Что вас беспокоит?
Микроинсульт, восстановление
Я уже писала историю папы, но прошли новое обследование и получили все назначения врача. У папы был микро? Ишемический Инсульт. До этого около полугода жаловался на плохой сон и кошмары. Далее Симптомы появились около 2-3 недель. Просто за один день появились как-будто( папа живет с мамой, я каждый день не имела возможности их видеть) . При том судя по МРТ инсульт был Не недавно, 1-2 месяца, или больше? Симптомов в моменте не заметили. ( отправили его насильно в больницу, не хотел идти) . Вот что появилось резко: 1.)забывчивость. Забывает сейчас фары постоянно, закрыть окно в машине, ездит за рулём. (Что для меня сомнительное занятие) свет, воду один раз оставил, ключи, телефон и это каждый день. А так все по общей информации все помнит, даже шутит. 2.) сонливость днём. Может лечь спать 1-2 раза днём по паре часов. Так же рано засыпает вечером , около 9. 3.) заторможенность, когда ходит покачивается немного будто. Глаз ( у него он один) будто под шафе. Вообщем и целом помнит про свои планы, хочет ехать в поход( куплены уже билеты, не знаем, что делать с этим сейчас), помнит даты, маршрут. Работает в огороде, поливает, смотрит телевизор и т д. Результате те, что есть на руках прилагаю. Сегодня пришли анализы. Высокий холестерин. Сахар 4.1 это нормально? Сейчас прошел капельница цитофлавин 5 дней, актовегин 5 дней, вит гр. В 5 дней. Лечение для меня показалось сомнительно. Сегодня пошла с ним на прием, после моих настаиваний выписали ещё фезам для памяти. Плюс назначение еще сегодня - статины липримар 20мг и тромбо асс. Ещё принимаем лазартан от давления. Скажите пожалуйста, достаточное ли это лечение? Что делать с памятью и состояние общим заторможенности и рассеянности? Почему так много спит? Фезам это адекватно для восстановления? У нас лежит купленный церетон, он не лучше? И вообще что нам делать дальше. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Основой немедикаментозного лечения являются: когнитивный тренинг, физические упражнения, оптимальная («средиземноморская») диета, нормализация режима сна, контроль уровня АД, контроль уровня сахара, контроль уровня липидов (ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин), нормализация массы тела, коррекция вредных привычек (курение, алкоголь и др).
Если я верно понимаю, то причина инсульта не установлена, а это плохо. Уточните выполнялись ли следующие исследования:
1. Дуплексное сканирование магистральных артерий головы
2. ЭХО сердца.
3. Суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ.
А высокий холестерин не может является причиной? На дсмаг записаны через неделю. Эхо сердца и суточный мониторинг не назначали даже
Здравствуйте !
Необходимо подтвердить наличие атеросклеротических бляшек и исключить другие возможные причины инсульта, так как это влияет на тактику лечения и профилактику повторных инсультов.
Препаратов для восстановления когнитивных функций нет, все ноотропы это маркетинг. В настоящее время в мире было выполнено достаточное количество исследований, которые не показали доказанной эффективности ноотропов и курсового лечения капельницами для улучшения самочувствия.
То есть память и состояние него не во становить препаратами? А сонливость это тоже побочный эффект произошедшего?
Принятый ответ
память восстанавливается с помощью тренировок, занятия как у детей- учить стихи, играть в мемори, собирать пазлы и т.д. Сонливость из-за инсульта, требуется время на восстановление.
Рекомендую сдать еще ферритин, сывороточное железо, ожсс, срб для исключения железодефицита, так как это частая причина слабости. Ферритин должен быть выше 60 про нормальном срб, если срб высокий, то ферритин будет ложно высокий.
Здравствуйте
Сахар в пределах нормы
Какие цифры артериального давления?
Важно понимать причину онмк .
при когнитивных нарушениях, себя зарекомендовал препарат- мемантин, путём медленной титрации, сначала 5 мг утром 1ю неделю, затем 10 мг 2 ю неделю, 3 ю неделю 15 мг, на 4й 20 мг. Приём ежедневный.
Разгадывать кроссворд, пересказывать прочитанное
Здравствуйте! Описанное Вами состояние соответствует начальным проявлением сосудистой деменции.
Необходимо продолжать начатую дезагрегантную и холестериноснижающую терапию на постоянной основе( тромбоасс и аторвастатин).
Необходима адекватная гипотензивная терапия, цифры давления должны быть 120-130 на 80-90 мм рт ст.
Для контроля давления проведите мониторинг пульса и давления, при необходимости откорректируйте гипотензивную терапию с терапевтом.
Для поддержания обменных процессов головного мозга необходима антиоксидантая терапия.
После капельниц с цитофлавином обычно назначают курс таблеток Цитофлавина по 2 таблетки два раза в день курс 2 месяца.
