Что вас беспокоит?
Что видно на КТ и что делать?
Здравствуйте! У мамы (84 года, паркинсонизм, деменция, ИБС, стоит кардиостимулятор) выявлена гидроцефалия, 1 июля установлен шунт. Прошла неделя, мама постоянно спит, не может стоять без поддержки, пройти может лишь несколько шагов, потом жалуется, что ноги болят. Поэтому вчера сделали ЕТ мозга и сдали анализы. Прилагаю заключения. О чем говорит КТ, могли бы вы объяснить простым языком ? Все ли в порядке с шунтом? И насколько важно, что СРБ такой высокий, а СОЭ на верхней границе нормы? Как действовать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Само по себе только описание КТ в данном случае не достаточно информативно и не отвечает на вопрос о состоянии Вашей мамы. Необходимо оценивать сами снимки КТ и обязательно в привязке с сниками до и после операции.
Описывают признаки гидроцефалии, но без первоначальных данных неясно, картина улучшилась или ухудшилась. Также описывают, что конец шунта упирается в стенку желудочка, при этом по описанию не сказать мешает это функционированию шунта или нет.
Я бы рекомендовала сейчас обратиться к оперирующему нейрохирургу, позвонить или подойти с диском КТ без мамы. Настораживает то, что мама всё время спит, это можно расценивать, как начальную степень угнетения сознания.
Возможно, не подходит установленное давление в шунте, и нужно оценить функционирование шунта.
СРБ и СОЭ могут быть повышены после операции.
Елена Александровна, спасибо за ответ! В том и дело, что самочувствие мамы меня очень пугает. Я была сегодня у оперировавшего хирурга, и он посмотрел диск с КТ и сказал, что шунт был установлен им корректно и что все идет нормально. Но мне бы хотелось, чтобы не только слова, но и состояние мамы об этом говорило. Как можно убедиться, в том, что давление подобрано правильно, что шунт не травмирует желудочек, что нет воспаления по ходу шунта. Должны же быть какие-то объективные критерии? Не могу найти нейрохирурга, к которому можно на очную консультацию прийти с этими вопросами.
Принятый ответ
Воспаление в желудочковой системе (вентрикулит) это тяжелое состояние, в первую очередь сопровождалось бы высокой температурой тела и лейкоцитозом (воспаление в крови). Т.е. сейчас по Вашему описанию воспаления быть не должно. Но лучшей диагностикой воспаления является забор ликвора на анализ.
Чтобы ответить на другие вопросы, нужно смотреть все снимки КТ/МРТ и саму пациентку, осмотреть помпу ("прокачать" её).
Я бы сейчас рекомендовала Вам госпитализироваться в отделение неврологии (вызвать 03), чтобы Ваша мама была под наблюдением специалистов, провели расширенную диагностику такого состояния (возможно, МРТ ГМ, забор ликвора на анализ, расширенный анализ крови, УЗИ брюшной полости и др.), и неврологии могут активно пригласить на себя нейрохирургов для консультации.
Елена Александровна, спасибо!
Здравствуйте! По представленным данным вероятно возрастные изменения на кт, шунт стоит и работает корректно, раз иного в заключении не указано. Обычно для раннего послеоперационного периода СРБ 10 не считается высоким. В любом случае желательна очная консультация нейрохирурга, т.к. снимки кт нужно обязательно смотреть. Пациентам обычно показывают как прокачивать клапан от шунта. Если он нормально нажимается, нет сопротивления и не подлипает, то значит хорошо работает.
Евгений Александрович, спасибо! Стало чуть спокойнее.
Евгений Александрович, Клапан попробовала прокачать, он твердый, не поддается.
Принятый ответ
В таком случае рекомендуют обратиться к нейрохирургу, проводившему операцию, или к любому другому нейрохирургу по месту жительства.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию КТ ничего критичного нет.
Шунт стоит в нужном месте, положение удовлетворительное. На данный момент прошло мало времени, чтобы ожидать каких-то значимых клинических результатов от шунтирования. Если помпа шунта работают корректно, то на данный момент поводов для беспокойства нет.
При воспалительных процессах СОЭ и СРБ имеют гораздо большие значения.
На данный момент имеет смысл продолжить динамическое наблюдение с контролем анализов крови и КТ по динамике клинического состояния, нейропротективная терапия под контролем невролога
Владислав Юрьевич, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20211 ответ
- 22 Октября 20215 ответов
- 2 Декабря 202119 ответов
- 8 Февраля 202218 ответов