Что вас беспокоит?
Лечение баланопостита
Здравствуйте, уважаемые доктора. Помогите пожалуйста найти причину и назначить лечение при баланопостите. Обращался к различным специалистам, урологам, дерматовенерологам, иммунологам, ревматологам, эндокринологам, но все разводят руками и не знают, что делать, ничего не помогает. В течении 7 лет наблюдаются высыпания на головке полового члена, кожные покровы не вовлечены, чистые. Далее высыпания переходят в незаживающие кровоточащие эрозии и язвы без отделяемого (гноя, жидкости). Мочеиспускание не затруднено, зуд, резь при мочеиспускании отсутствует. Болезненности нет. Только визуальные проявления. В анамнезе заболевания: по назначению системное применение антибиотиков, антимикотиков, иммуностимулятор ликопид, противоаллергические препараты. Местно: гель циновит, эпиген интим, балонекс, пимафукорт, бепантен, зовиракс, ацикловир, алломедин, гормональные крема. Из всего лечения помогают только гормональные крема: клобетазол, бетаметазон, гидрокортизон. Но после отмены проблема возвращается вновь. Готов заплатить за результативное решение проблемы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр! По предоставленным данным фото имеет место генитальный герпес. Обычно данное состояние при рецидивирование лечится ацикловиром или его аналогами. Для активного лечения изначально назначается максимальная доза 400мг*3 раза в день на протяжении 5ти дней. Также есть альтернативные препараты: Валацикловир в дозе 1000 мг 2 раза/сут. в течение 5 дней, Фамцикловир в дозе 500 мг 2 раза/сут. в течении 5 дней. Все препараты зарекомендовали себя отлично в лечении генитального Герпеса. Самое важно начать прием препарата как только увидели высыпания, так как это ускоряет процесс заживления и уменьшает выделение вируса. Так же важно в дальнейшем принимать супрессивную терапию для предотвращения рецидивов и уменьшения вирусной нагрузки: ацикловир 400мг*2 раза в день в течении 6 мес.
Обязательно необходимы анализы: соскоб из уретры, анализ крови на вирус герпеса.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Мне назначали местно ацикловир, результата не было. Соскоб из уретры на вирус герпеса отрицательный. На сколько я знаю герпетические пузырьки заполнены жидкостью, у меня этого не наблюдается. Из анамнеза жизни никогда не было герпеса на губах и т.д. Но я всё равно прислушаюсь к вам и пройду терапию.
Подскажите пожалуйста, немного не понял, после курса 5 дней 400мгх3 ацикловир, когда начинать супрессивную терапию 400мгх2 6 мес?
Генитальный герпес не всегда заполнен жидкостью. Типично для герпеса после стадии белых образований переходит на изъязвления. И визуально похоже на него. Вирус герпеса не обязательно на губах высыпает, это может быть и ветряная оспа, которая была в детстве. Её тоже вызывает вирус герпеса.
Сразу после основной терапии. После основной терапии, когда подавится размножение вируса, чтобы была поддерживающая терапия длительно и есть все шансы на ремиссию.
Соскоб не всегда может показать. Лучше сдать ПЦР
Принятый ответ
Здравствуйте! Никакого воспалительного процесса по Андрофлору нет. Всё соответствует норме и лечение не требуется. Патогенной флоры, то есть ИППП, не обнаружено. Это самое главное. Всё остальное – это нормальная микрофлора уретры. Сегодня больше одной, завтра - другой. Не переживайте по этому поводу. А вообще мазок стерильным никогда не будет, всегда будет присутствовать условно - патогенная микрофлора.
А по фото похоже на герпетические высыпания. Для подтверждения в таких случаях рекомендуется сдать ПЦР соскоб на ВПГ 2го типа. В случае подтверждения обычно назначается Ацикловир или Валацикловир 500мг по 1 таблетке 2 раза в день. В среднем 10 дней. Высыпания смазывать фукарцином или зелёнкой 2 раза в день. В среднем 5 дней. Можете использовать мазь с Ацикловиром 3-5 раз в день. В среднем 5 дней, если еще есть пузырьки. Плюс ко всему ещё применяйте лосьон или спрей Неотанин 2-3 раза в день. В среднем 5 дней. Полный половой покой, так как в период высыпаний заразны. Контакт с водой ограничить и не тереть.
