Что вас беспокоит?
Запоры. распирания слева под ребром
Доброго времени суток! Мне 25 лет, беспокоят постоянные запоры и распирание в левом подреберье уже около 4-х месяцев. Я кормящая мать, слабительные не пью, только дюфалак. Проходила консультацию у нескольких гастроэнтерологов, но никто так помочь мне и не смог. Отписываются просто обыкновенным питанием и слабительными (дюфалаком). Сдавала анализы (при необходимости прикреплю их): - биохимический анализ крови Аланинаминотрансфераза (АЛТ)-13.8 Aспартатаминотрансфераза (АСТ)-16.8 Билирубин общий-29.7 Амилаза - 75 С-реактивный белок -0.60 Лактатдегидрогеназа -145 Липаза -34.4 Гемоглобин -136 Эритроциты -4.39 Гематокрит-41.60 Средний объем эритроцитов (MCV)-94.8 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) -31 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) -327 Цветовой показатель-0.93 Тромбоциты-283 Лейкоциты-5.93 Нейтрофилы сегментоядерные -2.26 Нейтрофилы сегментоядерные %-38 Эозинофилы-0.62 Эозинофилы %- 10,5 Базофилы-0.03 Базофилы %-0.5 Моноциты-0.49 Моноциты %-8.3 Лимфоциты-2.53 Лимфоциты %-42.7 СОЭ (по Вестергрену)-3 - кальпротектин в кале; Проходила обследование ФГДС: -поверхностный бульбит; -поверхностный гастрит; -недостаточный кардио; -зарубцованная язва. Подскажите, пожалуйста, что это может быть, никто мне помочь не может. Питаюсь я как обычный человек (клетчатка, кисломолочные продукты в рационе есть). Без дополнительные стимуляторов (слабительных или клизмы) в туалет не получается сходить. Колоноскопию не делала и мне ее не назначали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
по обследованиям повышены эозинофилы.
повышаются при аллергии и гельминтозах.
нет ли высыпаний, зуда?
загрузите узи обп.
какой фекальный кальпротектин?
запоры до беременности были?
рекомендуют сдать
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
генетический тест на непереносимость лактозы
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
исследование на целиакию Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA.
для нормализации стула рекомендуют употреблять достаточное количество жидкости-30 мл на кг масы тела.
достаточное количество клетчатки-если овощи плохо переносите в свежем виде, то рекомендуют термически обработанные.
у дюфалака есть побочное действие-вздутие.
поэтому его рекомендуют заменить на фитомуцил, форлакс или экспортал.
для снятия вздутия рекомендуют пепсан р по 1 саше 3 р\д-2 недели.
хорошо для стимуляции кишечника гимнастика и массаж живота-это стимулирует перестальтику.
Мария Александровна,
До беременности были запоры, но справлялась без слабительных и не беспокоило нечего
Зуд нету , высыпаний тоже
Кальпротектин -<30
Принятый ответ
раз кальпротектин в норме, значит воспаления в кишечнике нет и нарушение в кишечнике функциональное.
рекомендуют досдать то что писала выше
а также, заменить дюфалак на фитомуцил для начала.
если не поможет, то на экспртал или форлакс.
Мария Александровна, сдавала кровь 10.02.2024 на антитела к хеликобактеру:
- IgA - 1.81;
- IgM - необнаружен;
- IgG - 18.5;
После этого пропивала антибиотики.
Ранее на Дюфалак не было такой реакции (боли в боку).
Принятый ответ
Добрый день!
Подскажите, а какой уровень фекального кальпротектина?
Обычно, в подобных случаях первоначально терапия начинается с дополнительной клетчатки: мукофальк или фитомуцил по 1-2 пак 1-2 Раза в сутки в зависимости от частоты стала.
При отсутствии эффекта рекомендуется добавлять форлакс, это препарат, который помогает удерживать воду в кишечнике, его применяют и у детей и у беременных.
Прежде чем прибегать к данным средствам не стоит недооценивать необходимость достаточного объема жидкости, регулярную физическую нагрузку и клетчатку.
Александра Джоновна,
Кальпротектин <30.
Спасибо за совет, буду пробовать.
Здравствуйте.
Для полной диагностики причины таких симптомов рекомендуется выполнение: анализ кала на гельминты методом парасепт, общий билирубин и фракции (для уточнения повышение фракции билирубина и исключение синдрома жильбера), уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для снятия симптомов эффективно применение добавки псиллиум и клетчатку в рационе, обильный питьевой режим, минимизировать хлебобулочные изделия и бобовые, возможно применение макрогол. По результатам обследования решать вопрос о назначении колоноскопии.
Здравствуйте. На грудном вскармливании можно осмотическое слабительное Форлакс по 1-2 пак в день утром или утром и вечером по 1пакетику или фитомуцил по 1-2 пак в день . При приеме слабительных важно употреблять достаточное количество жидкости мин 1,5-2л в день для эффективности. Дозы подбираются индивидуально до получения регулярного мягкого оформленного стула.
Так же рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори для диагностики инфекции хеликобактер пилори, так как была язва . При положительном анализе , в плановом порядке , проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 202011 ответов
- 5 Апреля 202155 ответов
- 10 Ноября 202112 ответов
- 18 Марта 20232 ответа