Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3426348

Что вас беспокоит?

Гипотериоз

Добрый день!Сдала гормоны щитовидной железы-ттг 123, т4св 2,29, т3св 1,96.Гормоны от 15.11.2024г. ттг-7,23, т3св-4,98, т4св-13,5.Никаких препаратов до этого не принимала для щитовидной железы.Последние полгода мучает бессонница-встаю рано часа в 4-5, не могу уснуть, бывает как ломота в плечах, стресс в жизни только присутствует .Что мне делать дальше?Какие исследования проходить, что принимать, может ли быть такой высокий ттг?

Преждевременное истощение яичников.
45 лет
13 Июля 2025·Просмотров: 191·Галина

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам снижение гормонов щитовидной железы. Чаще всего это происходит из-за аутоиммунного воспаления в щитовидной железе. Лечение- заместительная терапия тироксином. Дозировка подбирается на вес тела, какой у Вас вес?
Терапия обычно постоянная, не курсовая.
Для уточнения причины рекомендуют проверить уровень АТТПО и АТТГ.
Ферритин в норме. дефицита железа нет.
Половые гормоны указывают на наступление менопаузы.

Налия Владимировна, вес мой 70-71кг.В последнее время поправилась на 3кг.Скажите узи и мрт не надо проходить?Это не онкология?

УЗИ щитовидной железы можно пройти. Онкология не при чем. Это гипотиреоз, он не имеет отношения к онкологии. МРТ не нужно.
Для этого веса рекомендуют начать с 75 мкг эутирокс утром строго за 30-40 минут до еды и других препаратов. Проконтролировать ТТГ через 2 месяца для подбора дозировки.

Наталия Владимировна, а есть смысл пересдать гормоны, не может быть ошибки лаборатории?Такой ттг вообще бывает?Может ттг так измениться с ноября 2024г.?Еще по утрам отечность лица имеет место быть, это связано тоже с гипотериозом да?Скажите эутирокс какой то определенной фирмы-производителя выбирать, лучше какой?

Смысла сдавать повторно не вижу, так как сразу в трех гормонах ошибки быть не должно.
ТТГ бывает разный, бывает даже выше.
Отеки могут быть связаны с гипотиреозом.
эутирокс обычно одна фирма выпускает. Л-тироксин - разные. Важно принимать всегда одной и той же фирмы, не менять производителя. если меняете, проверить ТТГ.

Наталия Владимировна, загрузила узи, посмотрите пожалуйста.

По УЗИ диагноз АИТ подтверждается, из-за тиреоидита гипотиреоз развился.

Наталия Владимировна, подгрузила еще анализы называются ттг, посмотрите пожмлуйста.Очень беспокоит бывает ли такой ттг.

Да, такой уровень ТТГ бывает, конечно. Щитовидная железа практически не работает, поэтому необходимо начать терапию тироксином. Антитела повышены, что подтверждает причину гипотиреоза - АИТ.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу имеется такое состояние как манифестный гипотиреоз, это состояние вследствие возникновения какого либо фактора, чаще это аутоиммунный тиреоидит, возник недостаток гормонов щитовидной железы, в данном случае рекомендуется гормонозаместительная терапия препаратом тироксина - эутирокс в дозе 75 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

Дополнительно сдайте анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.

Ферритин в норме, запасы железа в организме хорошие.

Дополнительно проверьте уровень витамина д3, важный показатель для здоровья щитовидной железы, в норме должен быть выше 30.

Елена Валерьевна, загпкзила узи, посмотрите пожалуйста.

По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований, имеются признаки аутоиммунного тиреоидита тирадс 2, это доброкачественные изменения, опасности не несут. Впоследствии по поводу УЗИ щитовидной железы показано наблюдение - контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в 2 года.

Елена Валерьевна, скажите а возможно восстаговить функцию железы без гормонов или попробовать гормоны а потом попробовать без них?

