Что вас беспокоит?
Боль в левой ягодице
Здравствуйте, кратко опишу ситуацию, три месяца назад начала утром болеть левая нога при ходьбе не поднять 90 градусов в течение дня иногда не замечал боли , когда сидишь за рулем потом встал боль усилилась позже угасала , в пятницу вечером я решил прокатать спину роллером и задействовал нижнюю часть спины (крестовины поясничный отдел ) через 4 часа боль стала не терпимой не мог пройти до туалета отдает в правую ягодицу и заднюю часть бедра , сегодня третий день как я не могу ходить и стоять на любой из ног , чувствительность ног сохранена есть онимение задней части бедра ,ранее была протрузия в нижнем отделе позвоночника , утром вызвал скорую укололи кеторол , не помог основное лечение (мовалис 1 р утро мидокалм утро/вечер комбилипен дексометазон 4мг 1 раз в день ) не помогает ! Не могу стоять сидеть не выносимая боль , когда лежу тянет ягодицу и заднюю часть бедра . Вопрос если я вдруг повредил м/п грыжу и она вытекла что мне нужно предпринять сейчас ? И могу ли я ждать МРТ запись на 17.07 ? Или срочно обратится в скорую чтобы госпитализировали ? Боюсь что потеряю время и случится что-то не поправимое
Здравствуйте!
Есть ли мышечная слабость? Можете ли двигать стопой?
Ночью боль беспокоит?
Лежа можете оторвать ногу от кровати?
Не принимаете гормональных препаратов (например ингаляционных или спрей в нос)?
Здравствуйте, спрей назарел, нога поднимается в разные стороны с болью ночью боль есть , самая сильная и не выносимая боль когда пытаюсь встать или сесть , стихает когда лежу на животе спине и правом боку
Если боль совершенно не уменьшается после препаратов, то тогда можно самостоятельно обратиться в приемный покой больницы для проведения КТ пояснично-крестцовой области. Если там не будет каких-то выраженных изменений, то сделаете мрт 17 числа. За это время можно рассмотреть следующее лечение:
1. Не соблюдать постельный режим, так как у пациентов, соблюдающих постельный режим, боль выражена сильнее, а восстановление происходит медленнее, чем у тех, кто остаётся активным. Ограничение активности должно быть минимальным. Если движение вызывает боль или усиливает её, то рекомендуется делать столько, сколько возможно (в плане физической активности и движений) и постепенно увеличивать активность по мере переносимости.
2. Применять варианты немедикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
3. Не носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой болью в пояснице и могут ухудшать прогноз.
4. Назначение курса системной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), например Эторикоксиб 120 мг 1 раз в сутки до 10 дней. За 30 минут до приема препарата рекомендуется прием пантопразола 20 мг на протяжении всего курса лечения. Также возможно рассмотреть прием миорелаксанта (например, циклобензаприн 5 мг перед сном первый день, далее 10 мг перед сном, курс до 10-14 дней).
Здравствуйте!
Обычно таким образом грыжу повредить нельзя, но можно вызвать обострение.
Если болевой синдром ничем не купируется и его интенсивность остается прежней в течение нескольких дней, то можно обратиться за помощью в больницу, там полечат и проведут диагностику.
Если нпвс и миорелаксант с дексаметазоном недостаточно эффективны к лечению обычно добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначают выполнение блокад паравертебральных или эпидуральных(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют, проводят нейрохирурги и неврологи.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Здравствуйте, возможно обострение болей при грыже давящей на нервный корешок
Можете дождаться планового МРТ
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии можно добавить прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
При неэффективности вышеуказанных препаратов прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта и после постепенная отмена(рецептурные препараты)
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой (когда острая боль утихнет)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Если лопнула грыжа могут ли быть какаието неготивные осложнения то время когда я жду МРТ 17 числа ?
