Что вас беспокоит?
Жидкий стул,резь
Здравствуйте,уже год беспокоит резь в животе и жидкий стул( кашицей) через день. Дефекация может повторятся до 4 раз утром и далее может повторится еще несколько раз в течении дня. Ночью тоже бывает просыпаюсь от рези в животе. Изматала меня,не могу ничего планировать,позыв появляться в самом неожиданное месте. Боюсь уже выходить из дома. Была у гастроэнтеролога,поставил диагноз синдром раздражения кишечника. Пока лечилась вроде было более менее,сейчас снова все вернулось. Все началось Летом прошлого года ,в Абхазии подхватила амебу карликовой цисты,лечилась метронилазолом. Анализы вроде чистые сейчас. Что делать и как обследоваться. Кал на кальпротектин в норме Кал на лямблии и цисты чистый. УЗИ брюшной полости без потологий.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию и результатам обследований — нормальные кал на кальпротектин, отсутствие паразитов, хорошее УЗИ — такая картина действительно чаще всего указывает на синдром раздражённого кишечника. При этом состоянии слизистая не воспалена, а симптомы связаны с нарушением регуляции моторики и чувствительности кишечника. После перенесённой кишечной инфекции мог развиться постинфекционный вариант СРК. В таких случаях часто применяют курсы рифаксимина по 400 мг 3 раза в день 7 дней, а затем — поддерживающие пробиотики, например, Энтерол по 250 мг 2 раза в день до 10 дней. При склонности к спазмам и тревожности добавляют мягкие спазмолитики или растительные седативные средства. При этом важно вести дневник питания и симптомов, так как нередко реакция усиливается на определённые продукты (сладкое, выпечка, кофе, газировка). Ночные симптомы при СРК бывают редко, поэтому при их сохранении врачи иногда направляют на колоноскопию для исключения других причин.
Спасибо Елена,энтерол принимаю постоянно,он мне помогает,пью если куда то надо на долго уйти из дома. Но как бросаю его,все сначала. Могу ли я принимать его на постоянной основе? За питанием особо не слежу,обычная домашняя пища,не жирная. После праздников и приема алкоголя не могу восстановиться по три дня. Резь ночью очень редко но бывает,схватит,схожу в туалет и более менее.
Могу ли я избавиться от этого синдрома навсегда?
И я читала что нужно сдать кальпротектин вместо колоноскопии? И скажите могу ли я сделать Реген кишечника а не обычным способом?
Может ли это быть рак кишечника?
Если Энтерол помогает, его допускается использовать курсами, но постоянный приём нежелателен — важно найти устойчивый способ контроля симптомов. Алкоголь и праздники часто обостряют СРК, это типично. Кальпротектин полезен, но не заменяет колоноскопию — она нужна при ночных симптомах или тревоге о раке. Рентген кишечника (ирригоскопия) сейчас используют редко — информативность ниже. Улучшение от пробиотиков говорит скорее в пользу функционального расстройства, не опухоли. Были ли у кого-то из родственников опухоли кишечника до 50 лет?
Были полипы кишечника у папы,но симптомы были другие ,боль в боку.
Значит сейчас надо рифаксимин пропить ?
И чем себя поддерживать в день когда праздник?
Да, в таких случаях обычно проводят курс рифаксимина 400 мг 3 раза в день 7 дней, если симптомы возвращаются. В праздничные дни для поддержки можно принимать Энтерол по 250 мг 2 раза в день, а накануне — избегать переедания и алкоголя. Полипы у папы — это повод сделать колоноскопию один раз, чтобы быть уверенной.
Но по симптоматике не похоже на полипы,судя по информации в интернете. После дефекации облегчение и бок не болит
Да, при полипах обычно нет выраженной боли и резей, а стул не меняется — ваши симптомы больше подходят к СРК. Но при семейной истории колоноскопию всё же проводят один раз для исключения риска.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На основании жалоб можно предположить течение постинфекционного синдрома раздраженного кишечника после перенесенного кишечного амебиаза.
Ночные боли в животе при спокойном кальпротектине, требует доследования, в именно колоноскопии.
Также необходимо выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
На данный момент ,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием препараторов на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- продолжить прием энтерола 250 мг ( 2 капсулы ) 2 раза в день ,14 дней.
Скажите, если связь между болью в животе, послаблением стула и стрессом, тревогой?
Здравствуйте,тревоги нет,стресса не было .
Скажите,может ли это быть рак кишечника?
Ночью боли редко,раз два в месяц. Обычно утром сильно ,после еды может в течении дня . Могу ли я навсегда избавится от срк? И скажите можно ли сделать ренген или кт кишечника вместо колоноскопии?
Вероятность рака низкая, но полностью исключается после проведения колоноскопии.
Излечить навсегда срк не представляется возможным, а вот достигнуть длительной ремиссии- да .
При рентгене и кт нельзя взять биопсию обнаруженного измененного участка, а при колоноскопии - можно.
Поэтому золотым стандартом обследования является колоноскопия, остальные визуализирующие методы уступают
Спасибо,Екатерина. Купила дюспаталин,начну с него.
Если улучшений не будет,сделаю колоноскопию
Пожалуйста, поправляйтесь скорее🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Елена, я специалист сервиса.
В подобном случае можно предположить постинфекционный СРК.
Но учитывая жалобы, необходимо в подобных случаях провериться на другие инфекции
ПЦР/серология на иерсинеоз.
ПЦР или серология на вирусы (Эпштейн-Барра,
ЦМВ)
Скрининг на паразитозы (аписторхоз, токсокароз,
трихинеллёз, эхинококкоз — ИФА, ПЦР кала, кал с
концентратом Parasep)
Скрининг на острые кишечные вирусы (ПЦР кала
на ротавирус, норовирус, аденовирус.
Скажите пожалуйста, какие препараты принимаете на данный момент?
Здравствуйте,принимаю дюспаталин и энтерол
Здравствуйте, скажите пожалуйста, Дюспаталин и энтерол дает эффект? Не пробовали принимать повторно противомикробные препараты?
Принятый ответ
Добрый день.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины симптомов:
1. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать оформленный кал).
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня. Обязательно этим методом и 3 раза.
4. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Для улучшения самочувствия на время выполнения обследований рекомендуют прием препаратов:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
3. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
4. Диета low-fodmap.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20202 ответа
- 20 Июня 20211 ответ