Что вас беспокоит?
Лечить зуб или удалять
Добрый день. Верхний жевательный зуб семёрка левая сторона, давно пролечен и удалены нервы, последние полгода стал болеть, ныть, при нажатии пальцем чувствительно (именно с боку), болевое ощущение при нажатии на десну где корень зуба. Чувство распирания и как будто что то в нем есть. К врачам обращалась, делали КТ. Один врач отказался от перелечиванте в пользу удаления, другой предложил пропить антибиотики и уже потом вскрыть канал и оставить так, что бы выходил экссудат (если правильно поняла). Хирург предлагает ещё поискать и попробовать пролечить, но без гарантий.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Прикрепите, пожалуйста, рентгеновский снимок. Скорее всего,в области верхушек корней зуба имеется очаг воспаления. Это может говорить о периодонтите (воспалительный процесс).
В подобных случаях обычно обрабатывают каналы, оставляют на 2-3 недели кальцийсодержащий материал, периодически заменяют.
При положительной динамике временный материал заменяют на постоянный. Но лечение периодонтита-без гарантии. Все зависит от работы врача и организма пациента. Антибиотик, конечно, поможет немного снять симптоматику, но очаг воспаления не исчезнет
Светлана Марсовна, Добрый день. Снимки прикрепила, какие смогла. Делали КТ, т.к. изначально в апреле начали болеть все зубы, сейчас локализовались боль в зубе верхнем. Уеду в отпуске и открывать сейчас боюсь зуб, вдруг будет ещё хуже, т.к буду в отъезде. Можно ли пропить антибиотики пока буду в отъезде, чтобы снять болевые ощущения (выписали рецепт на линкомицин) а по приезду начать лечение
Зуб нельзя оставлять открытым, произойдет дополнительное инфицирование, в полости рта огромное количество бактерий. Раньше применялась такая методика, но сейчас практически все врачи отказались от нее, метод устарел.
По поводу приема антибиотика решает врач на очном приеме. К сожалению, здесь мы не можем делать назначения, не позволяет регламент.
Если выписали рецепт на препарат, то рекомендуется прием. Но особого эффекта не ждите, т.к. очаг воспаления антибиотик не уберет.
Антибиотики принимают под прикрытием синбиотиков (Хилак форте/Бак-сет форте и т.п.), чтобы не было нарушения баланса микрофлоры.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Описанная картина вероятнее всего характерна периодонтиту. Лечение периодонтита всегда без гарантии, т к зависит не только от врача, но и от иммунитета. Лечение периодонтита многоэтапное, ставится лекарство с кальцием в чистые каналы и меняется периодически, при достижении положительной динамики зуб пломбируют. Открывать зуб и оставлять открытым не рекомендуется. Удаление и имплантация с гарантией всегда идут.
Изабела Ваховна, спасибо. А по снимку сам зуб есть потенциал пролечить? Понимаю, что гарантий никак нет, Просто на одном приеме врач исходя из снимка отвела, что-то зуба мало что останется, и просто удалить. Визуально отека нет, десна бледная, чувство распирания и как будто внутри есть жидкость что ли.
А сможете мне ссылку прикрепить на кт? Я детально изучу его
Изабела Ваховна, https://yadi.sk/d/9_MCCng1BmtzFQ
Почему то не открывается, написано, что по ссылке ничего нет. А сможете еще несколько фотографий с кт выложить в области проблемного зуба??
Изабела Ваховна, не получается прикрепить файлы по КТ, пишет что не поддерживает тип файла, есть панорамный снимок зубов, но сделан в декабре 24 года, в то время он меня и начал беспокоить. На правую верхнюю сторону не обращайте внимание, там нет зуба 7, удален, по той же причине
По снимку воспаление не самое большое. Попытаться пролечить можно, в принципе часто периодонтит удается вылечить спокойно
Принятый ответ
Здравствуйте,Ольга)
Каналы оставлять открытыми не рекомендовано, так как потом очень сложно все вымыть и сделать среду стерильной.
Антибиотик могут немного снять симптоматику, но воспаление не уберут.
Каналы нужно полноценно проходить, исключить наличие дополнительного канала. Менять его каждые 3-4 недели.
Пройти хорошо, промыть все и заложить кальций.
