Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №3442747

Что вас беспокоит?

Плохие анализы после холицектомии

Добрый день! 08.07.25 после нескольких приступов мне удалили желчный. В день операции был сильно повышен АСТ и АЛТ. Два дня была высокая температура, прокапали однократно дексаметазон и пять дней гептрал. Приступы со спазмами были и после операции. Вчера, перед приёмом гастроэнтеролога, сдала анализы снова, много отклонений от нормы, с- реактивный белок, щелочная фосфатаза, АСТ, Алт, лейкоциты, тромбоциты. Мне прописали дюспаталин, разо, гептрал по 400/2 р. Д., креон . Через 2 недели контроль по узи

Сахарный диабет
51 год
17 Июля 2025·Просмотров: 394·Анна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

По оак и срб признаки бактериальной инфекции, возможно остаточное с операции. Стоит обсудить с врачом необходимость антибиотиков после осмотра
Повышение алт и аст может быть связано с другими причинами.
Если на фоне лечения не будет улучшения показателей, то в такой ситуации стоит проверить:
кровь на HbsAg, антиHCV, панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин

Здравствуйте Ирина! Как мне объяснил хирург в желчном было сильное воспаление, жидкость собиралась под печенью, в печени тоже воспаление, вроде как гепатит, но не вирусный, а какой- то другой. Эти все анализы надо сдать в любом случае или только если не будет улучшений?

Если не будет улучшения, потому что есть вероятность, что это действительно реакция на холецистит

А с тромбоцитами высокими надо что- то делать? И через какое время проконтролировать АСТ и Алт?

Тромбоциты тоже могут повышаться при воспалении
Аст и Алт можно проконтролировать через 10 дней

Принятый ответ

Добрый день! Меня зовут Анастасия Владимировна, я врач гастроэнтеролог гепатолог сервиса "Спроси Врача".
Ознакомилась с результатами обследования.
Прошло мало времени после операции, поэтому еще могут бывать повышены АЛТ, АСТ, ЩФ. Обращает внимание на себя - повышение лейкоцитов, срб, что возможно предполагает бактериальную инфекцию, которая корректируется антибиотиками. Необходимо обсудить с лечащим врачом. Так же рассмотреть прием препарата Урсосан или аналогов для желчеотделения (если не назначались после операции).
Если динамика по АЛТ, АСТ не будет наблюдаться, тогда рекомендуется пройти дополнительное обследование: HbsAg. anti-HCV, иммуноблот расширенный (аутоиммунные маркеры), белковые фракции.

Спасибо! Антибиотик кололи 5 дней после операции. Урсосан мне не подошёл( сыпь), пью гептрал, в больнице 5 дней капали гептрал

Можно рассмотреть вместо Урсосана - Хофитол, Гимекромон, они так же являются желчегонными средствами

Вы считаете гептрал не справится вместо Урсосана?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.