Что вас беспокоит?
Анализы, отекаю, волосы лезут
Здравствуйте. Скажите,пожалуйста,что не так с анализами. Чаще хожу с похожими результатами к терапевту и мне говорят ,что все норм, в референсах-значит все хорошо. Смущает билирубин низкий, мочевая, ферритин, кк-мв, кальций выше нормы и белок падает постояно. Жду еще ттг и кортизол.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер)
1. По результатам анализа у вас действительно низкий уровень ферритина , что говорит о дефиците железа.
Показатель в идеале должен быть не < 40.
В таком случае рекомендуется начать прием препаратов железа - например , сорбифер дурулес -по 1 т 1 р/через день, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 1р /через день -3 месяца . ( Контроль ч/з 3 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
2. Уровень билирубина у вас абсолютно нормальный, мы оцениваем его в сторону повышения.
3. Повышение мочевой кислоты .
В таком случае рекомендуется придерживать диеты с исключением пуринов - ограничить мясо, морепродукты, сладкие газированные напитки, алкоголь.
После чего через 1-2 месяца пересдать анализ в динамике .
4. Кальций отклонённый не значительно, особой диагностической роли это не несёт
Юлия Валерьевна, я пью уже неделю железа,до этого ставила несколько капельниц, 4 месяца-полгода и опять падает(
Необходимо искать причину снижения :
ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидки, гормоны ЩЖ.
Кал на скрытую кровь
УЗИ ОМТ + посещение гинеколога .
Менструация обильная ?
Юлия Валерьевна, п
Узи делала в прошлом месяце. Узист поставила под вопросом кисту 16 мм, врач сказала ,что скорее всего фолликул может быть. Менструация обычная и не скажу ,что и болезненная. Надо тогда направления на это всё взять,спасибо)
Юлия Валерьевна, а ттг жду , в прошлый раз был 2.07 ,но до этого прыгал в зависимости от ферритина. Он падает и ттг повышается. Максимум один раз до 6 поднялся. Но мне сказвли ,если беременность пока не планирую ,то трогать не надо
Я вас поняла .
Так как уровнь ферритина постоянно меняется , важно выяснить причину )
Принятый ответ
Здравствуйте
1) По анализу определяется латентный дефицит железа - снижение ферритина ниже 40 нг/мл
Ферритин отражает запасы железа: сначала истощается депо, затем падает гемоглобин
Цель терапии — поднять уровень ферритина до 40–60 нг/мл и выше для предотвращения симптомов дефицита
В подобных случаях обычно рекомендуют прием:
▪️Тардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутких
ИЛИ
▪️Сорбифер Дурулес также по 1 таблетке 1 раз в сутки
ИЛИ
▪️ Тотема по 1 ампуле 2 раза в сутки (через трубочку) с соком яблока или водой
Современные исследования показывают, что прием железа через день может улучшать переносимость и эффективность
Курс лечения составляет не менее 6 недель (чаще 6–12 недель) до нормализации ферритина. Контроль проводят через 8 недель от начала
Принимать железо желательно натощак, избегая одновременного употребления молочных продуктов, чая, кофе
При плохой переносимости допустим приём после еды
2) Повышена мочевая кислота - гиперурикемия.
При уровне мочевой кислоты в крови более 400 ммоль/л возникает риск формирования кристаллов и их накопления в суставах и почках.
В таких случаях рекомендуют начать низкопуриновую диету, ограничить: красное мясо, дичь, некоторые морепродукты (тунец, сардины, анчоусы, селедка, мидии, треска, гребешки, форель и пикша), мясные субпродукты (почки, печень, сердце и др.), бобовые (горох, чечевица и др.), алкоголь и сладкие напитки.
Важно следить за состоянием суставов, так как первыми проявлениями подагры может быть артрит первого пальца стопы, особенно после погрешностей в диете
Рекомендуют пересдать анализ через месяц. Если уровень мочевой кислоты снова превысит 400 ммоль/л, то может быть рекомендован прием уратснижающих препаратов.
