Что вас беспокоит?
Анализ крови
Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста анализы. Женщина 55 лет. Уже больше года жалобы на распирание в левом боку( от пупка слева, то болит то нет) по гинекологии проверилась, все в порядке. Анализы прикрепляю от вчерашнего дня и от декабря 24 года. Одни и те же показатели с отклонениями. Дайте пожалуйста комментарии по анализам и куда далее обратиться за лечением? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в общем анализе крови на самом деле нет отклонений, процентное соотношение часто бывает отклонено, но абсолютное число нейтрофилов и лимфоцитов в норме.
В обоих анализах повышен общий холестерин, при таких показателях обычно смотрим анализ на ЛПНП, ЛПВП, ТГ.
Креатинин это отражение работы почек и белкового питания. В принципе он не высокий. Для уточнения мы рассчитываем скорость клубочковой фильтрации.
В анализе от июля есть небольшое повышение печеночных показателей. В таком случае может быть назначено УЗИ печени, желчевыводящих путей.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить нарастание креатина, что может говорить об ухудшении состояния почек. Повышен холестерин , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек ,УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Рекомендуется контроль через 3 месяца.
При неэффективности диеты + омега или выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуется рассмотреть с лечащим врачом назначение статина. Повышение алт, говорит о повреждении печёночных клеток. Это может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб)
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Лимфоциты повышены и нейтрофилы снижены только в % соотношении, абсолютное количество в норме
Именно абсолютное число лимфоцитов отражает количество клеток, циркулирующих в крови на данный момент, и является значимым
Повышение относительного количества лимфоцитов при нормальном абсолютном показателе может наблюдаться в восстановительном периоде после вирусных инфекций или после контакта с ОРВИ. Также такие изменения могут быть обусловлены индивидуальными колебаниями формулы крови
Такие изменения в отсутствии жалоб не требуют дообследования и лечения.
2) Повышение креатинина чаще говорит о патологии почек, так как он отражает, как хорошо они фильтруют продукты обмена из крови
Основные причины повышения:
1) патология почек - острая или хроническая на фоне длительного течения гипертонии и др заболеваний
2)недостаточное потребление жидкости или избыточная потеря
3)недавний прием препаратов, например, антибиотиков, НПВС
4)сильная мышечная нагрузка
В подобных случаях обычно рекомендуют:
1) выполнить общий анализ мочи для оценки функции почек
2) УЗИ почек для исключения структурных изменений, препятствий для оттока мочи
3)оценить электролиты - калий, натрий, хлор
4)контроль в динамике
Скажите, принимает ли какие-то препараты? Давление в норме?
3) В анализе повышен уровень общего холестерина рекомендуют сдать развернутую липидограмму
При выявлении дислипидемии (повышении ЛПНП, не-ЛПВП) по результатам липидограммы рекомендуют прохождение УЗДГ БЦА для оценки сосудистых стенок.
При повышении холестерина рекомендуют рекомендуют придерживаться принципа Средиземноморской диеты - помогает поддерживать здоровье сердца и сосудов, при выявлении атеросклероза - назначают гиполипидемические препараты
Делали ли узи брюшной полости?
Здравствуйте, узи еще не делали, запишемся. Анализ мочи в феврале был хороший. Пересдадим
Скажите, пожалуйста, рост и вес, я рассчитаю скф
174 вес 82
СКФ составляет примерно 63 - это такой пограничный результат, который требует оценки анализа мочи и узи почек для уточнения и так же в динамике наблюдать креатинин через 1 мес
Так же рекомендуют начать следить за давлением ежедневно утром и вечером
По поводу боли/тяжести слева в животе
Скажите, жалобы с приемом пищи не связаны? Нет ли при этом вздутия? Стул в норме? Делали ли когда-то фгдс? Когда узи брюшной полости делали последний раз?
С едой не связана боль. УЗИ не делали, на днях записались, пройду. Вздутие живота есть и будто кислотность повышена во рту. ФГДС не делала. Запоры, а потом может наоборот быть диарея.
В таком случае можно предположить функциональную патологию кишечника - синдром раздражённого кишечника, при котором скопление газов может провоцировать болевой синдром
В таких случаях для исключения органической патологии рекомендуют сдать кальпротектин в кале, тест на СИБР, узи брюшной полости
Ощущение кислого привкуса во рту бывает при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни , а она часто с срк сочетается
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Пройти УЗИ органов брюшной полости, как планируете
2. Выполнить ФГДС для оценки состояния слизистых верхних отделов жкт
3. Тест на СИБР
4. Фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь - как скрининг
Для симптоматического облегчения боли могут применяться спазмолитики, например, Дюспаталин 200 мг 2 раза в день курсом 4 недели, при эпизодах запора мукофальк/форлакс и обогащение клетчаткой рациона
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение креатинина может быть на фоне недостаточного питьевого режима, скажите сколько воды пьете?