Если часто рецидивирующий герпес, то необходима непрерывная терапия в течении 6-12 месяцев противовирусными препаратами. В момент обострений нужно принимать Валацикловир 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день 5 дней, а далее приём Валацикловира по 500 мг 1 раз в день в течении 6-12 месяцев.
На ВИЧ и прочее сдали. Всё хорошо. При частых рецидивах герпеса имеет смысл также проконсультироваться у иммунолога и сдать иммунограмму. Проверить витамин Д, цинк, медь, ферритин, сывороточное железо, магний, кальций.
Часто рецидивирующий герпес может быть на фоне стрессов, переохлаждений, частых ОРВИ.
Также выявлены онкогенные типы ВПЧ. Есть ли проявления ВПЧ на половых органах?
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Нет, проявлений впч нет. Иммуностимулирующую терапию прошёл. Незначительное улучшение было, не было высыпаний 2 недели. Ацикловир применял место, результата не было. Мазок на герпес сдавал, отрицательный (но уже сомневаюсь, может ложно отрицательный). А так только гормоны место помогают. При подсушивании головки, держу оголённой постоянно, не так быстро появляются высыпания, как при закрытой. Половой покой постоянный, уже лебидо сниженно из-за этих высыпаний. Уже руки опускаются, не знаю чем лечиться.
Проявлений герпеса на лице никогда в жизни не было.
Высыпания (пузырьки) без содержимого, нет жидкости внутри, как при герпесе
Понятно. Попробуйте сдать ПЦР на ВПГ 2го типа с мест высыпаний.
По поводу ВПЧ, самым важным является поддержание хорошего иммунитета для борьбы с ВПЧ. Важное в борьбе против ВПЧ - это не противовирусные средства, а иммунитет. Поэтому соблюдайте режим труда и отдыха. Не переутомляйтесь, во время отдыхайте. Не существует таких методов для ВПЧ, которые могли бы избавить от вируса на 100%. Бывает такое, что вирус самостоятельно элиминируется из организма благодаря хорошему иммунитету. При появлении высыпаний ВПЧ на половых органах в виде кондилом – необходимо их удаление.
Рекомендуется 1 раз в 6 - 12 месяцев – сдавать ПЦР на ВПЧ (так как возможна самостоятельная элиминация вируса ВПЧ из организма), также наблюдайте за возможным проявлением высыпаний на половых органах. И для профилактики этих высыпаний – поддерживайте свой иммунитет.
Помните, что наибольшая заразность представляется в период высыпаний - кондилом, поэтому на этот период необходимо исключать половые контакты, также ВПЧ наиболее опасен для женского организма, так как он вызывает рак шейки матки, поэтому половую партнёршу заранее необходимо предупреждать о наличии ВПЧ.
Заметил, что при использовании жирных мазей высыпания усиливаются, при использовании крема нет. Может нарушение работы сальных желёз?
Жирные мази не нужно применять.
Дело в том, что ацикловир мазь, в креме не существует, от него эффекта нет, даже больше высыпает.
Сдайте ПЦР ещё раз. За сутки ничем не мазать.
Принятый ответ
Добрый вечер.На форо не совсем похоже на генитальный герпес,я бы больше предположила грибковое поражение.Как часто беспокоят высыпания? С чем связь обострений?
Есть ли проблемы со стороны ЖКТ? Есть ли связь с половым актом?Зуд,жжение?
Принятый ответ
Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить герпетическую инфекцию. Обычно в таких случаях рекомендуют валацикловир 500 мг, 2 раза в сутки 5 -7 дней , тщательная интимная гигиена, половой покой, после - решение вопроса о дальнейшем лечении.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 201922 ответа
- 13 Апреля 20211 ответ
- 14 Апреля 20221 ответ
- 9 Июня 202210 ответов