Далее уже отслеживать динамику по рентгену. Положительной считается динамика, если очаг инфекции уменьшается.
Далее уже пломбируется постоянным материалом и закрывается коронкой.
Лечение периодонтита длительное и без гарантии.
Наталья Александровна, ещё посмотрите пожалуйста рядом зуб 6, снимки прикрепила какие могла, в нем большая пломба, может он тоже воспален и нужно удалять нервы? Потому иногда моментом тоже "ноет" или от 7 отдает. При осмотре врачём на очном осмотре ничего не выявлено. Просто скоро в поездку и боюсь что разболятся зубы, возможно не смогу попасть к врачу. Будьте добры если возможно увидеть по снимкам
На 6 стоит пломба близко к нерву, поэтому да вполне может быть и пульпит.
На холодное нет реакции?
Наталья Александровна, было на горячее где-то с год назад, ставили кальций, а потом пломбу, реакции на холод и горячее нет
И не пломбировали в итоге, какой причине?
Наталья Александровна, зуб запломбирован,
По этому кт каналы не запломбированы, когда делали кт?
Наталья Александровна, добрый день. КТ делали в апреле 25г. Каналы в 6 не вскрывали, ставили пломбу с кальцием, на несколько месяцев, а потом просто закрыли не затрагивая каналов
Значит каналы пустые , кальций действует около 3-4 недель и все)
Наталья Александровна, это получается нужно обратиться к врачу, что удалили нервы, зачистили каналы в 6, правильно понимаю? Так как оставили мне, просто поставив пломбу, не открывая каналов зуба вообще.
Нервы удалены, но каналы не запломбированы постоянным материалом)
Наталья Александровна, точно знаю, что нервы не удаляли, Каналы не чистили в 6 верхнем зубе слева, может быть такое, что они сами погибли?
Если пломба близко к нерву, то да риск есть, но тогда погибший нерв становится очагом инфекции уже
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть ли у Вас ссылка на исследование? На данных срезах видно, что есть недопломбировка в канале. Но тут из-за наложения Гайморовой пазухи не видно, что происходит на верхушках корней, каких масштабов воспаление. Хотелось бы взглянуть на КТ самой.
Лиана, не получается прикрепить ссылку, на сколько могла сделать фото с экрана монитора прикрепила, повертела изображение, не понимаю как пользоваться приложением
На сколько могу судить по прикрепленным снимкам, есть очаг на верхушка корней. Но на таких срезах не видно количество каналов. Возможно есть ещё и пропущенный, помимо недопломбировки. Стоит попробовать распломбировать и заложить лекарство, наблюдать за динамикой.
Лучше обратиться к опытному эндодонтисту, который работает под микроскопом.
Лиана, спасибо. Но к сожалению в нашем маленьком городе нет лечения с микроскопом, хорошего врача найти сложно. К кому ходу на лечение к сожалению отказали
Очень печально такое слышать. В ближайших городах тоже с этим трудно?
Лиана, не узнавала. Переличить предложили в Челябинске, но без гарантий. Стоит попробовать конечно. По времени запись на конец июля, а там в отпуск уезжаем, никак пока. Потому написала сюда, есть ли у меня время пока отложить?
Без гарантий будет в любой клинике.
Тут сложно предугадать. Если Вы скоро планируете в отпуск, возможно и не стоит пока трогать. Но это не гарант того, что не разболеться сильнее, и не появится отек. С собой в отпуск лучше взять на всякий случай НПВС, антибиотики, антигистаминные.
Лиана, спасибо большое за информацию
Принятый ответ
Здравствуйте
Воспаление достаточно большое. Конечно, лучше КТ «покрутить» самостоятельно, чтобы ничего не пропустить, но по тем снимкам, что Вы приложили, вероятность успеха 50/50
Очаг большой, который «ушел» в сторону коронки зуба, то есть бОльшая часть корней в воспалении
Если у Вас есть возможность пробовать перелечивать, то пробуйте, если нет ни финансовых, ни временных возможностей, то удаляйте. Помимо качества лечения, многое зависит еще и от возможности Вашего организма, как он может бороться с воспалением
Гарантий действительно никаких нет, их нет при любом виде периодонтита
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20253 ответа
- 4 Марта 20254 ответа
- 21 Мая 202515 ответов