Что вас беспокоит?
Кровь в кале у ребенка 3,5 мес
Здравствуйте! Ребенку 3,5мес. Каждый день не в каждом подгузнике могу обнаружить одну маленькую прожилку, либо как здесь несколько. Вес прибавляет. В основном на гв. С мая месяца давали смесь вечером где-то 1-2 раза в неделю 30мл. 10 июня один раз увидела красную точку и потом ничего не было. 7 июля увидела повторно , на следующий день ничего не было, а сейчас каждый день такие эпизоды, но не каждый раз. С 6 июля начали давать смесь каждый день вечером по 60мл. Смесь нан козье молоко. Сдали копрограмму. Нам сказали, что это просто какое-то воспаление, что абкм бы давало бОльшие симптомы, чем просто такие вкрапления, сказали сдать кал на дисбактериоз. Помогите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте
Кал на дисбактериоз неинформативен
Если каждый день сдавать этот анализ, каждый день будут обнаружены новые бактерии, которые в нашем организме и так есть и без них мы не можем, это условно-патогенные флоры и лечения не требуется
По описанию вероятнее всего признаки абкм
В таких случаях рекомендуют переход на лечебную смесь( альфаре гастро, гутрилон пепти гастро)
На лечебной смеси рекомендуют быть 6 мес
Эффективность от лечебной смеси оцениваете через 3 недели
Если будет положительная динамика, абкм подтверждается
Нан антиаллергия подойдет?
Да, подойдёт
А по копрограмме в целом асе в порядке?
Билирубин присутствует до 6 мес
В целом без воспалительных процессов
А подскажите пожалуйста, прививку при таком состоянии ставить можно? Или лучше привести в порядок жкт?
Можно ставить
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
При обнаружении прожилок крови в кале тактика следующая: наблюдаем в течение двух недель.
Если прожилок крови в кале больше не появляется, то это транзиторный энтероколит или повреждение слизистой от натуживания.
Если прожилки крови в кале появляются повторно, то необходимо исключить аллергию на белок коровьего молока.
Если ребенок на СВ, маме необходимо соблюдать строгую элиминационную диету, исключить из своего рациона все, что содержит белок коровьего молока (молоко, молочные продукты, говядину, сою).
Также необходимо будет ввести смесь на основе полного гидролиза: Нутрилон пепти гастро, Альфаре гастро, Нутрилак пептиди СТЦ, Нутрилон пепти аллергия.
Если через 3-4 недели будет улучшение, диагноз подтверждается, можно через 3 недели провести провакационнную пробу : снова вернуть молочные продукты, если станет хуже и прожилки вернуться - диагноз подтверждается и диету необходимо продолжать. К году обычно АБКМ проходит.
Кал на дисбактериоз не информативный анализ.
Копрограмма без признаков воспаления. Лейкоциты в пределах допустимых значений
Нан антиаллергия подойдет?
А могло увеличение смеси спровоцировать абкм? Хотя мы ее давно уже пьем, просто не ежедневно пили и не 60, а 30мл
Да, подойдёт, но пока рекомендуется понаблюдать, а не сразу переходить на безмолочную диету. Это может быть транзиторный энтероколит.
Если Вы употребяляете молочные продукты, то увеличение смеси не могло спровоцировать абкм, так как белок коровьего молока передаётся ежедневно ребёнку через молочные продукты. Если же Вы не употребляете молочные продукты, то могло спровоцировать увеличение смеси
Нет, стабильно употребляю
А может так просто выражаться реакция на смесь? Допустим она не подходит ему?
Да, такое может быть.
Но если ребёнок хорошо набирает вес, нет беспокойства, срышиваний, запоров, то смесь подходит. Скорее всего прожилки не связаны с аллергией. Понаблюдайте пока
Спрыгивание есть, но больше от грудного молока, чем от смеси
А вес хорошо набираете? Срыгивания могут быть физиологическими
Ну вот за месяц последний 670гр
А с выписки итого 3250гр
Вес набираете хорошо, при абкм чаще всего дети плохо набирают вес, теряют вес. Поэтому пока больше данных за то, что это не абкм. Наблюдайте в течение 2 недель, если будут сохраняться прожилки, рекомендуется тогда перевести ребёнка на безмолочную диету с последующей провакацией молочными продуктами, тогда будет точно понятно абкм или нет
Хорошо, спасибо!
А подскажите пожалуйста, прививку при таком состоянии ставить можно? Или лучше привести в порядок жкт? Просто еще пилоэктазия есть (7 и 11см)
Прививку можно ставить, пиелоэктазия также не является противопоказанием к вакцинации.
Спасибо
Пожалуйста! Будьте здоровы! 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
А кроме прожилок в стуле ,есть какие либо жалобы?
Обильное срыгивание, пенистый стул?
