Что вас беспокоит?
Совместимость гефитиниба и антибиотика
Здравствуйте. У меня с 2021г аденокарцинома нижней доли левого легкого смешанного типа, grade2. В результате проведённого анализа выявлены микроделеции ех19 del в 19экзоне гена EGFR. С 2023г принимаю гефитиниб. КТ ОГК и ОБП от 14.07.25 показала увеличение паратрахеального лимфоузла до 23х30 мм, почти циркулярно охватывает плечеголовную артерию и ещё выявлены перибронхиальные очаги по типу брониолита в нижней доле левого легкого; очаг остеосклероза заднем отделе Th12 позвонка размерами 9х10х9 мм, неправильной формы с четкими неровными контурами, денситометрической плотностью +1167 Hu. Что всё это значит? При лечении бронхиолита можно ли антибиотики принимать вместе с гефитинибом? В позвоночнике опасен ли очаг остеосклероза? В МГ центр сдала плазму на мутацию Т-790М, результат будет готов через 21 дней. Провели бронхоскопия с взятием пункции лимфоузла. Исследование биопсийного материала показала метастазу в лимфоузле. Стоит ли сдавать в МГ центр лимфоузел, полученный при биопсии средостения на мутации резистентности методом ПЦР или сдача плазмы достаточно? В середины июня у меня развилась токсичность на фоне приёма гефитиниба. Лечащий химиотерапевт отменил гефитиниб, до получения результатов анализа. Можно ли так на долго (на 20 дней) отменять препарат ? Была на консультации у другого онколога, он порекомендовал ни в коем случае не отменять гефитиниб более чем 5 дней, продолжать принимать препарат до получения результатов анализа и назначения нового лечения. При возобновлении диареи ' перейти на приём по схеме 2:1 ( 2 дня принимать 1 день перерыв ) или 3:1. Что мне делать не знаю, принимать гефитиниб или нет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Если данный лимфоузел ранее не определялся, а появлялся только сейчас - это прогрессирование заболевания и линию лечения рекомендуется менять
То же самое можно сказать и про очаг склероза в кости - если он появился - то это может быть метастаз
Если есть возможность- прикрепите текущее и предыдущее КТ для сравнения
Пока не получен результат на мутацию T790M - Гефитиниб обычно рекомендуют принимать
По поводу совместимости антибиотика и Гефитиниба - какой конкретно Вам назначили?
Владислав, спасибо. Сейчас я прикреплю КТ. В самом начале лимфоузлы были увелины, во время приема гефитиниб они стали стабильными. И опять начали увеличиваться с декабря 2024г.
По сравнению с апрелем - это несомненное прогрессирование заболевания
И Гефитиниб себя исчерпал
Но пока не будет подобрано новое лечение его не прекращают!!!
Какой антибиотик Вы планируете принимать?
Владислав, я все кт перекину, пока что-то не получилось
Я вижу апрельское КТ
Владислав, я наконец смогла отправить предыдущие КТ ОГК и ОБП. А пульмонологу я на понедельник записалась, какой антибиотик назначит , я пока не знаю. Просто я хотела заранее узнать.
Вижу описания
Есть прогрессия болезни
Практически все антибиотики совместимы с Гефитинибом
Владислав, спасибо Вам большое за ответ. А по описанию КТ что можете сказать про очаг остеосклероза, на самом деле может быть метастаза?
Это не исключается, так как в апреле в описании его не вижу
Владислав, спасибо большое за ответ. Но в описании КТ за апрель очаг описан также как и в июле.
Владислав, извините, да в апреле 2024 года очаг не описан.
Владислав, у меня сухой кашель отдышка усиливается. Изредка во время кашля выходит твердый зелёный сгусток. Что можно сделать для облегчения состояния?
Если кашель сухой и непродуктивный - то рекомендуют препараты для разжижения мокроты- например, АЦЦ
Владислав, спасибо Вам за оперативные ответы на мои ответы. Я понимаю, конечно , в каком я положение нахожусь, может мне обратиться в какую нибудь клинику в Москве , что Вы мне посоветуете?
Одна из лучших онкологических клиник в аспекте лекарственного противоопухолевого лечения - МГОБ 62
Владислав, спасибо большое я вам очень благодарна
Удачи Вам!
Владислав, а что Вы скажете о НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина?
Тоже хорошее учреждение
Владислав, спасибо большое Вам
Владислав, скажите пожалуйста, может мне насчёт очага в позвоночнике обратиться к ортопеду с диском? . Почему-то онколог на этот очаг никакого внимания не обращает.
Принятый ответ
здесь важнее пересмотр диска у рентгенолога - для однозначной трактовки очага
Владислав, спасибо большое Вам за ответ
Здравствуйте!
Паратрахеальный узел ранее определялся? Каких он был размеров?
Очаг остеосклероза в Th12 ранее определялся?
В таких случаях гефитиниб по схеме 2:1 рекомендуют продолжить, пока нет результатов МГИ и точных данных за прогрессирование заболевания.
Чтобы ответить на вопрос о совместимости гефитиниба с антибиотиком, нужно знать назначение антибиотика.
Мадина Магамедовна, спасибо за ответ. Я прикрепила текущие и предыдущие КТ пожалуйста посмотрите. А пульмонологу я записалась на 21 июля, поэтому я не знаю какой антибиотик выпишут, хотела заранее узнать. А бронхиолит как то надо лечить?
Здравствуйте
По результату обследований вероятнее и всего признаки прогрессирования процесса. В такой ситуации рекомендуется продолжить прием гефитиниба. Далее по результатам мутации определяется дальнейшая тактика. Какой антибиотик вам был назначен?
Рустам Гамирович, спасибо за ответ. К пульмонологу я записалась на 21 июля. Поэтому не знаю какой антибиотик выпишут. Просто я хотела заранее узнать. А бронхиолит надо лечить, в моём случае? Я прикрепила текущие и предыдущие КТ , посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
По кт обследованию признаки прогрессирования. Бронхиолит обычно рекомендуется лечить. Подбор антибиотиков выполняет пульмонолог.
Рустам Гамирович, спасибо большое Вам за ответы. Я, конечно , понимаю насколько серьёзно моё положение . Может мне обратиться в какую нибудь клинику в Москве? Что Вы мне посоветуете? В какую клинику можно обратиться ?
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20182 ответа
- 15 Декабря 201926 ответов
- 10 Апреля 20201 ответ
- 3 Мая 20201 ответ