Что вас беспокоит?
ФГДС, хеликобактер пилори
Здравствуйте. Делала недавно гастроскопию, поставили бульбит, гастрит и сказали,что была язва, сама зарубцевалась. Болей у меня никогда сильных не было. Грешу на длительный прием ибупрофена осенью 24 года и 2 курса антибиотиков. Также по рекомендации эндоскописта сдала кровь на Хеликобактер пилори. Потом сама сдала ещё кал на антиген. Заключение УЗИ и результаты анализов прикреплю. Подскажите какие мои дальнейшие действия? Во вторник иду на прием к гастроэнтерологу, но хотелось бы послушать другие мнения.
Здравствуйте.
Анализ крови на хеликобактер не является достоверным, не показывает присутствует ли хеликобактер сейчас. наличие антител говорит лишь о том, что в течение жизни у вас был контакт с данной инфекцией. Золотой стандарт диагностики инфекции хеликобактер пилори - определение антигена Hр в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на Hp.
Так как анализ на антигена Hр в кале положительный, рекомендуется проводить эрадикацию.
Татьяна Николаевна, антибиотиками?
Да, два антибиотика.
Татьяна Николаевна, а какими именно препаратами? Мне ещё эндоскопист рекомендовал пропить Омез ДСР курсом 21 день.
Татьяна Николаевна, подскажите по поводу заключения. " Линейная деформация в фазе белого рубца, с перифокальным отеком расправляется "
Что значит этот перифокальный отёк?
Воспаление в зоне, окружающей рубец (после язвы).
Схема лечения хеликобактер пилори включает:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день за час до еды 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день после еды 14 дней
Нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней
Улькавис 2 таб 2 раза в день за 45 мин до еды 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день за час до еды 14 дней
Через месяц после окончания лечения контроль уреазного дыхательного теста или определение антигена Hр в кале.
Здравствуйте, в связи с тем что анализ кала на хеликобактер положительный, то это требует проведения антибактериальной бактериальной терапии. Данная терапия длится 14 дней, в состав неё входит два антибиотика (амоксициклин и кларитромицин),ингибитор протонные помпы (например нексиум) и висмут(денол)
Наличие белого рубца с отеком , говорит о том что недавно была перенесена язва , которая сейчас в стадии заживления .
Дарья Александровна, язва могла появиться из-за частого приема болеутоляющих?
Да , могла .
Дарья Александровна, а если мне потом придется принимать тот же Ибупрофен, нужно вместе с ним принимать какой-то препарат для защиты желудка??
Да , при приеме обезболивающих (НПВС) принимать необходимо ИПП( например омепразол или нексиум или рабепразол )
Дарья Александровна, по заключению ФГДС у меня есть небольшой рефлюкс? Просто я изначально обратилась ко врачу с высыпаниями на языке. Сосочки на кончике языка красные.( Началось это в декабре после удаления зуба, а до этого долго не могли найти источник боли, поэтому я часто и пила ибупрофен).
И я так понимаю,что глоссит как раз и может быть из-за заброса содержимого из желудка?
Да , это одно из проявлений заброса кислоты из желудка в пищевод
Дарья Александровна, а как это лечить?
После основной терапии Хеликобактера , пропивается:
-ипп( нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды месяц) он снимает воспаление
-прокинетики (ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц ) он нормализует моторику и работу клапана , что предотвращает забросы кислоты.
Дарья Александровна, поняла, а ещё в заключении стоит Бульбит. Для его лечения что необходимо?
Вся терапия в том числе и от Хеликобактера и от забросов направлена на снятия воспаления в целом во всех верхних отделах желудочно кишечного тракта, так как в составе противовоспалительные препараты
Дарья Александровна, членам семьи нужно тоже обследоваться на Хеликобактер?
Дарья Александровна, добрый вечер. Я была на приеме у врача, мне прописали Пилобакт 14 дней, денол (висмут) 120 мг 2 таблетки 2 раза в день. После на месяц пробиолог форте -энтеролактис 1 таблетка в день на месяц и ребагит 100 мг 1 табл 3 раза в день на 2 месяца.
Можно пилобакт заменить на отдельные амоксициллин и кларитромицин? И чем заменить Омез?
Да, конечно можно заменить на отдельные кларитромицин и амоксициклин. Вместо омеза лучше нексиум по 20 мг утром и вечером за 30 мин до еды .
Дарья Александровна, а после основной терапии оставить как Вы ранее писали -
"ипп( нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды месяц) он снимает воспаление
-прокинетики (ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц ) он нормализует моторику и работу клапана , что предотвращает забросы кислоты."
