Что вас беспокоит?
Запор у ребенка
Здравствуйте Ребенку 2,2 года. Почти год назад начал мучаться запорами, принимали форлакс, месяца 4 назад только закончили, все как следует постепенно. Ребенку видимо трудно стало и неприятно, что он решил терпеть позывы и в итоге снова получались запары, переодически делаю ему клизму. Сегодня вот очередная клизма была после 2х дней терпения. Вышел очень большой кусок с прожилками крови, подозреваю, что могла образоваться трещина, ребенок во время опорожнения очень сильно плакал от боли. Подскажите, пожалуйста, какие сдать анализы и какие обследование пройти для очного приема гастроэнтеролога? Что бы на прием ехать уже с готовыми анализами
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Как правило лабораторные исследования назначает гастроэнтеролог на приеме, обычно специальных анализоа не назначают - общий анализ крови, биохимический анализ крови, возможно кал методом парасеп на глистную инвазию
Затем проведение УЗИ органов брюшной
Но по описанию - функциональный запор, вероятнее всего назначит повторно форлакс длительно
С анальной трещиной лучше осмотреться у хирурга. Чаще всего они назначают облепиховые свечи
Добрый день!
Чаще всего, у малышей встречаются функциональные запоры, которые связаны с незрелостью нервной регуляции кишечника.
В терапии запоров важно время и длительность терапии.
Вероятнее всего, на момент отмены малыш был еще не готов к этому, в подобных ситуациях рекомендуется слабительная терапия, дабы у ребёнка не сформировалась негативная ассоциация на акт дефекации, что в последствии приводит к уже осознанной задержке стула и укоренению проблемы запоров.
В таких случаях обычно рекомендуется форлакс:
- стартовая терапия 1-1,5 г/кг до появления диареи
- Далее поддерживающая терапия 0.4-0.8 г/кг 2 мес с постепенным снижением дозировки
Необходима «тренировка» прямой кишки, на это может уйти время, поэтому терапия длительная (важно - терапия слабительными препаратами не вызывает привыкания!)
По описанной картине, вероятнее всего, характерно наличие микротравмы ануса в виду плотного стула и, как следствие, появление крови.
В рамках исследования обычно рекомендуется: ОАК развернутый, общая биохимия крови, узи ОБП.
Подскажите, какой вес ребёнка? Ходит ли в детский сад? Приучен ли к горшку?
Ранее какие-то исследования сдавали?
Вес 12 кг
В садик пока не ходим, только оформляемся, встали на очередь.
Ходит на унитаз (горшок) уже с 1,6 лет, но в следствии запоров по большому так и не научились ходить на унитаз, поэтому только в подгузник, не стала наседать на ребенка что бы не сделать хуже, предлагала горшок или унитаз но он отказывался
Обследования не делали никакие, были только на приеме у разных специалистов и каждый советовал свое, хирург осматривала, сказала небольшая трещина, но это было больше полугода назад
Просто от города живем очень далеко и хотелось бы к врачу поехать уже с готовыми обследованиями
Вы все делаете верно, настаивать не стоит, так как это может укоренить течение запора.
Описанных выше исследований будет достаточно для первичного осмотра у детского гастроэнтеролога, чтобы оценить работу ЖКТ в целом.
В рамках биохимии важно исследовать: общий белок, аст, алт, билирубин общий + фракции, ЩФ, ГГТ, железо, ферритин
На сегодняшний день, вероятнее всего, стоит возобновить прием форлакса в виду возобновления функционального запора
Подскажите, стул какой консистенции сейчас?
Сегодня вот он после клизмы и стул был очень твердым как пластилин
Принятый ответ
Поняла вас
В таком случае обычно рекомендуется прием 1 пакетика в день до появления стойкой диареи, далее постепенное снижение до 0,5 пакетика в сутки.
К сожалению, далеко не всегда удается быстро «уйти» от приема слабительных препаратов, потому что у малышей зрелость нервной регуляции кишечника наступает у всех по-разному и зачастую требуется небольшая дозировка форлакса на ежедневной основе длительно для мягкого стула и отсутствия страха и боязни перед актом дефекации.
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют завести дневник и описывать стул каждый раз
Также в таких случаях рекомендуют сдать оак, оам, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, узи органов брюшной полости
Дополнительные исследования при необходимости:
- Анализ на целиакию (антиглиадиновые антитела).
- Генетические тесты (если есть подозрения на наследственные заболевания ЖКТ).
- Консультация хирурга-проктолога (при подозрении на трещины прямой кишки или геморрой).
Здравствуйте!
По описанию у ребёнка анальная трещинка . Связана как раз с тугим стулом и запором . Обязательно наладить питьевой режим из расчета 40 мл на кг массы тела( можно компот из сухофруктов курага/чернослив/изюм, детские чаи ромашка/фенхель/укроп) . Больше клетчатки в рационе ( 5 овощей и фруктов) Сократить потребление мучных изделий . Можно давать кисломолочную продукцию . Абрикос, курага, чернослив , слива , киви , тыква, свекла , кефир-хорошо слабят стул .
В таких случаях обычно рекомендуют начать прием слабительного Форлакс( в среднем 1 г на кг) по 1 пакетику( в нем содержится 4 грамма ) в день-если нет эффекта 2 пакетика в день , курсом от 1 до 3 месяцев , до нормализации ежедневного мягкого стула с постепенной отменой препарата .
В таких случаях обычно рекомендуют УЗИ ОБП, остальные анализы при необходимости назначит врач после очного осмотра
Добрый день!
Понимаю вашу обеспокоенность, вероятнее всего вы не поменяли привычки у ребёнка за время лечения запора.
Принимать слабительное сейчас нужно обязательно, подобрать дозу препарата по весу ребёнка на данный момент (очистительная доза: 1-1.2 г на кг веса 3-5 дней для восстановления проходимости кишечника и его опорожнения, поддерживающая доза: 0.8 г/кг в сутки).
Давать ребёнку длительно, правильно подобранную индивидуально под ребёнка дозу. Потом постепенно ее отменять-каждую неделю снижать дозировку. Тем самым смотреть как будет реагировать кишечник у ребёнка, будет ли постоянный стул. Он должен быть сметанкой по консистенции, ежедневный, регулярный. Обязательно тренинг кишечника: по 5-10 минут посидеть на «горшке»/унитазе (желательно поставить для ног подставку.
Если необходимо принять препараты для экстренного опорожнения кишечника, то можно еще использовать: Гутталакс 5-10 капель на ночь, Микролакс, Глицериновую свечку.
Также нужно обязательно нормализовать питьевой режим: 40-50 мл/кг веса в сутки.
И попробовать измерить пищевые
привычки:
-есть побольше фруктов/овощей в сыром виде, особенно желтое киви, виноград, ягоды, неспелые бананы, крупы, мясные блюда, супчики.
При необходимости сделать УЗИ брюшной полости с целью исключения органической патологии кишечника.
Здоровья вам 🌸
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20221 ответ
- 14 Июня 202311 ответов
- 9 Октября 202315 ответов
- 25 Ноября 202314 ответов