Что вас беспокоит?
Кровотечение на фоне приема КОК
Здравствуйте! Около 5ти лет (2019-2024) принимала КОК, были разные (модель про, делсия, ярина плюс, эстеретта), в январе - феврале 2024 года перестала принимать эстеретту из-за частых кровянистых выделений. В декабре 2024 цикл нарушился и месячные длились по 14-17 дней, обратилась к гинекологу, она мне предложила заново начать принимать Ярину плюс (когда я их принимала, они мне подходили, никаких проблем не было), я их начала пить, пропила 3 месяца, но проблема с длительными месячными не пропала, я самостоятельно перестала их пить, цикл колебался в длине, но более менее пришел в норму. Через 3 месяца, 23 июня вновь начала пить Ярину плюс, но видимо они мне все таки перестали подходить, на них опять начались выделения, не просто мажущие, а прям кровянистые (на протяжении 3 недель, пока пила активные таблетки). 9 июля обратилась к гинекологу, сделали узи (заключение узи: аденомиоз (косвенные признаки), врач мне поставила аденомиоз (до этого мне ни один врач не ставил такой диагноз, однако, изучив симптомы данного заболевания, заметила, что многие подходят: обильные и продолжительные месячные со сгустками, мажущие выделения до и после месячных, мажущие выделения между месячными) и прописала начать принимать Клайру, сразу после 21 таблетки Ярины плюс. Все сделала, как сказал врач, 14 июля начала приём клайры, но выделения только увеличились, они алые, появились небольшие сгустки, на данный момент я приняла 4 таблетки клайры, и выделения, как будто, и не собираются прекращаться. По итогу: с 23 июня по сегодняшний день не было и дня без кровянистых выделений (где-то больше, где-то меньше, но они постоянно есть, не просто мажущие, я знаю, что это норма в первые 3 месяца приема препарата). Это значительно ухудшает качество жизни, но гормональные таблетки мне нужны именно в качестве средств предохранения от нежелательной беременности. Наверное эти таблетки тоже не подошли и их нужно менять? Но нужно ли допивать начатую пачку клайры? Или это все таки процесс адаптации организма?
Здравствуйте...у вас очень сильно сбит цикл...период адаптации не успевает пройти и вы бросаете то к чему привык организм и переходите на другой кок и ещё больше сбивается цикл....ни ярина, ни клайра при аденомиозе не подходят. У всех есть период адаптации, всегла мажет 2-3 месяца....в вашем случае если нужен кок с лечебным эффектом, то это жанин или силуэт длительно! Сейчас нужно бросить Клайру и начнутся менструации. Этот месяц пропускаем и в следующем начните жанин. Принимайте транексам по 1000мг 3р.день 7дней это остановит кровотечение. Так же принмайте вит д 5000ме 1р.день, омега 3 1000мг 1р.день длительно натощак. Сдайте общий анализ крови и ферритин. Думаю они у вас снижены
Здравствуйте! А что не так с клайрой, почему она не подходит при аденомиозе?
Принятый ответ
Её не назначают при аденомиозе. На ней очень часто идут межменструальные выделения, почти весь приём и приходится отменять его
Здравствуйте.
Действительно описанные симптомы вполне укладываются в картину эндометриоза и КОК могут быть рассмотрены в качестве терапии, особенно если нужна контрацепция, но они не являются препаратами выбора, первой линией являются либо чистые гестагены - это Диеногест (Визанна) или Дюфастон, но именно при аденомиозе (конечно сопровождающимся обильными длительными менструациями) золотым стандартом является «спираль» Мирена , она и контрацепция и на аденомиоз прекрасно воздействует , следовало бы ее рассмотреть в похожей ситуации.
Иногда КОК могут «ухудшать» течение, так как содержат эстрогены , а эндометриоз как бы ими «питается», КОК Клайра имеет «хороший» второй компонент с точки зрения воздействия на эндометриоз , но дозы гормонов там меняются, в первых таблетках достаточно «много» эстрогенов , и как раз в таблетках которые вы будет далее принимать уже меньше эстрогенов и больше гестагенов и вероятно выделения будут уменьшаться, возможно стоит понаблюдать еще несколько дней за динамикой и препарат не отменять.
Здравствуйте! Насколько я знаю, у Визанны и дюфастона нет контрацептивного эффекта, а спираль ставят только после родов, а у меня ни одной беременности не было. Подскажите, пожалуйста, какое количество дней еще стоит понаблюдать?
Да, Визанна и Дюфамтон официально не являются контрацептивами , это действительно , так но практически на 100% например Визанная подавляет овуляцию и беременность на ней не наступает, у дюфастона же все зависит от режима приема , если режим непрерывный , то это справедливо и для него, но здесь не поспоришь.
Абсолютно это не так , «спираль» может быть установлена и у «нерожавших» , а также есть «спираль» Кайлина , она существует для контрацепции , там то же действующее вещество , такое же как и у Мирена, но она меньше по размерам и предпочтительна как раз у нерожавших.
Учитывая то, что с 8 таблетки в Клайре идет увеличение дозы гестагенового компонента, как раз примерно до средины упаковки можно понаблюдать, конечно в рамках разумного, если объективно мы имеет кровотечение , стоит обратиться за помощью.
ВМС ставится на 5 лет, а если я планирую беременность через 2-3 года, то лучше ее, наверное, не ставить?
Здесь вопрос только в финансовом плане, спираль не слишком дешёвая и не все готовы установить её , потратив такую сумму, и удалить потом через 2 года , например, но если это для вас приемлемо, то можно это сделать хоть на 1-2 года, соответственно как только запланируйте беременность - просто удалить ее.
Поняла, спасибо за помощь!
Принятый ответ
Была рада помочь!
Принятый ответ
Доброе утро!
Первой линией терапии при эндометриозе матки (аденомиозе) является внутриматочная гормональная спираль Мирена (особенно если нужна контрацепция), далее Диеногест (Визанна)- не является средством контрацепции, но забеременеть на нем практически невозможно.
Частая смена кок, а также наличие эндометриоза спровоцировали сейчас сбой цикла. Пока принимайте дальше Клайру (ещё не прошел период адаптации к ней) и понаблюдайте за собой ещё в течение одной недели. В противном случае при сохранении кровянистых выделений используют Транексамовую кислоту для уменьшения кровянистых выделений
Принятый ответ
Здравствуйте, если выделения обильные и не прекращаются весь период приёма активных таблеток, тогда препарат скорей всего вам не подходит, в качестве контрацепции и лечения аденомиоза можно рассмотреть КОК с Диеногестом, но другим эстрогеном: Жанин или Силуэт. Допейте Клайру до конца и начнёте другой КОК. Для оставки кровотечение можно принимать Транексам в дозе 1000 мг 3 раза в день до 4 дней.
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации вероятно нсть период адаптации, 3-4 упаковки. который сопровождается кровотечением
Но если препарат все таки не подходит, то есть смысл рассмотреть постановку спирали Мирена
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 202010 ответов
- 7 Февраля 20211 ответ