Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3430316

Что вас беспокоит?

Низкий уровень тромбоцитов у ребенка 6 лет

Добрый день. Сдавали с дочкой ОАК, анализ повторный, так как ранее нам поставили превышение показателей по гемоглобину - 170. Перед повторным анализом дочка выпила стакан воды. По результатам повторного анализа: гемоглобин - 126, но очень напугали тромбоциты: тромбоциты - 29, тромбокрит - 0.034, количество крупных тромбоцитов - 11. Подскажите, пожалуйста, какая диагностика нужна в дальнейшем? К кому обращаться? С чем могут быть связаны такие низкие показатели? Ребенок не болеет, активен, синяки и ссадины появляются только от ударов, которые я видела (самопроизвольных синяков нет). Заранее благодарю за ответ.

Нет
33 года
14 Июля 2025·Просмотров: 60·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана
Для исключения ложного занижения тромбоцитов при подсчете анализатором из-за их слипания в пробирке необходимо проверить тромбоциты по фонио (подсчет вручную).
При подтверждении снижения тромбоцитов по Фонио необходимо выяснить причину тромбоцитопении - первичная иммунная или вторичная. Для исключения вторичных (не связанных с заболеванием крови) причин тромбоцитопении проводится  комплекс обследований: ВИЧ, гепатит в,с, иммуноглобулины м и джи к впг, цмв, вэб, ревматоидный фактор, АНФ, гормоны щитовидной железы, антиген хеликобактер в кале или дыхательный тест, узи обп. 
Если никакой другой причины не найдено, ставится диагноз иммунной тромбоцитопении. Механизм ее состоит в образовании антител к тромбоцитам, в результате чего они разрушаются. 

Принятый ответ

Здравствуйте!
При впервые выявленной тромбоцитопении(вне инфекций, ОРЗ ), при сохранении низких тромбоцитов по Фонио проводится стандартное обследование: оценивается уровень фолатов, цианокобаламина сыворотки крови , сдать антитела к тромбоцитам, исключаются вирусные гепатиты, ВИЧ, иммунотропные инфекции. Также в скрининг входит обследование на протозойные инфекции, ревмопатологии , аутоиммунные заболевания щитовидной железы .

При исключении всех причин тромбоцитопении , устанавливается предположительный диагноз иммунная тромбоцитопения, далее показано встать на учёт к гематологу.

Тромбоциты выше 20-30 тыс без кровотечений могут просто наблюдаться.

Приложите, пожалуйста, первый анализ тоже.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.