Что вас беспокоит?
Консультация
Здравствуйте! У супруга в конце мая обнаружилась семинома (злокачественная). 17 июня провели операцию, удалили яичко, лимфоузлы. На данный момент сказали, что химия не требуется (анализы во вложении). До сих пор болит поясница, внутри живота все. Куда можно обратиться, какие еще анализы сдать, возможно узи
Здравствуйте
При истинной семиноме никогда не бывает повышенного АФП!
При повышении АФП речь идет о несеминомном компоненте и лечение должно проводиться согласно рекомендациям по лечению несеминомы.
Прикрепите протокол гистологии послеоперационный и протоколы обследований к вопросу. Тактика лечения после операции зависит от наличия /отсутствия факторов риска
Здравствуйте, прикрепила
Я Вам рекомендую направить материал на пересмотр в другой центр профильный+ при герминогенных опухолях яичка всегда показано проведение ИГХ.
Самый главный критерий -это наличие сосудистой инвазии, но в описании гистологии об этом ни слова.
Если сосудистая инвазия есть -показано проведение химиотерапии, так как возрастает риск рецидива и прогрессирования.
В плане дообследования должны быть проведены КТ ОБП с ку и КТ ОГК.
Кт проводили перед операцией, во вложении результаты
по описанию обследования метастазы в лимфатических узлах, показано проведение пересмотра материала+игх и решение вопроса о назначении химиотерапии
Здравствуйте
Учитывая выше описанные жалобы с целью обследования рекомендуется пройти кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом. Далее по результатам обследования определяется дальнейшая тактика.
Здравствуйте!
Учитывая симптоматику, стоит повторить обследования, оценить изменения .
Также, как правило, после гистологического, материал направляется на ИГХ исследование, с целью уточнения диагноза. Направлялся ли послеоперационный материал на ИГХ?
Далее с учетом всех результатов принимается решение о необходимости назначении химиотерапии.
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь опухолями яичка
Готов Вас детально проконсультировать
Вижу три значимых момента во всей истории:
1 - повышен АФП и ХГЧ
Несмотря на "чистую" семиному по гистологии - повышение маркеров всегда говорит о НЕсеминомном компоненте
То есть такая опухоль должна вести как несеминомная герминогенная опухоль
Из этого следует пункт 2
2 - для несеминомных герминоегнных опухолей при повышении маркеров - ОБЯЗАТЕЛЬНО проводится химиотерапия - а именно 3 курса по схеме ВЕР
3 - описаны явные метастазы в параортальные лимфоузлы - это тоже показание к химиотерапии
Здравствуйте! У супруга удалили внутритазовые лимфоузлы.. внутритазовые и параортальные это одно и тоже?
нет
обычно парааортальными узлами называют узлы ВЫШЕ бифуркации аорты
а внутритазовыми - ниже
если честно, достаточно странная тактика
обычно удаляют яичко с семенным канатиком (орхфуникулэктомия)
лимфоузлы в начале никогда не удаляют - а проводят химиотерапию
Операцию делали онкологи или общие урологи?
Общие урологи… загрузила еще один результата от инфитро
файл не прикрепился
в любой сиутации - сейчас важно обратиться в онкодиспансер для химиотерапии
Онкологические операции должно проводиться в онкологических учреждениях
Вроде прикрепился
Принятый ответ
вижу заключение
с большой долей вероятности это вовсе не семинома - а несеминомная герминогенная опухоль
Здравствуйте!
По результатам обследования, вероятнее всего, речь идёт о несеменомной опухоли яичка.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение послеоперационной химиотерапии.
Для её назначения обычно рекомендуют обратиться в онкологический диспансер для проведения онкологического консилиума.
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 202118 ответов
- 27 Мая 20212 ответа