Что вас беспокоит?
Консультация
Здравствуйте! После капельниц от невролога пентоксиффилин+ новокаин+ дексаметазон пропал сначала сон на неделю, спала по 4-5 часов. Затем появилась аритмия, сделала холтер. Аритмия по часам в среднем 12 эпизодов за ночь. Принимала фенибут, не помогает, пытаюсь отменить. Появилось головокружение, прыгает давление ( с утра 90/60, вечером 110/70) . Принимаю бисопролол 2,5 и индапамид 1,5, аспирин кардио 100
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным обследовании по ЭКГ правильной синусовый ритм сердца , а феномен укорочениеPQ это не более чем особенное сердца и не оказывает негативного влияния. По данным ЭхоКГ отмечается у утолщение стеночки сердца на фоне вероятно повышенного давления возможно лишнего веса. А также уплотнения на клапанах в виде отложения холестерина и холестерин повышен в крови- показано проведение также узи сослужила шеи для оценки наличия холестериновых бляшек- от этого будет зависеть тактика лечения . По данным холтер правильный ритм сердца с хорошей частотой сердцебиение за сутки и днём и ночью перебои допустимых количествах допустимо до 1000 экстрасистол разных видов . Насчёт жалоб на перебои если они были во время Холтера то опасного нет и лечить это не нужно. Возможно это побочные действие лекарств или повышенная к ним чувствительность на фоне тревоги стресса например . Лечение повышенного давления нежелательно начинать с индапамида я бы рекомендовала заменить данные препарат на препараты из группыСартанов например лозартан или телмисартан -они не только снижают давление но и защищают сердца а утолщение стенки от изменения формы на фоне повышенного давления. Аспирин кардио показан только пациентам перенесённым инфаркта или инсульта при наличии холестериновых бляшек сосудах шеи или ног более 50% или на фоне диабета с осложнениями в остальных ситуациях только повышенное давление не является показанием для его приема.
УЗИ шеи прикрепила, аспирин кардио назначен сосудистым хирургом в 2019 году из-за извитости артерий( надо поднимать заключение)
У меня с утра давление 90/60, вечером 110/70-120/80. Скачки видимо на фоне стресса раз в полгода 170/100
По современным последним данным доказано что аспирин только при бляшках более 50% в сосудах имеет смысл .
Ниже 110/ снижать давление не желательно и опять таки индапамид не нужен . Для контроля и давления и защиты сосудов и сердца лучше например лозартан 25 мг или 12.5 мг если давление не высокое .
Лозартан с бисопрололом2,5?
Мне был назначен Эдарби, купила но не перешла
Эдарби один из самых эффективных но он уронит давление сильно . Лозартан из той же группы но самый мягкий . Да вместе - бисопролол утром. Лозартан вечером
А как перейти? Отмена в один день?
У меня скачки раз в полгода до 170/100 бывают, возможно , на нервной почве
Магнерот я могу принимать?
И про вальсакор можно услышать?
Да в один день . Если давление выше 130 то можно начать сразу с Лозартан 50 мг . Манерот можно курсами по 2 недели пожалуйста
Вальсакор тоже этой же группы и они очень похожи с лозартаном
У меня разовые подьемы давления
Принятый ответ
Здравствуйте,на узи сердца -сердце гипертоника ,атеросклеротические изменения на клапанах ,регургитации физиологичны. На ЭКГ укорочение pq(на холтере без значимых аритмий -ЭКГ феномен );наджелудочковых экстрасистол нормальное количество ,желудочковых до 1 тыс ,но 3-ей градации ,требует при плохой переносимости терапии -можно добавить 1,25 бисопролола на вечер под контролем пульса . Повышен уровень плохого холестерина (рекомендую узи бца ,для оценки атеросклероза и решения вопроса о статинотерапии).Так же рекомендую заменить индапамид на иапф-например ,периндоприл ,для профилактики изменений в сердечной мышце .
УЗИ прикрепила, принимаю Ультра Омегу с хорошим составом
К сожалению в таких случаях назначают статинотерапию (целевое лпнп <1,8 ммоль/л т.к присутствуют бляшки бца ) . Рекомендую средиземноморский тип питания,физ . активность 30-40 мин в день 3-4 р в нед .
Обычно эторозувастатин (роксера ,крестор и т.д )
Ежедневно 30 мин есть
От статинов печень потом лечить
Прикрепила февральский липидный профиль, посмотрите, пожалуйста. В июне в отпуске кушала много вредного, видимо, результат на лицо
Т.к есть бляшка приём статинов необходим для ее стабилизации,чтобы она не росла и чтобы на ней не образовался тромб .
От статинов быстрее умирают
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. В такой ситуации назначают сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи-все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
Что касается головокружений, достаточно часто это является побочным эффектом фенибута.
Что касается перебоев, к сожалению, часто это вызывает дексаметазон. Для стабилизации часто рекомендуют курсом в 14 дней попринимать препараты магния.
Скажите, какие цифры давления и пульса были на терапии?
УЗИ шеи прикрепила, холестерин общий, низкой и высокой плотности есть в анализах выше
Давление низкое 90/60 утром, вечером 100-120/70-80
Магнерот бесполезен?
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной, предотвращая её дальнейший рост и тромбоз.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 10 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
Можно и магнерот
У меня эта бляшка 10 лет в таком состоянии, печень от статинов страдает. Я принимаю омегу с хорошим составом
Омега никак не влияет на уровень ЛПНП, только на триглицериды, а также она не делает бляшку стабильной.
Плюс, бляшки есть не только в сосудах шеи, они есть в артериях ног, сосудах сердца. И только статины могут держать бляшки в узде. Тем более у вас высокий уровень ЛПНП.
Вы проверяли ферменты до терапии статинами и после? Потому что часто ферменты заведомо повышены до терапии, однако пациенты об этом не знают
Посмотрите, пожалуйста, я прикрепила февральские анализы. В июне в отпуске я много лишнего кушала, поэтому и такие анализы
Там ЛПНП ниже, и ферменты печени в норме. Но все же не целевой уровень. Так как статины не только снижают ЛПНП (плохой холестерин), но и делают бляшку стабильной, предотвращая её дальнейший рост и тромбоз.
Ферменты и сейчас в норме, там не было отклонений
У меня вопрос был про аритмию изначально
Да, я помню, я вам писала выше, что после дексаметазона такое бывает, поэтому важно курсом в 2 недели использовать магний
Я его принимаю постоянно вечером, но Магнерот только второй день
Обычно ощутимый эффект идет на 5 день приема
Принятый ответ
Добрый день, по данным холтера синусовый ритм в течение суток, показатели пульса в пределах референтных значений, количество экстрасистол в норме у здоровых людей до 1000, аритмий которые могли бы вызывать жалобы не зарегистрированы. По узи важно что полости не расширены, сократительная способность в норме, есть признаки атеросклероза, что наряду с анализами и узи сосудов шеи требует контроля и коррекции.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 202111 ответов
- 3 Марта 20226 ответов
- 14 Апреля 202223 ответа
- 4 Октября 202231 ответ