2. Повышение холестерина, в таких случаях врачи рекомендуют сдать фракции холестерина, а также сделать уздг сосудов головы и шеи. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Если по результатам уздг будет атеросклероз, в таком случае врачи рекомендуют прием статина
Роксера 10 мг вечером, в течение 3-4 месяцев, далее с рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
Если по узи атеросклероза не будет, достаточно приеме Омакора 1000 мг вечером в течение 4 месяцев с контролем холестерина и его фракций🙏🏼
Скажите есть у вас лишний вес?
3. Изменения показателей в процентах при нормальном их абсолютном числе клинически на значимо не переживайте 🙏🏼❤️
Есть какие-то жалобы?
Здравствуйте, про росте 174 вес 82кг, воды пьет мало. Давление всю жизнь 110/70. Ощущение тяжести в левой стороне от пупка.
Да повышение также печеночных показателей, скажите узи делали?
Ксения при повышении печеночных показателей, болей и дискомфорте в правом подреберье в пкрвую очередь можно предположить нарушение работы желчного пузыря, для уточнения рекомендуется сделать узи органов брюшной полости.
А также придерживаться рекомендаций: 1. Питайтесь небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Старайтесь соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Старайтесь избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
Если в желчном пузыре будет сгущение желчи, сладж, полип, перегиб в таких случаях врачи рекомендуют прием Урсосана 500 мг вечером в течение 2-3 месяцев 🙏🏼❤️
УЗИ еще не делали. На днях записались. Спасибо за рекомендации
Будьте здоровы Ксения🙏🏼❤️
Принятый ответ
Здравствуйте При креатинине 109 важно контролировать функцию почек пить не менее 1,5 л воды в день, избегать НПВС и пересмотреть гипотензивную терапию при необходимости если принимаете (лучше с нефропротективным эффектом например, периндоприл или лозартан по назначению врача). Холестерин 5.65 показана диета с ограничением животных жиров, омега-3 по 1000 мг 1 раз в день, при повторном повышении рассмотреть статины (например, розувастатин 5–10 мг вечером). Для уточнения причины боли слева от пупка обратиться к гастроэнтерологу, сделать УЗИ или КТ/МРТ живота, при необходимости колоноскопию. Также и есть признаки перенесённой вирусной инфекции можно поддержать организм витаминами (например, вит. С 500 мг и вит. D 2000 МЕ в день курсом на 1 месяц).
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию и результатам анализов (снижение нейтрофилов, повышение лимфоцитов, повышение АЛТ, ГГТ) - признаки хронической персистирующей вирусной инфекции с поражением печени - гепатиты В и С, ВЭБ, ЦМВ; диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.
Повышение креатина говорит о вероятном заболевании почек, в таких случаях лечащие врачи рекомендуют дообследование:
- общий анализ мочи,
- УЗИ почек и мочевого пузыря,
- консультация нефролога по результатам обследования.
Здравствуйте! Меня очень взволновал ваш ответ. Боюсь, что найти инфекциониста в нашем городе может быть проблемой. (Но я обязательно займусь!) могу ли я пока сдать анализы крови на персистрирующие инфекции самостоятельно? Можете посоветовать какие именно анализы нужны?
- анализ крови на гепатиты В и С (анализ крови на HBsAg, Anti-HCV);
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к нуклеарному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG+авидность к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ;
Здравствуйте, Ксения!
Изменения в общем анализе крови в относительных значениях в % обычно не несут клинической значимости при нормальных абсолютных и с меньшей вероятностью связаны с болью в животе. Могут быть следствием вирусной инфекции, любого контакта с вирусом.
Действительно, наблюдается повышение показателя почек, что может говорить о повышенной нагрузке.
Повышение показателя печени незначительно, часто на фоне погрешности в питании, приема препаратов, оказывающих токсическое воздействие на печень.
Повышение общего холестерина обычно требует полной липидограммы, ТГ ЛПНП ЛПВП - показателей.
В целом вероятно, что есть повышенный риск атеросклероза.
Что может быть полезным?
Снижение в своем рационе жиров животного происхождения, трансжиров , жирного мяса, хлебобулочных изделий.
Соблюдение принципа средиземноморской диеты
Возможен прием ОМЕГА 3, например Омакора длительно. С повторной липидограммой не ранее 6-12 месяцев.
🩺Из обследований - УЗИ сосудов головы и шеи.
При имеющихся проявлениях атеросклероза показаны статины.
Если изменений нет, то рекомендуется только контроль УЗИ 1 раз в 1-2 года.
Учитывая изменение показателя почек, показателя печени дополнительным обследованием является - общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости.
Боль при исключении проблем по гинекологии может быть связанна с кишечником. Уточните, стул не нарушен? Сдавался ли кал на скрытую кровь?
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20151 ответ
- 30 Декабря 20192 ответа