3) повышения кальция небольшое, а таком случае рекомендуют оценить витамин Д
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин 16 это низкий запас железа, даже если гемоглобин пока в норме. Это может вызывать усталость, сонливость, выпадение волос. Нужен приём препаратов железа по назначению врача (например, Ферретаб, Сидерал или Мальтофер) минимум на 2–3 месяца под контролем анализа. Низкий билирубин сам по себе не опасен. Мочевая кислота если ниже нормы может быть при белковой недостаточности или приёме определённых препаратов, это не всегда требует лечения. КК-МВ выше нормы может быть вариантом нормы при мышечной нагрузке или ошибке анализа уточните у кардиолога при жалобах. Повышенный кальций проверьте витамин D и паращитовидные гормоны, если стабильно выше нормы. Падение общего белка может быть при нехватке белка в питании, нарушениях всасывания или хроническом воспалении. Ждите ТТГ и кортизол, они важны для общей картины.
Алена Игоревна, у меня ,когда падает желкзо,то поднимается ттг. Завтра будет результат и скину его. Просто сколько не повышаю железо,то падает все равно. Что нужно проверять еще,почему не задерживается оно?
при пониженном железе и повышенном ТТГ важно проверить не только ферритин и общий анализ крови, но и уровни витамина В12, фолиевой кислоты, а также маркеры воспаления .Также стоит оценить состояние желудка возможна малабсорбция из-за атрофического гастрита или хеликобактерной инфекции. Иногда железо плохо усваивается при проблемах с ЖКТ или хронических воспалениях. Жду ваш результат ТТГ, чтобы помочь точнее.
Алена Игоревна, пришел ттг. До 2.97 вырос. Но это на фоне снижения ферритина. Восстанавливаю ферритин и ттг падает всегда
ТТГ поднялся из-за низкого ферритина - это известная реакция организма. Когда железа не хватает, щитовидная работает на пределе, и ТТГ растёт как компенсация.
Алена Игоревна, капельницу феринжект же моэно поставить?
Да но под контролем врача
Алена Игоревна, пришел еще кортизол. 260 нмоль/л( референсы 133-537). Но сдавалв чуть позже 10. Может бы еще чуток и меньше был бы
Он в норме
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы, есть с добавками по вкусу: изюм, курага, орешки и др. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа. Мочевая кислота повышена. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится – рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат). Кальций это физиологический антагонист магния, расход которого при стрессе резко возрастает и также витаминов особенно группы В. Поэтому приём магния в любом виде рекомендую рассмотерть предпочтительнее в форме соли глицината/бисглицината. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо) ну я магний цитрат пила.
Тоже хорошая форма, можно продолжать принимать. Рeкoмeндуют обычно при выпадении волос местно бальзам Эсвицин для втирания в корни волос курсом месяц. Витамины для волос Доппельгерц-актив для здоровых ногтей и волос, Пантовигар, Бьюти-витаминс для волос, ногтей, кожи. Волосы и ногти – придатки кожи - это не жизненноважный орган, и при дефицитах и стрессе организм сбрасывает их в первую очередь.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
1) Мочевая кислота - образуется при распаде пуринов. Данный показатель может повышаться большом употреблении в пищу жирной пиши, красного мяса, цитрусов, бобовых, кофе, томатов. Данное состояние называется гиперурикемия. Мочевая кислота может откладываться в суставах и приводить к подагрическому артриту и может откладываться в почках в виде уратных ( мочевых) камней
Рекомендуют ограничить данные продукты в пище и пересдать кровь через месяц. Возможно , из-за погрешностей в диете повысился данный показатель
2) Общий белок находится на нижней границе нормы. Нормой потребления белка считается 1г/кг массы тела и до 1,5-2 г/кг при тренировках.
Продукты: мясо, рыба, яйца, творог, сыр, бобовые, орехи, семечки, соя, чечевица, киноа). Также белок может снижаться при болезнях печени, болезни почек (потеря белка), хронических воспалениях, при плохом всасывании в кишечнике
3) Повышен кальций. Если пересчитать по альбумину, то показатель 2,912 ммоль/л. В подобных случаях важно оценить уровень кальция по альбумину еще раз, при повтором повышении - оценить паратгормон, витамин Д.
4) Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40
В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 202414 ответов
- 30 Апреля 20244 ответа
- 21 Марта 202511 ответов
- 11 Июля 20253 ответа