Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3441974

Что вас беспокоит?

Гистология и иммуногистохимия

Делали конизацию шейки матки. Пришла гистология, было ничего непонятно. Гистологи сомневались в дисплазии. Отправили на дообследование на иммуногистохимию. Пожалуйста, расшифруйте гистологию и иммуногистохимию! Немного не понимаю в гистологии описание выскабливания цервикального канала.

28 лет
17 Июля 2025·Просмотров: 265·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
По результатам гистологии изначально было подозрение в тяжелой дисплазии шейки матки. Самое важное в такой ситуации в любом случае то, что в краях резекции после удаления - чисто, без патологических изменений, это значит, что какая бы степень дисплазии не была, она была полностью удалена в пределах здоровых тканей, а это – самое главное.
Такой результат иммуногистохимии — отсутствие экспрессии белков p16 — указывает на отсутствие потенциала к тяжелой дисплазии, к счастью.
В сумме данных все проведённые обследования указывают на то, что все поражение было удалено, и что потенциал злокачественности у этих изменений был крайне низкий.

Это отлично! А не подскажите пожалуйста, в гистологии в препарате цервикального канала (после) написано что там обрывки с подозрением на тяжелую дисплазию, получается это тоже не подтвердилось?

Цитологам иногда технически крайне сложно разграничить и дифференцировать умеренную и тяжелую дисплазию, это действительно так, но при отрицательной экспрессии специфических белков заключение обычно всё-таки действительно пересматривается в сторону более благоприятной умеренной дисплазии.

Проще говоря - да, не тяжелая, с умеренная дисплазия. Все благополучно завершено, далее дело только за регулярным контролем.

Рецидив при таком прогнозе возможен?

Нет, это - крайне маловероятно, учитывая и такие данные гистологии (края резекции в частности), и результат ИГХ.

Анастасия, может, у Вас ещё какие-нибудь вопросы есть, что Вам не очень понятно, с чем я бы могла Вам помочь?

Да, есть еще вопрос
Получается клетки ВПЧ выдали себя за дисплазию?

Принятый ответ

Первоначальная гистология выявила изменения эпителия, подозрительные на тяжелую дисплазию (HSIL/CIN 2-3), что требовало уточнения иммуногистохимией (ИГХ). Ключевой маркер p16 при ИГХ показал отсутствие "блокового типа" экспрессии, что исключает тяжелую дисплазию или рак.

Обнаруженные изменения — койлоцитоз (признак ВПЧ-инфекции), цервикальная эктопия и хроническое воспаление (цервицит) — объясняют картину без неоплазии.

Выскабливание цервикального канала показало:
До конизации: фрагменты желез без атипии (норма).
После конизации: скудный материал с коагуляционными изменениями (ожидаемо после процедуры).

Обычно рекомендуют:
Контрольный осмотр гинеколога через 3–6 месяцев с ПАП-тестом для мониторинга ВПЧ

Не подскажите пожалуйста, вы написали, выскабливание цервикального канала с коагуляционными изменениями (ожидаемо после процедуры), это как понять? Я просто очень переживаю и не соображаю сейчас.

Данные изменения допустимы после проведенной конизации

Принятый ответ

Здравствуйте! Подробно изучила приложенные файлы. Дисплазии у вас не выявлено, но есть признаки ВПЧ, в подобных случаях нужен контроль онкоцитологии и ВПЧ - тест , а также последующее проведение кольпоскопии

Принятый ответ

Здравствуйте.
Всё в порядке, повод для беспокойства снят. На первом этапе после конизации в ткани шейки матки были изменения, которые могли бы напоминать дисплазию высокой степени (HSIL), то есть предраковое состояние. Но чтобы не ставить диагноз на глаз, материал отправили на иммуногистохимию — это более точный метод, который показывает, действительно ли есть признаки опасных клеточных изменений. По результату иммуногистохимии экспрессии маркера p16 нет, а именно он (!) отвечает за подтверждение HSIL. Если он отрицательный, то дисплазии высокой степени НЕТ. В итоге диагноз не подтвердился. Вы перенесли конизацию, которая оказалась не только лечебной, но и уточняющей. Имеются признаки цервикальной эктопии и хронического цервицита, что не требует специфического лечения.
Никакого дополнительного лечения не нужно. Дальше просто наблюдение, как для любой женщины: регулярный ПАП-тест и тест на ВПЧ раз в 3 года.
Берегите себя🍀

Принятый ответ

Здравствуйте
Не волнуйтесь по представленным результатам обследования дисплазии нет, есть данные за наличие впч в организме.
В таком случае рекомендуется контроль в динамике, онкоцитология и впч через 3-6 месяцев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.