Причин может быть несколько
- единичные прожилки от натуживания. В таких случаях прожилки не постоянны, проявляются редко, единичны, есть закономерность с сильным натуживанием. В таких случаях делать нечего не нужно. До введения смеси этот вариант подходит, тогда они были редко
- редко бывает при лактазной недостаточности, не основной симптом. Дополнительными симптомами будет пена в стуле, стул как вода, урчание, газообразование. При таких симптомах рекомендуется ввести фермент лактазар или колиф. Но как понимаю, этих жалоб нет
- другая причина, которая встречается - анальная трещина, прожилки более большие. Так же может давать прожилки, в таких случаях рекомендуется осмотр хирурга
- самая последняя причина - АБКМ, тут уже прожилки часто, малыш плохо набирает, капризность, боли в животике
В таких случаях рекомендуется диета маме, если ГВ - полное исключение молочных продуктов, говядины, ив - переход на гидролизат
По итогу, если прожилки редко и маленькие - рекомендуется пока понаблюдать за динамикой
Если чаще - то подозреваем абкм
Срыгивания есть, но они в норме
Были с самого начала
А могло увеличение смеси спровоцировать абкм? Хотя мы ее давно уже пьем, просто не ежедневно пили и не 60, а 30мл
Если ранее не держали диету, то вряд ли, так как через ГВ так же ребенку поступал белок
Просто вероятнее всего совпало, либо же на смеси после кормления малыш сильнее тужится и прожилки чаще
Но по фото совсем маленькая, расценивать как абкм пока нельзя.
Не держала, употребляю молочку (сыр, масло, творог, ну и в продуктах следы молочки)
А если все время будет вот так прожилка наблюдаться без увеличения объема, что тогда делать?
Урчание есть, но не всегда. Стул всегда вот такой как на фото, гуще не бывает. Газики есть - пукает
По фото стула - консистенция вариант нормы, хороший стул
Тогда пока наблюдать. Раз не в каждом стуле и такая маленькая, скорее всего где то сосудик лопается
Но только если вот такие маленькие и не часто ( не в каждом подгузнике). В вот при увеличении - тогда осмотр хирурга, исключить трещинку и при исключении- диета
А подскажите пожалуйста, прививку при таком состоянии ставить можно? Или лучше привести в порядок жкт? Просто еще пилоэктазия есть (7 и 11см)
Впкцинацию можно проводить, это не противопоказание, если не острый период - когда прожилок очень много
Пиелоэктазия тоже, но перед вакцинацией необходимо сдать общий анализ мочи
Спасибо
Пожалуйста, растите здоровыми 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте !
Однократное появление прожилок может наблюдаться при чрезмерном натуживании. Также прожилки крови в кале могут возникать после запоров, при травматизации анального канала.
Если прожилки появляются постоянно, можно предположить АБКМ, в таких случаях рекомендуют диету кормящей матери с исключением молочных продуктов, а также сои, говядины и яиц, либо переход на смесь с гидролизом белка, если малыш на ИВ. Эффект от диеты/смеси оценивается через 2-3 недели.
А могло увеличение смеси спровоцировать абкм? Хотя мы ее давно уже пьем, просто не ежедневно пили и не 60, а 30мл
Увеличение смеси не влияет на АБКМ
А если вот так постоянно будет 1-3 мелких прожилки, то с этим все равно что-то делать надо?
Может ли это быть не абкм, а реакция на что-то другое?
Подобные симптомы характерны для АБКМ , прожилок крови быть не должно
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кал хороший, воспаления нет
Анализ на дизбактериоз не эффективен. Он показывает лишь небольшую часть бактерий. И каждый день будет разный результат
Понимаю ваши опасения. Но однократная кровь в стуле это не опасно
Для абкм важно регулярные прожилки крови. Сейчас вам рекомендуется понаблюдать за стулом и оценить как часто кровь появляется
С 9го числа на постоянной основе, но не в каждом подгузнике. Может быть 1-3 прожилки
Какой набор веса у ребёнка?
Есть ли срыгивания?
Ну вот за месяц последний 670гр
А с выписки итого 3250гр
Срыгивания есть, но не знаю от чего, он нервничает, когда молоко не льется и тогда срыгиваний больше. Они всегда были у него. Когда-то столовая ложка, когда-то чайная.
Объём срыгиваний в норме. Из-за незрелости жкт это допустимо
На абкм не похоже. Предполагаю, что это транзиторный энтероколит
При аллергии детки плохо набирают вес
Сейчас вам нужно только наблюдение
Если прожилки останутся то ва рекомендуется перейти на безмолочную диету
А какой период наблюдения?
Рекомендуется 10-14 дней
спасибо
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20186 ответов
- 3 Августа 20181 ответ
- 4 Апреля 20201 ответ
- 5 Ноября 20204 ответа