затем продержатся на данной дозировке 30 дней и затем начинать снижать постепенно, в течении 1 месяца
Алиса Сергеевна, а можете ещё что то по поводу иммуноглобулина сказать ?
Алиса Сергеевна, могут ли в нашем случае быть запоры от молочки?
Копрограмма на сегодняшний день не считается информативным
Кал на дисбактериоз неинформативен
Если каждый день сдавать этот анализ, каждый день будут обнаружены новые бактерии, которые в нашем организме и так есть и без них мы не можем, это условно-патогенные флоры и лечения не требуется
Остальные показатели в пределах нормы
В таких случаях рекомендуют консультацию аллерголога ( так как действительно повышен иммуноглобулин е)
Попробуйте давать в умеренном количестве
Обычно нет, но если непереносимость, то возможно
Алиса Сергеевна, да вот и были и аллерголога , она и сказала что от молочки наверное и никаких больше анализов не назначала
Попробуйте сначала убрать молочные продукты в умеренных количествах
Принятый ответ
Здравствуйте. При запорах детям назначаются слабительные форлакс длительно. Он заставляет работать кишечник. Дозировка подбирается индивидуально и корректируется по эффекту.
Анализ кала на дисбактериоз не рекомендуется сдавать и ориентироваться на него, так как никто в мире не знает сколько и чего содержится в кишечнике бактерии, в настоящее время ведутся активные исследования, но точного анализа и норм, на которые мы можем ориентироваться нет. Копрограмма- неспецифический анализ, результаты зависят от возраста ребенка, от скорости продвижения пищи по кишечнику, от количества зубов. Она в принципе нормальная, но больше ориентируемся на состояние ребенка, жалобы.
В таких случаях также следует увеличить питьевой режим - 40 мл/кг, количество клетчатки в рационе - овощи и фрукты, ягоды, преимущественно сырые, чернослив или курага, бананы и яблоки, киви.
Лина Сафудиновна, а можете что то по поводу иммуноглобулина сказать ?
Лина Сафудиновна, и могут ли быть запоры от молочки в таком случае ?
Ig E общий - это неспецифический показатель, он может быть повышен при какой-либо чувствительности у ребенка. Учитывая, что есть атопический дерматит, его небольшое увеличение закономерно.
Обычно от молочных продуктов бывает, наоборот, разжиженный стул.
В редких случаях, когда аллергия на белок коровьего молока может проявляться запорами.
Чаще всего у детей запоры функциональные, то есть связаны с нарушением моторики кишечника без каких-то структурных изменений.
Лина Сафудиновна, а можете подсказать по поводу ферритина еще
Почему-то не все анализы сразу прикрепились, и не получилось все сразу оценить.
По общему анализу крови показатели в норме для возраста, по гемоглобину, гематокриту и эритроцитарным индексам признаков анемии, железодефицита нет, но ферритин снижен, целевой показатель от 30. В таких случаях рекомендуют обычно прием препаратов железа в профилактической дозе.
По остальным показателям ОАК - лейкоциты в норме, по лейкоцитарной формуле - лимфоциты преобладают над нейтрофилами - это особенность показателей крови у детей до 4-5 лет, тромбоциты могут быть до 450, СОЭ в норме.
Анализ на антитела к паразитам не считается информативным, он показывает только перенесенный гельминтоз. При подозрении на гельминтов, следует сдавать именно кал на гельминты методом обогащения PARASEP и мазок на энтеробиоз - 3 раза с интервалом 3-5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Самая частая причина запоров у деток - недостаточный водный режим. Обычно, рекомендуют употреблять 40 мл на кг веса в сутки чистой водички.
При неэффективности водного режима рекомендуют применять препарат Форлакс. Его принимают длительно, привыкания не вызывает.
Повышение иммуноглобулина Е чаще всего наблюдается при аллергии.
Полина Евгеньевна, и как определить на что аллергия , аллерголога сказала наверное на молочку , больше анализов не назначала , что ещё можете сказать по поводу ферритина , он снижен ?
Обычно, в подобных случаях рекомендуют прием препарата железа, например, Мальтофер ( он наиболее хорошо переносится детками) 2 капли на кг веса в сутки, через месяц проводится контроль показателей крови, чтобы оценить динамику лечения.
На фоне лечения препаратами железа возможно окрашивания кала в черный цвет, не пугайтесь, это вариант нормы!
Для выявления аллергии назначают сдачу аллергопанели.
Принятый ответ
Здравствуйте. Максилак можно продолжать столько сколько нужно. Для мотории кишечника и ферментам для работы нужна вода, не забывайте поить – если ребёнок плохо пьёт воду, рeкoмeндую чаи, напитки –Бабушкино Лукошко, Бебивита, Когда я вырасту, Леовит, Семпер, Хайнц, Хипп, посмотрите ассортимент, что подойдёт по вкусу - есть пакетированные, есть детские гранулированные готовые к разведению чаи, в том числе и с лечебным действием: Липа, Шиповник, Малина, Ромашка, Яблочко, Мелисса и другие. Начинать с полчайной ложечки. Рeкoмeндую вместе пить, дети любят подражать и копировать взрослых: вместе пошли к графину/кулеру с водой, вместе налили воды и вместе выпили. Ребёнку нужен пример для подражания. Очень полезно будет, если взрослые сопровождают питьё воды стишками и пестушками про воду. Наладится отток желчи, наладится и стул: желчь это самое лучшее слабительное. Пить воды не менее 30 мл на кг веса тела в сутки - это важно для профилактики запоров, натуживания при испражнении. Самый лучший регулятор кинетики кишечника это собственная желчь. Каждое утро рeкoмeндую начинать со стаканчика тёплой воды для оттока желчи, на завтрак кушать животные жиры для опорожнения желчного пузыря с ночи - размером с собственный мизинец: полчайной ложечки сливочного масла в кашу, кусочек сыра, яичный желток, сливки – по вкусу что нравится. В обед горячее жидкое блюдо, тоже нужно для опорожнения желчного пузыря жирненькое кушать. Вечером овощи и растительное масло – лучше оливковое - и кусочек мяса или рыбы - белок на ночь нужен. И вкусно и полезно. Перед сном кисломолочные продукты, можно покупные, а можно самим готовить из закваски Виво, Наринэ, Эвиталия, Эдас. Воды чистой пить 30 мл на кг веса и в течение дня физическую активность - тоже способствует опорожнению желчного пузыря и моторике кишечника: наклоны, вращение корпусом, велосипед. Подрастёт- поведите в спортивную секцию, танцевально-хореографическую студию, бассейн. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 202017 ответов
- 16 Ноября 20251 ответ
- 28 Декабря 202515 ответов