Что вас беспокоит?
Что можно сделать для ускорения заживления пролежни
Женщина, 76 лет. Попала в больницу с переломом шейки бедра (падение с лестницы). Долго ждала операцию, потеряла подвижность и заработала пролежню на крестце размером 20*15 см. После выписки, на домашнем уходе, на рану с черным панцирем (твердая черная корка, а по бокам кровоточащие раны) по рекомендации врача накладывали повязки с йодинолом и по периметру сетку Бранолинд Н и в результате рана стала из под панцыря выделять много жидкого гноя и появились свищи (со слов фельдшера). В больнице рану иссекли. Теперь это огромная рана с выделениями, которая судя по всему не собирается заживать. Накладываем стирильные салфетки с офломелидом утром и вечером. Положение меняем, матрац специальный используется.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Для оценки тяжести поражения мягких тканей прикрепите пожалуйста фото пролежня.
В любом случае показано применение противоположного матраса и круга. При подкладывании круга пролежень должен находиться в центре, как бы в подвешенном состоянии.
Если еще есть нежизнеспособные ткани, их необходимо иссекать по мере появления. Это может сделать хирург. Местно можно попробовать сначала перевязки с пронтосаном, а при полном очищении раны - с левосином. Если нет противопоказаний, то во время перевязки можно использовать УФ-облучение по схеме: 1-2-3-4-5-4-3-2-1 минут в течение 9 дней, (хорошо подсушивает рану).
Кроме местного лечения необходимо полноценное питание, содержащее достаточное количество белка и витаминов.
Лечение пролежней всегда длительное, поэтому наберитесь терпения. С целью профилактики образования новых пролежней необходимо изменять положение тела лежачего пациента каждые 2 часа. Используйте специальные круги, подушки, спреи. Избегайте нахождение пациента на твердой неровной поверхности.
Скорейшего выздоровления.
Посмотрите, пожалуйста, фото.
Имеется пролежень 3-4 стадии. Черные участки - это неживая ткань, которая будет скапливать инфекцию и препятствовать заживлению. Ее, по возможности, необходимо иссечь. Обратитесь к хирургу. На участки некроза, которые невозможно будет убрать, рекомендуется нанесение геля Пронтосан. На остальную поверхность - Левомеколь или Метилурациловую мазь.
Учитывая наличие СД, необходимы постоянный контроль и коррекция гликемии.
Черное по центру это уже после иссечения, это как подсохшее заветренное мясо.
Оно тоже некротизировалось. При пролежнях часто процесс развивается стремительно, иногда ежедневно приходится иссекать нежизнеспособные ткани.
Принятый ответ
Здравствуйте, чтобы ответить на Ваш вопрос необходима фотография проблемной области.
Прикрепите пожалуйста к данному вопросу фотографию пролежня.
Посмотрите, пожалуйста, фото.
Потфото черные участки необходимо повторно иссечь. Так как сами они отходить будут очень долго и замедлять эпителищацию.
Быстро рана не заживет, заживление пролежней это кропотливый ежедневный труд.
В такой ситуации рекомендуется повторная некрэктомия, затем обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем мазь Ируксол или Стелланин Пэг под повязку.
Прием таб. Вессел Дуэф 1 таб х 2 раза в день 30 дней для улучшения микроциркуляции.
Здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для оценки состояния самого пролежня и окружающих тканей, пришлите пожалуйста фото проблемного места. Нет ли повышения температуры тела?
Какие препараты принимает пациент?
Страдает ли больная, кроме перелома и пролежня, другими заболеваниями?
Спасибо.
Посмотрите, пожалуйста, фото.
Температура в норме пока. Сахарный диабет 2 типа. И куча возрастных болячек.
Ишимия головного мозга, головокружение. Даю таблетки бетагистин. Еще от пульса и давления (названия не помню)
Вас понял.
Вот то что в ране темносерого цвета, то это некротические ткани и их надо удалить (иссечь). Сделать это конечно должен хирург.
Если пока нет возможности, то обрабатывайте пролежень 2 раза в день раствором Мирамистина и раствором Пронтосана.
На некроз наносите или гель Пурилон, или гель Пронтосан, или мазь (повязки) Ируксол - это будем помогать отторжению некроза.
На чистые раны наносите мазь или Стелланин ПЭГ или Аргосульфан.
Из сосудистых препаратов не помешает принимать Сулодексид 250 ЛЕ - 2 раза в сутки 2-3 месяца.
И главное - создать все условия чтобы пролежень не касался твердой поверхности кровати - часто переворачивать, лежать на кругу, чтобы пролежень находился на весу.
Можно слегка массажировать кожу вокруг пролежня.
Да ситуация не из приятных и требует постоянного ухода за больной.
Процесс заживления не быстрый, но он возможен.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Как давно пациентка лежачая?
Чтобы дать наиболее развёрнутый ответ на Ваш вопрос необходима визуализация области пролежня.
Прикрепите, пожалуйста, фото проблемной зоны.
Оповести, как прикрепите.
Посмотрите, пожалуйста, фото. В больницу с переломом попала 10 мая. В больнице еще несколько раз садилась с помощью посторонних, но не могла держать спину и заваливалась. Сейчас уже 3 недели не садим совсем.
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения пролежня с кроватью (не на сам пролежень, а чуть выше).
Надеюсь, эти пункты выполняются...
4) Необходима обработка пролежня каждый день:
🔹Обработка хлоргексидином или мирамистином внутри и снаружи + обработка краёв гелем «Пронтосан», 2 раза/сутки.
🔹Повязки с химотрипсином.
🔹После — мазь «Стелланин ПЭГ», под повязку.
🔹Сверху пластырь «Cosmopor», например.
🔹Тёмный участок (некроз), по возможности, конечно, иссечь, т.к. он будет препятствовать процессу.
Здоровья ⚕️
Дмитрий, можете подсказать про повязки с химотрипсином, конкретные названия препаратов. В аптеке нет, а на просторах интернета много разного. Восковые сетки с химотрипсином по действию не понятные. Или лучше (но дороже) покупать в ампулах и разводить в новокаине и на стерильные марлевые салфетки?
Да, так и выполнять: разведение в ампулах и на салфетку.
Принятый ответ
Добрый день. Судя по фото имеются признаки обширной гнойно некротической раны. Обычно в таких случаях рекомендуется первым этапом хирургическое иссечение некрозов, фибрина, желательно в стационарных условиях.
После удаления некрозов рекомендуется накладывать на рану в два слоя раневые покрытитя воскопран с мазью повидон йод, сверху альгинатную повязку. Перевязки делать через день.
Таких обширные раны не заживут полностью самостоятельно. После подготовки раны рекомендуется либо аутодермопластика (пересадка кожи), либо пластикой местными тканями.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20212 ответа
- 27 Ноября 20239 ответов
- 26 Января 20246 ответов
- 4 Июля 202414 ответов