Затем препарат Церраксон или Церетон по 500 мг два раза в день курс месяц
Затем можно перерыв 2-3 месяца и медикаментозную терапию повторить.
Фезам слабоватый препарат в данном случае.
Важен режим дня, двигательная активность, гимнастика, интеллектуальная активность- чтение книг, настольные игры, кроссворды.
Питание дробное,4-5 раз в день, среднеземноморская диета.
Желательно посещение кабинета когнитивных нарушений или нейропсихолога для оценки когнитивных функций.
Здравствуйте, спасибо … как быстро развивается деменция, он перестанет нас узнавать? (
То есть уже память к нему не вернется как раньше , я верно понимаю …
А цитофлавин с церраксоном совместно нельзя? Кажется, что хочется сделать все , что можно … так страшно. И что вы думаете у мемантине, если это деменция … нужен он сейчас нам ?
Принятый ответ
Развитие деменции происходит индивидуально, возможно уменьшение симптомов на фоне лечения.
Совместное применение Цитофлавина и цераксона возможно.
Препарат Мемантин обычно назначаем начиная со средней стадии деменции, когда идут выраженные стойкие нарушение памяти, присоединяются нарушения ориентации в пространстве, нарушение бытовых навыков.
Препарат Мемантин если назначается, то его нужно применять постоянно без отмены.
Обычно при начальной стадии деменции, которая проявляется только умеренно выраженными нарушениями памяти, назначают курсы антиоксидантов, ноотропов и препаратов сосудоактивного действия.
Если курс данных препаратов не приносит эффекта, то рекомендуют прием ангтхолинэстеразных препаратов- Мемантин, Экселон, Нейромедин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После перенесенного инсульта важно пройти диагностику(экг, эхокг, узи сосудов шеи).
Чаще всего причина инсульта связана с наличием атеросклеротических бляшек в сосудах, либо с наличием нарушений ритма сердца.
Основная терапия назначена-антигипертензивная, статины и антиагреганты.
Сосудистые и ноотропные препараты входят в клинические рекомендации по лечению инсультов, но их эффективность многих препаратов достоверно не была доказана, проверять эффективность лекарственных средств можно по ресурсу MedIQ.
В фезаме содержится циннаризин который имеет хорошую доказательную базу, поэтому препарат принимать можно, либо отдельно можно рассмотреть прием одного циннаризина.
Важно контролировать давление и пульс 2 р/д, придерживаться здорового образа жизни, назначается обычно средиземноморская диета для снижения уровня холестерина, отказ от вредных привычек.
Необходимо ежедневно тренировать память(больше читать, узнавать новое, разгадывать сканворды, судоку, учить новые слова), можно в интернете зайти на memini, там много различных упражнений для тренировок.
Здравствуйте
Вероятнее всего Либо сосудистая деменция начинается , либо болезнь Альцгеймера
Из медикаментозной терапии рекомендуют принимать после очной консультации невролога:
Акатинол Мемантин: начинать прием препарата с 5 мг утром - 7 дней, 10 мг утром -7 дней , затем 15 мг утром 7 дней , затем 20 мг утром на постоянной основе
При недостаточном эффекте добавляют : Алзепил( донепезил) 5 мг вечером 7 дней , затем по 10 мг длительно
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Здравствуйте, спасибо … как быстро развивается деменция, он перестанет нас узнавать? (
Принятый ответ
Нужно приостановить развитие деменции . Для этого назначают мемантин . И когнитивная гимнастика
Здравствуйте.
Поздний период это уже спустя 6 мес.так что эти симптомы, которые, как вы пишите, возникли 2-3 недели назад, не могут быть последствиям этого перенесенного инсульта.
Уровень сахара, учитывая, что натощак и отклонение небольшое, можно считать нормальным.
От повышенного холестерина назначен липримар, это правильно.
Учитывая инсульт произошедший, обычно назначается уздс сосудов головы и шеи.
Что фезам, что церетон доказательной базы не имеет.
Учитывая жалобы стоит проконсультироваться дополнительно у терапевта доя исключения других причин данных жалоб.
Здравствуйте… может быть из - за инсульта, если это деменция, да …
Принятый ответ
Деления ставится только прт определённой степени снижения памяти. И не всегда причиной является инсульт (например причиной может быть патология щит.железы).
Дайте папе пройти тест по ссылке
https://memini.ru/tests/
Здравствуйте! нельзя исключить дебют сосудистой деменции
при когнитивных нарушениях эффективен Мемантин (Тингрекс, Акатинол) 10 мг по ½ таб. – 1 неделю, затем по 1 таб. – 1 мес., далее по показаниям.
также когнитивная гимнастика
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20211 ответ
- 7 Июня 20211 ответ