Что вас беспокоит?
Эхо-признаки расширения ликворной системы
Здравствуйте. Ребенку 3,5 месяца. С рождения беспокоят частые срыгивания, в том числе фонтаном, не связанные с едой; повышенное нервное возбуждение (тремор ручек и ножек, когда хочет кушать в основном). При рождении окружность головы 36 см, вес 3130 г. Сейчас 42 см и 6 кг. Плановое кесарево в 39 недель. В 3 месяца делали НСГ, назначили из-за большой головы и симптома Грефе, заключение: расширение ликворной системы. Также в 3 месяца невролог отметила гипотонус мышц живота и плечевого пояса (плохо держит головку, на данный момент без отдыха до 3-4 минут и может иногда заваливаться набок и переворачиваться на спину). По развитию: гулит, улыбается, реагирует на взрослых, держит погремушку, тянет еë в рот, сосет кулаки, тянется к игрушкам, поднимает согнутые ножки, НЕ переворачивается на живот, начал поворачиваться набок, пока только на правый. Также есть установочная кривошея вправо. Заключение окулиста: ангиопатия сетчатки (расширены вены, соотношение сосудов 2:4), физиологическая незрелость. Назначен Диакарб 1/4 т. через день и Аспаркам 1/4 2 раза в день 2 недели. Подскажите пожалуйста, через сколько и как можно оценить результат терапии (переделать НСГ? И через сколько?) Что можно добавить к терапии? (Другой невролог сказала, что по результатам осмотра окулиста и НСГ может назначить нам сосудистые препараты, но мы не успели к ней сходить с результатами, она ушла в отпуск). Какие обследования еще можно пройти? И стоит ли искать причину или это не повлияет на лечение? (Невролог поставила диагноз Последствия ГИЭ 1 ст. и связывает это с моим гестационным диабетом). Как можно еще помочь, чтобы малыш лучше удерживал головку (очень переживаю по этому поводу, боюсь, чтобы это не было как снежный ком). Сейчас проходим курс массажа, также делаем гимнастику по возрасту и на фитболе. И стоит ли делать прививки, у нас сделан только гепатит В. Невролог дал медотвод, это было еще до НСГ, и сказала придти с результатом и после терапии Диакарбом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Изменения на нейросонографии минимальные , они не должны давать симптоматику. Ребёнок набирает в весе нормально ? На живот часто выкладываете ? Гимнастику самостоятельно делаете ? На руках много не держите?
Асият Физулиевна, здравствуйте. Набирает вес нормально. Делала гимнастику сама по видео из интернета, сейчас проходим курс массажа с элементами гимнастики у массажиста. На руках не сказать, что много находится. На живот выкладываю, спит почти все сны на животе (на спине будит себя ручками и ножками), но в бодрствование не очень любит на животе (когда положишь держит головку несколько минут, потом ложится и кряхтит или плачет и приходится переворачивать).
Асият Физулиевна, а с чем могут быть связаны эти изменения? С гипоксией во время беременности? И это должно пройти само и не требуется лечение?
не могу сказать достоверно в связи с чем эти изменения возникли, но часто связыывают с гипоксией .Сейчас достаточно часто выявляют расширения ликворных пространств по узи. не всегда это является патологией ,как правило к году всё приходит в норму.Я бы всё таки сейчас не рекомендовала начинать эти препараты, повторите узи через месяц и если вдруг по нсг будет ухудшение тогда желательно проконс-ся с нейрохиурургом . Чтобы ребёнок хорошо держал голову .он именно в период бодрствования должен находиться на жвиоет,лучше выкладывать на пол. не поднимайте сразу как начинает плакать,отвлекайте,переключайте внимание , можно заниматься на фит боле
.Измеряйте сами окружность головы 1р в 2 недели
Асият Физулиевна, спасибо за ответ. А сколько должна быть прибавка окружности головы? И в нашей ситуации оправдан медотвод от прививок?
в среднем до 6 мес головы вырастает на 1-1,5 см , после 6 мес 0,5-1 см . Но делайте замеры сами, так как у разных врачей могут отличаться размеры . Можете подождать 1-2 месяца до повторного нсг и затем уже решать по поводу прививок .Если ребёнок активный ,хорошо ест и набирает в весе,есть динамика в моторном развитии -прот-й к проф прививкам нет
Асият Физулиевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам НСГ выявлены лёгкие ликвородинамические нарушения-жидкости в головке чуть больше возрастной нормы. Подобные нарушения чаще возникают в результате перенесенной гипоксии в период беременности или в родах, на фоне проблем с шейным отделом позвоночника. Возможными причинами могут быть: неудобное положение малыша внутриутробно, обвитие пуповиной или травма в родах. Из дообследований может быть назначено проведение УЗИ шейного отдела позвоночника. Лечение назначено верное. Единственное, можно было бы добавить приём циннаризина. Через месяц после завершения курса лечения обычно рекомендуется проведение НСГ в динамике. Прививки стоит отложить до контрольной НСГ.
Ирина Анатольевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. А как принимать Циннаризин? И если на Узи позвоночника будут какие-то изменения - это требует лечения? Еще у нас кривошея (заметила сразу после выписки из роддома) -это не может быть причиной?
Кривошея может быть причиной.
Циннаризин по возрасту назначается по 25 мг по 1/4 таб 2 р в день-1 месяц. Мелко измельчить до порошка и развести в ч.л с водой. После еды. Болгария.
Если будут изменения по УЗИ ,то тактика будет зависеть от выраженности этих изменений. Может быть назначена консультация остеопата.
Ирина Анатольевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, в целом ничего критичного, отклонения есть но они допустимые, но важна динамика, контроль нсг раз в 2-3 месяца. Жалобы быть с этим связаны не должны. Касаемо срыгиваний, как ребенок набирает вес, гастроэнтеролог консультировал? Сейчас делайте гимнастку книга сидеть ползать ходить или можно по Новокриницкому и важно чтобы ребенок максимально по времени проводил на полу(термоковрик), массаж, плавание, оак(гемоглобин). Касаемо препаратов думаю вполне можно обойтись без них но если переживаете можно проконсультироваться с нейрохирургом. Касаемо прививок я бы понаблюдала за динамикой но явных противопоказаний не вижу.
Юлия Юрьевна, спасибо за ответ. А сниженный гемоглобин мог стать причиной двигательных расстройств? У нас был 117 в 1 месяц, назначили с двух месяцев Мальтофер, пили месяц, гемоглобин стал 130. Стоит его продолжить принимать?
Гемоглобин косвенно связан с развитием, в идеале смотрим не только гемоглобин но и железо и ферритин, но думаю можно отменять, гемоглобин в целом не плохой.
Юлия Юрьевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 201922 ответа
- 5 Января 202019 ответов
- 29 Ноября 202214 ответов
- 3 Февраля 20247 ответов