Или принимать и их и ещё энтеролактис и ребагит?
Ребагит мне препарат не нравится , так как смысл в приеме лишнего препарата , если есть базовые препараты , прописанные в клинических рекомендациях ( нексиум и ганатон)
Энтеролактис принимать можно
Дарья Александровна, то есть лучше оставить нексиум, ганатон и пребиотик подключить?
Да , абсолютно верно
Дарья Александровна, Нексиум за 30 минут до еды, ганатон за 20 минут до еды. А пребиотик как правильно принимать?
Во время еды
Дарья Александровна, и последний вопрос)) если я отложу антибактериальную терапию где-то на месяц ничего критичного? И нужно ли мне сейчас уже начать какие-то препараты для желудка принимать? Или потом начать всё поэтапно?
Принятый ответ
Нет, ничего критичного не будет.
Пока можно начать принимать нексиум по 20 мг утром
Дарья Александровна, поняла) большое спасибо за консультацию!!
Здравствуйте. При положительном результате инфекции хеликобактер пилори назначается эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней для профилактики дальнейшего воспаления слизистой желудка.
При отсутствии аллергической реакции на препараты назначается: Амоксициллин 1000мг 2раза в день-14 дней
Кларитромицин 500мг 2раза в день -14 дней
Нексиум 20мг 2 раза в день за 30мин до еды ,в данном случае до 4 недель .
Энтерол 250мг 2раза в день- 14дней
Де-нол 120мг по 2табл 2раза в день за 40мин до еды 14 дней .
После терапии после отмены всех препаратов через 4-6 недель сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори для контроля эрадикации.
Карина Аслановна, нужно ли мне придерживаться теперь диеты, если уже была язва? И через какое время лучше повторить ФГДС?
Диеты определённой не требуется. Фгдс рекомендуется 1 раз в год так как была язва.
Карина Аслановна, по заключению ФГДС у меня есть небольшой рефлюкс? Просто я изначально обратилась ко врачу с высыпаниями на языке. Сосочки на кончике языка красные.( Началось это в декабре после удаления зуба, а до этого долго не могли найти источник боли, поэтому я часто и пила ибупрофен).
И я так понимаю,что глоссит как раз и может быть из-за заброса содержимого из желудка?
Да, может быть из-за заброса содержимого желудка в пищевод и выше.
Рекомендуется сдать анализ крови на витамины В12, В9 , ферритин. При дефиците тоже может быть глоссит .
Здравствуйте! Согласно последним научным убеждениям, абсолютно все лица имеющие наличие инфекции хеликобактер пилори должны проводить терапию, для её избавления. Научно доказано, что хеликобактер пилори это не только главная причина эрозивно язвенных поражений желудка, но и главный онкоген, который является причиной развития злокачественных образований желудка.
Поэтому в подобной ситуации стоит дождаться очного приёма врача, где с большой долей вероятности доктор назначит курс эрадикационной терапии. Эрадикационная терапия это сложная, многокомпонентная схема, которая обычно включает препараты висмута, ИПП и 2 антибактериальных препарата широкого спектра действия в течение 14 дней. А через 1 месяц после отмены всех препаратов обычно рекомендуют выполнить кал на АГ к хеликобактер пилори, с целью контроля излеченности.
Анна Сергеевна, здравствуйте, а Омез в эту терапию вход?
Входит группа ипп (нексиум, нольпаза, разо),омез относится к ИПП,но в схеме терапии инфекции хеликобактер пилори используется редко.
Анна Сергеевна, диеты какой-то нужно теперь придерживаться?
Диеты в подобной ситуации обычно не требуется.
Анна Сергеевна, а от частого приема болеутоляющих могла образоваться язва? Я принимала осенью очень часто ибупрофен.
Конечно, НПВС могут провоцировать язвы желудка и ДПК
Анна Сергеевна, добрый вечер. Я была на приеме у врача, мне прописали Пилобакт 14 дней, денол (висмут) 120 мг 2 таблетки 2 раза в день. После на месяц пробиолог форте -энтеролактис 1 таблетка в день на месяц и ребагит 100 мг 1 табл 3 раза в день на 2 месяца.
Вы выше писали,что омепразол редко используют в лечении Хеликобактер. Можно тогда пилобакт заменить на отдельные амоксициллин и кларитромицин? И чем заменить Омез?
Данный ресурс информационный, лечение в рамках информационной консультации не назначается, лечат доктора в очном формате, поэтому следуйте рекомендациям доктора. Пилобакт в целом не плохой препарат .
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20201 ответ
- 11 Октября 20202 ответа
- 27 Февраля 20219 ответов
- 7 Апреля 202113 ответов