Что вас беспокоит?
Бехтерева или последствия беременности?
Ранее задавала вопрос https://sprosivracha.com/questions/3393222-pohozhe-li-eto-na-behtereva Сдала все анализы что тут рекомендовали HLAB-27 положительный аццп и anti mcv в норме. По мрт кпс правосторонний сакроилеит 2ст с признаками активности.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я Вас помню, да ранее задавали вопрос, но по анализам и клинике не достаточно критериев было для пастоновки диагноза.
Мрт повоторите через 6-12 месяцев для оценки в дигамике.
Нпвс при болях , по потребности принимать
Сейчас только НПВС принимать и все?
Просто боюсь это не запустить
Читала что еще делают рентген таза.
Это действительно нужно?
Недостаточно в плане нужно делать что то еще, или просто не соответствует картине бб?
Нпвс на ряду с базисной терапией идет при ББ, у Вас критерии не достаточно, поэтому переделайте мрт через 6-12 месяцев, исходя какой будет показатель потом врач решит с лечением и дальнейшими рекомендациями
Подскажите пожалуйста а какие там должны быть критерии?
Одно дело классификационные критерии, а другое диагностические.
Я к тому что ревматолог у которого я была делал большую вероятность, поэтому с сказал чтобы сдала на этот ген
Еще подскажите пожалуйста, у меня низкий ферритин, какое железо вы бы посоветовали пить чтобы было минимальная нагрузка на ЖКТ, и если есть то не в капусла , например в таблетках или в сиропах)
Благодарю
По жалобам не достаточно критериев( воспалительных болей в спине) и активности по анализам нет ( воспаленительного).
Лечение: на ряду с базисной терапией нпвс назначается, поэтому нпвс при болях и по потребности рекомендуют врачи.
Сорбифер дурулес ( большенство пациентов принимают) если нет аллергии на них
Принятый ответ
Здравствуйте!
Хоть и 2 степень одностороннего сакроилеита по критериям в диагноз пока не вписывается, ключевое слово - «пока». Обычно когда видят развитие сакроилеита, наличие активного процесса по МРТ и сочетание с клиническими симптомами - на практике понимают что с большой вероятностью развивается аутоиммунный процесс и начинают терапию. В таких случаях когда предполагают начало болезни но диагноз звучит скорее как «вероятный» чем «достоверный», могут назначать НПВС длительно (а не коротким курсом) - эта группа является базисной терапией при болезни Бехтерева, к примеру. И/или, например, сульфасалазин - относительно мягкий базисный препарат, используемый при круге ревматических патологий.
Данная тактика актуальна если на очном приеме обнаруживается понимание того, что изменения прогрессируют и скоро станут такими что «впишутся» в диагноз.
Конкретно это решается на очном приеме, с последующим наблюдением в динамике.
А МРТ желательно смотреть сами снимки ревматологу, для наглядности.
Поэтому с диском Мрт эффективно подойти на прием к тому ревматологу который и заподозрил наличие болезни.
Да, просто все пишут по разному и дают надежду что это все может пройти, естественно я за это и цепляюсь, сказали бы что нет, и что жто начало болезни возможно я бы спокойно это приняла.
Жалко что об этом гене я узнала только сейчас. Когда родила ребёнка, я бы так не рисковала.
Многие отказываются от деторождения когда узнают о гене и этой болезни чтобы не передалось детям.
А зачем принимать НПВС длительно, если боли не сильные , а иногда их совсем нет.
В первые месяцы было тяжелее сейчас уже 4 месяц болей таких нет
Вам известно об этом гене не так много, он может НЕ передаваться детям. Категорично судить о нем точно не стоит. Отказываться от деторождения из-за всего лишь предрасположенности у одного родителя, неизвестно которая передастся детям или нет, не разумно .
НПВС является базисной терапией при б.Бехтерева и при достоверном диагнозе либо индивидуально назначается на постоянный прием для торможения развития патологических изменений.
В Вашем случае конечно этот момент стоит под вопросом . При условии что диагноз подозревается, данную группу препаратов имеет смысл рассмотреть в качестве влияния на скорость развития сакроилеита .
А можно сделать так чтобы он не развивался или вообще вылечить его?
Что для этого нужно?
Подскажите пожалуйста при последующих родах можно себя ка кто обезопасить в том плане чтобы он не развился еще больше?
Упражнения массажи может что то еще?
Или это все под влиянием гормонов и контролировать не возможно?
Непосредственно гормоны беременности напрямую на развитие данного процесса, как мы считаем, не влияет.
Если только нагрузка и ее перераспределение.
