Что вас беспокоит?
Эндометриоз или кишечник?
Здравствуйте! В августе 2024 началась мазня после месячных больше двух недель и довольно ощутимое распирание живота. Моя гинеколог была в отпуске, пришлось к другому идти. При осмотре на кресле сказал, что матка очень твёрдая. Отправил на УЗИ. Поставили аденомиоз и еле заметную миому. Врач назначил линдинет-20 и контрольное УЗИ через 6-8 месяцев. В конце мая на УЗИ нашли какое-то образование между маткой и правым яичником. Я сразу же пошла к своему гинекологу. Она очень удивилась, что мне назначили такие КОК, потому что они после 30 уже не эффективны. Сказала, чтобы я допила пачку и прекратила приём. Ещё посоветовала съездить на МРТ с контрастированием. 25 июня сделала МРТ. Результаты прикрепляю. Подтвердился аденомиоз и локальный эндометриоз. Неделю назад опять началось это распирание. Думала, что вздутие живота, съела что-то не то, но оно по-другому ощущается. Когда в покое лежу, легче намного становится. Ещё отекать начала. Во время приёма таблеток такого не было. У подруги недавно отец умер от рака кишки, вот я себя и накрутила. Может ли эти недомогания быть из-за эндометриоза или отмены таблеток? Или всё таки что-то с кишечником?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, эндометриоз о в но проявляется в обильной менструации, тянущих болях во время, перед менструацией, болей при половом акте, мажущих ациклических выделениях. Боли вас беспокоят в какие-то дни цикла или он не связаны с циклом?
Елена Федоровна, здравствуйте. Пока пила КОК, болей не было. Сейчас первый месяц после отмены. Прочувствовала прям весь спектр симптомов. Во время овуляции прям тянуло низ живота. Сегодня 26 день цикла. Дискомфорт присутствует. Чувствуется распирание изнутри. Похожее ощущение бывало при беременности, когда матка в тонусе была.
Юлия, скорее всего что такие симптомы связаны именно с эндометриозом
Елена Федоровна, спасибо вам большое
Рада Вам помочь
Принятый ответ
Здравствуйте. Да такие боли действительно могут быть при аденомиозе, в этом случае препараты выбора - это Кок Жанин или силуэт, или препарат Визанна, или использовать спираль Мирена, на фоне приёма гормональной терапии таких симптомов не будет
Екатерина Александровна, здравствуйте. Забыла написать. Мирену будут ставить после прихода КД. Мазок хороший.
Очень хорошо, на фоне использования спирали эти ощущения должны пройти
Принятый ответ
Здравствуйте . Вздутие может и конечно кишечник давать , зависит от вашего рациона.
При эндометриозе характерно также чувство отёчности в теле, болезненные менструации, мажущие выделения.
Для лечения эндометриоза рекомендовано кок с диеногестом (Клайра, Жанин, Силуэт).
Олеся Фёдоровна, здравствуйте. Тут не вздутие, а распирание какой-то изнутри. Очень похоже на ощущения при беременности, когда матка в тонусе была. Забыла написать. После начала КД будут ставить Мирену
Да. Мирена в подобной ситуации тоже может быть использована
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эндометриоз ( аденомиоз) - это состояние, когда эндометрий, который должен быть в полости матки и отторгаться во время менструации - распространяется глубже и может находиться в толще стенок матки, снаружи матки, даже на яичниках и других органах брюшной полости и малого таза. Т.е.в норме его быть там не должно . К сожалению очаги эндометриоза не всегда видны по узи и МРТ, очаги могут затронуть и кишечник, а симптомы могут быть выражены .
Еще и чаще всего эндометриоз дает симптоматику в виде сильных болей и мажущих выделений до или после менструации , или межменструальные выделения .
Лечат это заболевание при наличии симптомов , которые я выше описала. Очаги могут быть и не тревожить и не распространяться, а некоторых женщин они беспокоят, очаги распространяются, появляются симптомы , которые снижают качество жизни. В большинстве случаев назначают препараты в составе которых есть диеногест - это Визанна или Алвовизан. Если же вы еще и рассматриваете контрацепцию , то рекомендуют с лечащим доктором рассмотреть прием таких препаратов, как: Клайра , Жанин или Силуэт. Так же часто рассматривают спираль Мирена .
Препараты назначают как минимум на 6 месяцев, так как в первые три месяца организм только начинает адаптироваться к поступлению гормонов из вне
Хочется отметить очень важную вещь- эндометриоз ( аденомиоз) не лечится никакими препаратами, он только останавливает свой рост и распространение на этих препаратах.
Все индивидуально. Так же было бы хорошо, если бы у вас получилось посетить проктолога, возможно пойти колоноскопию. Если доктор исключит все со стороны хирургии , то скорее всего есть очаги на кишке…
Принятый ответ
Здравствуйте, зона фиброзных изменений на МРТ это вероятнее всего спаечный процесс в малом тазу из очагов эндометриоза наружного. При вздутии кишечника может вызывать подобные симптомы.
В таких случаях рекомендуется принимать препараты диеногеста длительное время от 6 месяцев- Визанна или КОК с диеногестом-Силуэт, Жанин, Клайра
Юлия Олеговна, здравствуйте. Забыла написать, после начала КД будут ставить Мирену. Она эффективна? Или лучше всё таки Визанну?
Да, Мирена эффективна в отношении аденомиоза, а также незначительно сдерживает и рост очагов наружного эндометриоза.
Так, что да, можно использовать как метод лечения
Юлия Олеговна, а что более эффективно при наружном эндометриозе? Очень сомневаюсь насчёт Мирены. Пугает привыкание и много дополнительных факторов. А её на днях уже ставить, т.к. КД вот вот начнутся. Чтобы вы посоветовали в моём случае?