Вероятность восстановления работы щитовидной железы достаточно низкая, так как ТТГ достаточно высокий, так же если выявится повышение анти к ТПО, то значит причина гипотиреоза в аутоиммунном тиреоидите, то в данном случае данная вероятность сводится к нулю.

Елена Валерьевна, посмотрите пожалуйста анализ название ттг, может быть такой высокий ттг??Очень беспокоюсь.

Да, данный уровень ТТГ возможен при наличии аутоиммунного тиреоидита, данное состояние у вас подтвердилось, в данном случае рекомендуется начать гормонозаместительную терапию препаратом тироксина.

Принятый ответ

Добрый день
По результатам анализов манифестный гипотиреоз
Чаще всего он связан с аутоиммунным поражением щитовидной железы
Поэтому целесообразно досдать антитела к тпо и сделать узи щитовидной железы
И ещё
У вас месячные регулярно?
По анализам пременопауза

Елена Борисовна, у меня преждевременное истощение яичников, я уже 10лет на гормонах фемостоне.Что делать при гипотериозе, прием гормонов пожизненно?

Да.Тироксин пожизненно
Начальная доза 50 мкг
Через два месяца контроль ТТГ и т4 свободный

Елена Борисовна, посмотрите узи пожалуйста, загрузила.

На узи картина аутоимунного тиреоидита

Елена Борисовна, загрузила еще анализы, название ттг, очень беспокоит может ли быть такой высокий ттг.

Да.Может
А зачем вы пересдавали
В этих цифрах вероятность ошибки минимальна
Начинайте прием тироксина
У вас манифестный гипотиреоз

Елена Борисовна, скажите а рочему дозировка 50?Мой вес 70кг, все врачи склоняются к дозе 75.Либо начинать надо с малых доз?

Принятый ответ

Здравствуйте.

Сейчас у вас манифестный гипотиреоз. Т.е. щитовидная железа не работает, не вырабатывает тироксин (свТ4). Ваши жалобы связаны с этим. В большинстве случаев манифестный гипотиреоз возникает в исходе аутоиммунного тиреоидита (АИТ). Лечение - пожизненная терапия левотироксином натрия (эутирокс или L-Тироксин Берлин-Хеми).
Начните с дозы 75 мкг. Тироксин нужно принимать строго натощак, запивая обычной водой.

ТТГ контроль через 2 месяца. Через 2 месяца дополнительно к ТТГ сдайте антитела к ТПО. Антитела к ТПО при АИТ будут повышены, что будет подтверждать АИТ и необходимость пожизненного приема тироксина + сделайте УЗИ щитовидной железы.

ЛГ, ФСГ повышены, что указывает на угасание работы яичников. Обратитесь к гинекологу.

Александр Юрьевич, загрузила еще анализ, название ттг, посиотрите рожалуйста, очень беспокоит может ли быть такой высокий ттг.

Может. Трехзначная цифра не должна пугать. Любая цифра ТТТГ боле 10 указывает на одно и тоже - нехватка тироксина (свТ4) в крови.

Принятый ответ

Здравствуйте !
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 75мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы
Рекомендую В рационе использовать йодированнную соль

Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Дообследование у гинеколога

Нина Ивановна, это критичное состояние, очень высокие показатели ттг да?Без гормонотррапии не обойтись?

Показатель ттг высокий , в таких случаях рекомендуется терапия
Но не переживайте
Нужно только подобрать дозу , потом контроль гормонов
Если Гормоны будут в норме, это никак не будет сказываться ни на весе и тд

Нина Ивановна, подгрузила еще анализ, посмотрите пожалуйста, название ттг, очень беспокоит бывает ли такой высокий ттг.

Посмотрела
Бывает и такой . Тем более предыдущие показатели были схожие .
Рекомендуется в таких случаях терапия препаратом тироксин
Не переживайте , когда гормоны будут в норме , состояние улучшиться

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.