Глобально повлиять на то чтобы патология вообще не развивалась невозможно.
А затормозить - движение, ЛФК, лечение и регулярный контроль и коррекция лечения у врача.
Во время беременности так же контроль у врача, упражнения, направленные на амплитудность движения, мягкую растяжку, отсутствие обездвиженности, возможно ношение бандажа под животом, выбор способа родов с врачом .
Правильно понимаю что сакроилеит вылечить невозможно только если затормозить ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Помню Ваш вопрос. Временного интервала для динамики не выжидали, сделали сейчас?
Появился ли за это время новый характер боли: боли в ночное время? Скованность в утренние часы? Улучшение после разминки? Боли в покое? Боли в пояснице чаще, сильнее? Прострелы?
Принимали ли за этот период какие либо препараты? Каков был эффект?
Нет болей в ночное время у меня нет, только если будет много физ нагрузки возможно будет чуть чуть болеть но жто терпимо и даже не заметно только если прям присматриваться.
Благодаря таблеткам скованность стало меньше.
Боли в пояснице иногда вообще нет, прострелов не было вообще.
Сейчас я принимаю только хондропротекторы и заканчиваю курс толперизана. Обезбол пью через день когда что то беспокоит иногда вообще не пью, проходит само.
Для постановки анкилозирующего спондилита не хватает как инструментальных критериев (процесс односторонний), так и клинических критериев (не воспалительный характер боли в спине. Можете пройти самостоятельно тест самодиагностики на воспалительный характер боли на сайте ббехтерева.ру).
Как и писала к предыдущему вопросу, что такой сакроилеит может сохраняться до 1 года после родов. Однако положительный HLAB-27 и явления активного одностороннего сакроилеита должны быть учитаны в будущем при выявлении новых болей в позвоночнике и требует динамики через год
Подскажите пожалуйста а вообще если жто связано с беременностью например, я могла бы до этого себя как то защитить от этого?
От болей чтобы не развивался сакроилеит, или это действие гормонов и не важно делает человек для этого что то или нет.
Честно хотела иметь детей и не одного , так как их очень люблю .
Теперь у меня внутренний страх и за ребёнка которого я родила что она может быть носителем гена и не дай Бог заболеет, и за последующих чтобы не винить себя в этом. Одно дело когда я не знала про все это, а другое когда знаю но все равно иду на это. Может конечно я драматизирую, но в одном из форумов я прочитала что люди зная все это специально остаются бездетными чтобы не мучить не себя не детей
Никак до беременности это нельзя предупредить.
Этот антиген может выявляется у 7% населения Земли, у кого никогда не разовьется спондилоартрит.
У человека множество таких антигенов. И по такой логике, если бы все планирующие беременность их сдавали бы, то рожать никто бы не стал
Подскажите пожалуйста, так как боли у меня начались с начала беременности, именно с правой стороны иногда с храмотой и сопровождали меня всю. Беременность , могу ли я в последующем если забеременеть заниматься какими либо упражнениями чтобы если что избежать этого повторно или жто никак не изменит на ваш взгляд?
Для начала пересмотреть запись МРТ сейчас на приеме у ревматолога или переделать в динамике, чтобы определиться, есть ли сакроилеит, то есть определиться с диагнозом.
При подтвержденном анкилозирубщем спондилите ЛФК является обязательной и способствует замедлению прогрессии заболевания. Но! Предупредить это невозможно. Если сакроилеит связан с родами он может проявиться и в последующих родах, а может и не проявиться. Никто не знает.
С учетом того что этот на ген вообще мало кто знает , наверное даже больше %, а вы бы что сами посоветовали стоит иметь дальше детей или нет, даже если будет диагноз?
Как бы вы поступили на моем месте?
Я понимаю что вы не на моем месте , просто больше интересно с медициной точки зрения.
Да, его в принципе не сдают в качестве скрининга, потому процент очень приближен. Вероятнее всего, больше.
Конечно имела бы. Есть значительная часть пациентов с подтвержденным АС, которые активно занимаются спортом, привержены к назначениям и регулярно наблюдаются. Живут полноценной жизнью, рожают детей, путешествуют и не сильно зациклены на диагнозе
Подскажите пожалуйста еще если знаете препараты дея поднятия феретина желательно в таблетках или жидкой основе, так как не могу глотать таблетки целиком.
И самое главное чтобы не вредили ЖКТ. Буду благодарна
На практике хороший эффект наблюдала у тотемы
Пила ее во время беременности, не подошла болел желудок
Неплохой Ферлатум
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 201930 ответов
- 15 Октября 20191 ответ
- 26 Ноября 20191 ответ