При выраженных изменениях, осложнения могут быть в виде болей, которые не проходят на фоне терапии, также при выраженном сдавлении нервного корешка и спинного мозга может появляться слабость в ногах (невозможность встать на пятки и носки), с «разрывом» грыжи люди могут ходить длительно, жизнеугрожающей эта ситуация не является, обычно всегда сначала проводится консервативная терапия, если не помогает в течение нескольких месяцев, тогда может назначаться операция
Вам стоит начать лечение, если боли будут сохраняться в том же объеме можно обратится в приемное отделение больницы
У меня есть в уколах мукосат( не принимал) мидокалм утро вечер мовалис утро сегодня был третий день купили вместо него амилатекс завтра утром будет он , дексамитазон 4мг утро вечер сейчас взяли на вечер ещё ксефокам также есть кетарол , также есть пластырь уже на спине вольтарен и карамазепин , напишите пожалуйста что мне колоть и как из того что есть
Мукосат хондропротектор, его эффективность не доказана
В данном случае его необходимости использовать нет
Амелотекс 1 ампула внутримышечно еще 4 дня можно колоть 1 раз в день
(Ксефокам и кеторол из той же группы препаратов (НПВС), совмещать их вместе нежелательно, поэтому оставляйте один из этих препаратов, прием до 7, максимум 10 дней) также с этими препаратами надо принимать омепразол 20 мг за 30 минут до еды, так как даже в уколах препараты влияют на желудок
Дексаметазон 8 мг в сутки (либо в один прием 8 мг, либо в 2 приема по 4 мг, как удобно) принимать можно до 5 дней. Больше не рекомендовано
Мидокалм можно колоть по 1 ампуле 2 раза в день 10 дней (либо миорелаксанты в таблетках сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней)
Пластырь можете использовать каждый день, длительно
Карбамазепин можно начать со 100 мг утром несколько дней, далее 200 мг в сутки несколько дней, далее добавляете еще 100 мг каждые 2-3 дня в среднем до 400 мг в сутки
(Карбамазепин малоэффективен в данном случае, лучше использовать габапентин 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный))
Таблетки не уступают по эффективности инъекциям, препараты можно принимать и в таблетках, чтобы не колоть столько препаратов внутримышечно
Сейчас ужасная боль в ягодице отдает в ногу даже лежа , могу ли я принят ксефокам и медокалм также есть в таблетках ведексал баклосан
Можете принять сейчас мидокалм (его нужно принимать три раза в день) и велдексал тоже можете принять раз сильные боли сохраняются
(Остальные препараты схожего действия с теми, что принимали, нежелательно добавлять и их)
Спасибо Вам
Немесил как-то сочетается с этим всем ?
Это препарат(нимесил) из той же группы НПВС (к ним также относится мелоксикам, амелотекс, ксефокам, ведексал)
Миксовать эти препараты между собой в один день нежелательно, максимум при сильном болевом синдроме можете в день принять два препарата из этих
Лучше миксовать один из этих препаратов НПВС один раз в день +дексаметазон (он из другой группы препаратов) + препараты из группы миорелаксантов (мидокалм или баклосан)
Между собой препараты из одной группы принимать в один день нежелательно
Мазать мазями НПВС (кетопрофен, диклофенак, найз и др) и клеить пластырь на спину можно совместно со всеми этими препаратами каждый день
Также в ближайшее время лучше получить рецепт на габапентин и начать его прием, он помогает хорошо, но действовать начинает постепенно, чем раньше начнете, тем лучше
Сколько продолжается фаза острой боли в таких случаях примерно?
Принятый ответ
Обычно в течение первой недели острая боль должна значительно уменьшиться, может остаться тупая боль
Здравствуйте! Роллером и массажем невозможно повредить межпозвоночный диск(вылечить он тоже не может в прямом смысле этого слова).
Если боли идут от ягодицы, а не от поясницы, то вероятнее это синдром грушевидной мышцы. Спазмированная мышца раздражает седалищный нерв и даёт боль в ноге.
В таких случаях можно добавить дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней, а при неэффективности используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
По возможности добавить лфк для растяжки и укрепления грушевидной мышцы. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме
@feeziobot
Иногда такая боль была при долгой ходьбе 15 км но потом проходит, если сейчас боль только в левой ягодице почему я не могу выпрямит спину стоя и стоять хотя бы на одной ноге ? Лежа чувствуется только онимение в левой задней части бедра и невыносимая боль при попытке встать , в самой спине нет ярко выраженной боли Только при попытке встать
Без осмотра сказать сложно, но если основная боль сконцентрирована в ягодице,то это может быть синдром грушевидной мышцы. Если же боль идет от поясницы, то может быть и радикулопатия на фоне сдавления нервного корешка грыжей. И при сдавлении нервного корешка и при сдавлении седалищного нерва эффективны и дексаметазон и габапентин. Если боли будут сохраняться, то нужно в таких случаях смотреть МРТ
Боль идет от ягодицы сейчас уже когда пробую вставать что отдает в поясницу просто боль такая сильная что не пойм уже куда расходится , вчера ещё мог ходить сегодня нет , решил спать на домиком может быть в этом ошибка , ещё заметил что очень часто стал стал ходить в туалет какое-то лекарство имеет мочегонный эффект ? За сегодня 10 раз уже и потребление воды почти три литра за день
Обычно с дексаметазоном могут быть использованы мочегонные,но и сам дексаметазон может давать некоторые побочные эффекты. Если совсем не лучше, то в таких случаях стоит рассмотреть габапентин к лечению
Здравствуйте
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 20201 ответ
- 2 Августа 202254 ответа
- 26 Июля 20245 ответов