При наружном более эффективна Визанна, но в плане переносимости Мирена лучше, так как действует непосредственно в матке и меньше системных побочных эффектов, в том числе на ЖКТ
Юлия Олеговна, здравствуйте ещё раз. Сегодня сходила к своему гинекологу и попросила предложить мне вариант другого лечение, т.к. очень боюсь ставить Мирену и пить Визанну. Почитала про привыкание и ужаснулась. Она назначила принимать Ярина плюс на пол года, потом на контрольное УЗИ, чтобы посмотреть динамику. Ещё я слышала об Индиноле и Эпигалате. Что они очень эффективны. Спросила у неё об этом, она ответила, что это дорого, но можно попробовать, если располагаю деньгами. Хотелось бы узнать, а что вы думаете на этот счёт?
Если рассматривать вариант именно КОК, то в таких случаях рекомендуется именно с диеногестом, то есть не Ярина, а Клайра, Силуэт, Жанин.
Последние два препарата являются БАДами, по фармакологическим исследованиям они обладают антипроливеративным и антиангиогенным действием.
Однако согласно клиническим рекомендациям их эффективность не подтверждена.
Здравствуйте.
Создается впечатление, что вздутие появляется во вторую фазу цикла (1-2 недели перед менструацией), нет ли такой закономерности? Такие проявления со стороны кишечника бывают нередко на фоне лютеиновой фазы цикла из-за воздействия на гладкие мышцы прогестерона.
По поводу Линдинет 20, некорректно было бы сказать, что они «не действуют после 30», это совсем не соответствует истине. Как Вы переносили препарат?
Обнаруженная в ходе МРТ зона фиброзной ткани больше похожа на спаечный процесс на фоне эндометриоза.
Ольга Витальевна, здравствуйте. У меня сегодня как раз 26 день цикла. Дискомфорт начался неделю назад. Это больше похоже не на вздутие, а на ощущения при беременности, когда матка в тонусе была. Когда принимала таблетки, такого не было. У меня сейчас первый месяц после отмены. Овуляция очень чувствовалась. В этот раз. Прям тянуло низ живота. Привыкание к таблеткам было месяца 2. Сначала мазало, тремор был, в эмоциональном плане очень штормило. Потом вроде нормально. Гинеколог посоветовала Мирену поставить. После начала КД к ней должна пойти. На сколько это эффективно будет? И ещё хотелось бы подробнее узнать про эти спайки. Что это такое?
Да, описываемое очень схоже с предменструальным синдромом, то есть все эти ощущения возникают после овуляции из-за воздействия на органы прогестерона. Прием КОК этого как раз не допускает, потому на их фоне и было лучше.
Мирена не нивелирует симптомы, так как она не подавляет овуляцию.
В такой ситуации в сумме всех факторов есть смысл рассмотреть прием КОК с 30 мкг этинилэстрадиола, а не 20, а также с диеногестом от эндометриоза в составе (Жанин, Силует). Они и с эндометриозом будут работать, и симптомы второй фазы цикла уберут.
Спайки возникают на фоне длительного/агрессивно развивающегося эндометриоза: это, по-простому говоря, местная реакция брюшной полости на воспаление при его развитии, выделяются определенные биологически активные вещества и образуется фибрин и спайка в исходе. Глобально это - просто соединительная ткань, она не несет какого-то вреда организму, но может приносить иногда дискомфорт (болевые ощущения при ее натягивании при активной физ. нагрузке, например), если она образовалась в неудачном месте. С ней по сути уже ничего не сделать, но мы можем предотвратить образование новых.
Ольга Витальевна, спасибо вам огромное за развёрнутый ответ. Визанна тоже в этом случае не эффективна? Просто мне врач сказала, что мне надо либо Визанну либо Мирену ставить. Я даже не знала о Жанин или Силуэт. Теперь вообще не понимаю, что делать. У меня КД должны пойти завтра или послезавтра. А в конце мне должны установить Мирену. А я очень сомневаюсь насчёт неё. Почитала про привыкание, вообще боюсь теперь.
Визанна более эффективна в таком контексте, ее тоже можно рассмотреть. Но терапия достаточно непросто переносится, на самом деле.
Ольга Витальевна, здравствуйте ещё раз. Сегодня сходила к своему гинекологу и попросила предложить мне вариант другого лечение, т.к. очень боюсь ставить Мирену и пить Визанну. Почитала про привыкание и ужаснулась. Она назначила принимать Ярина плюс на пол года, потом на контрольное УЗИ, чтобы посмотреть динамику. Ещё я слышала об Индиноле и Эпигалате. Что они очень эффективны. Спросила у неё об этом, она ответила, что это дорого, но можно попробовать, если располагаю деньгами. Хотелось бы узнать, а что вы думаете на этот счёт?
Объективно говорить об индиноле и эпигаллате как об «очень эффективных» препаратах (БАД, а не лекарственных средствах даже) было бы не совсем верно. Их эффективность никогда, к сожалению, не сравнится с лекарственной терапией, с Миреной, Визанной и той же Яриной. Последняя действительно может использоваться как КОК, но среди КОК в отношении эндометриоза рекомендуется все же препарат, содержащий диеногест (как Визанна), это - не Ярина, а Жанин или Силует. У всех троих одна и та же по сути группа, но гестаген разный: диеногест, содержащиеся в составе последних двух препаратов, более активен в отношении эндометриоза, это точно известно.
Что касается БАД, попробовать, разумеется, можно, но возлагать надежды большие, чем на гормоны, я бы не стала: они не показали, к сожалению, активности и эффективности, хотя бы близкой к лекарствам.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 201919 ответов
- 23 Декабря 20191 ответ
- 23 Марта 20218 ответов
- 7 Сентября 20211 ответ