Что вас беспокоит?
Помогите полечиться
Здравствуйте! Начилось все после лечения суставов. Нпвс пила и мидокалп. Пила под прикрытием разо. Потом случилась диарея. Сразу начала пить тримедат форте. На сегодняшний день имею тошноту, небольшая боль, тяжесть и урчание после еды. Потеря аппетита, слабость. Два дня как начала пить ретч и добавила разо вечером. Сделала фгс и узи. Еще присутствует отрыжка, даже после воды
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Маргарита.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
А что у вас со стулом на сегодняшний день?
Уточните пожалуйста.
Оцените ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Прикрепите пожалуйста фото с локализацией ваших болей, можно взять фото из интернета.
Анна Михайловна, стул где то 4
Маргарита, напишите мне пожалуйста, как вы принимаете ретч и разо?
Анна Михайловна, боль больше к правому подреберью
Анна Михайловна, разо утром и вечером за полчаса до еды. Ретч перед едой.
Анна Михайловна, боль тупая не сильная от центра к правому подреберью. После еды там же и урчит
Маргарита, с учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Я бы продолжила прием разо и ретч до 14 дней и оценила бы результат.
Плюс может быть рекомендовано добавить к терапии пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи,14 дней.
2 дня все-таки мало.
При сохранении симптомов может быть рекомендовано дополнительно:
13С-уреазный дыхательный тест, диагностика хеликобактерной инфекции.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
Колоноскопию выполнить, по возрасту;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно, с разницей в 72 часа;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой, на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Общий анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Посмотреть сывороточное железо, ферритин, В12, В9.
Прикрепите фото пожалуйста, с локализацией ваших болей, если Вас не затруднит.
Анна Михайловна, локализацию боли прикрепила
Маргарита, поняла Вас.
Все рекомендации остаются в силе у нас с вами.
Анна Михайловна, еще я заметила отвращение к еде и к запахам
Анна Михайловна, все время собирается слюна в рту
Предположительно, можем иметь дело с функциональной диспепсией.
Почему возникает функциональная диспепсия причин много,генетические факторы, перенесенные инфекции, стресс, тревога, прием препаратов.
НПВС они же влияют и на слизистую кишечника.
Пока терапию продолжаем.
Тест на СИБР сделать (за 1 неделю до теста ретч отменить).
НПВС исключаем, если это возможно.
Анна Михайловна, чем тест на сибр заменить? У на не делают
Анна Михайловна, присутствует сухость во рту и хочется пить
Маргарита, в таком случае может быть рекомендовано с врачом в очном формате обсудить прием альфа-нормикса 1600 мг в сутки.
Но повторюсь, после оценки результатов лечения.
Помогло или нет.
Ксеростомия (сухость во рту) может появиться при стрессе, на фоне приема лекарственных препаратов.
Легкие симптомы можно контролировать частыми глотками воды или жевательными резинками и конфетами без сахара, для стимуляции выработки слюны. Можно использовать увлажняющие ополаскиватели для полости рта, спреи для полости рта, специальные зубные пасты или заменители слюны.
Анна Михайловна, я заметила тошнота появилась после того, как я добавили разо вечером. А утром проснулась с тошнотой
Маргарита, нет такого побочного действия у данного препарата.
Возможно, если только индивидуальная реакция.
Понаблюдать стоит.
Вы очень мало еще принимаете препараты.
Анна Михайловна, а возможно, что слишком понижает ктслотнлсть. У меня никогда не было изжоги. В молодости даже ставили гастрит с пониженной кислотностью
Анна Михайловна, действия
Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, боли в животе, рвота, метеоризм, запор; редко — сухость во рту, диспепсия, отрыжка; в единичных случаях — анорексия, гастрит, стоматит, повышение активности печеночных трансаминаз
Маргарита, повышенная и пониженная кислотность - это миф!
Пониженная кислотность может быть при атрофическом гастрите на фоне хеликобактерной инфекции, такое случается, но атрофия должна быть тотальной. У вас этого нет.
Маргарита, в видале, РЛС у разо, рабепразола нет такого побочного действия,как тошнота. Но ничего исключать мы конечно же не можем.
Возможно вы мне прислали побочное действие другого ИПП (рабелок).
У него да, согласно РЛС есть в побочных действиях тошнота.
Основное действующее вещество в Разо и Рабелоке одинаковое, но производители разные, вспомогательные вещества в препаратах могут отличаться. Из-за этого может не подойти препарат.
Согласно пользовательскому соглашению данного сайта: врач осуществляет ответ на основной вопрос и до 3х дополнительных.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется рассмотреть возможность приема метеоспазмил 3раза в день для уменьшения вздутия, также пробиотиков - пробиолог форте 2 раза в день.
По результатам фгдс выявлено воспаление слизистой желудка - возможно применение ребамипид 3ираза в день для защиты и восстановления слизистой желудка.
Татьяна, спасибо. Я пью уже тримедат форте. А по фгдс сильное воспаление?
По фгдс воспаление средней степени
Принятый ответ
Маргарита, добрый день.
По результатам обследований:
По УЗИ ОБП без патологии.
По ЭГДС - воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.
Учитывая симптомы моюно предположить, что прием препаратов привел к Функциональному расстройству работы органов ЖКТ.
Для уточнения причины симптомов в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
На время проведения обследований для улучшения самочувствия рекомендуют:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 7 дней, далее Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
В рационе ограничить жирные продукты, жареную, острую, копченую пищу.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 202125 ответов
- 22 Апреля 202222 ответа
- 7 Ноября 202218 ответов
- 21 Июня 20238 ответов