Что вас беспокоит?
Киста в паратонзиллярной области
Здравствуйте, уважаемые врачи! На протяжении трех недель наблюдается повышенная температура (37-37,3), ощущение сдавливания в области миндалин (но не боль), увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов. На примере у ЛОРа 03.07 была вскрыта гнойная киста над правой миндалиной, поставлен диагноз "хронический тонзиллит в стадии декомпенсации", назначено местное лечение (ангидак спрей, бактоблис, дезлоратадин), общий анализ крови от 14.07 в норме, только повышены лимфоциты (37,4%), биохимия в норме. После вскрытия кисты снова появилось образование в том же месте, стал более видным и ярким сосудистый пучок. Следующий прием у ЛОРа-хирурга только 5 августа. Есть ли смысл до приема пройти КТ гортани с контрастом? Что это может быть, учитывая, что горло не болит, киста не болит, только бывают неприятные сдавливающие ощущения в области миндалин и подчелюстных лимфоузлов. Анализ не бакпосев горла не назначали. Благодарю за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Киста - это доброкачественное образование, наличие кисты - это не показание к проведению КТ с контрастом и это не признак декомпенсации хронического тонзиллита
Вы не сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой и мазок из зева на флору?
Маргарита Александровна, сдавала ОАК с лейкоформулой, прикрепила результаты. Также прикрепила фотографию горла, обозначила стрелочкой образование, которое было удалено (на фото уже две недели после удаления, образование появилось снова). Оно не болит, но периодические ощущения сдавливания в области миндалин, припухлость лимфоузлов на протяжении трех недель и повышенная температура длительное время немного пугают. Благодарю за ответ!
По ОАК нет признаков активного воспаления
Рекомендовано повторное вскрытие и дренирование кисты
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Маргарита Александровна, ГЭРБ нет, изжоги тоже, по ФГДС полугодовой давности только небольшой гастроптоз, гастрита нет. Стекание бывает перед сном, когда ложусь, а так нет, нос дышит хорошо, других симптомов ОРВИ кроме описанных - нет. Ожидаю приема у доктора 5 августа, наверное, вскроют повторно. Надеюсь, что это не абсцесс)) Благодарю за ответ!
По фото нет признаков абсцесса, не переживайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии можно предположить о наличии кисты
На проведение кт оно никак не влияет
Подскажите не делали стрептотест? Не сдавали оак или срб
Только местно лечились? Антибиотикотерапия не была назначена?
Ханум Тофиковна, сдавала только ОАК с лейкоформулой (прикрепила файлом), биохимию. Другие анализы не назначали. Антибиотикотерапию не назначали, т.к высокой температуры не было, только местное лечение. Благодарю за ответ!
Марина по анализу крови можно предположить о течении вирусной инфекции т е действительно антибиотики не нужны в таких ситуациях
Просмотрела еще одну фотографию
Миндалина состоит из лимфоидной ткани которая порой может воспаляться
Щадящее питание в таких ситуациях тоже целесобразно и местная терапия в горло полоскание фурациллином и орошать горло ангидаком
Ханум Тофиковна, спасибо! Фурациллином полоскала в течение 7 дней с начала появления симптомов, ангидак тоже использовала на протяжении 7 дней как назначили. Но ничего не поменялось( Благодарю за рекомендации, сдам предложенные анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному фото больше похоже на расширенную венку или небольшое кровоизлияние под слизистой оболочкой миндалины которое могло возникнуть после вскрытия кисты.
КТ и мрт с контрастом в таких случаях как правило нет смысла выполнять
В таких случаях рекомендуют выполнить посев с миндалин на флору для исключения пиогенного стрептококка и анализ крови на асло для исключения перенесённых стрептококковых воспалений для оценки вероятной связи повышения температуры с воспалением в миндалинах
Уточните не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле? Как дышит нос вне болезни, есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Анна Юрьевна, благодарю, анализы сдам. Изжоги, кислоты и т.д не бывает, нос дышит хорошо, стекание слизи по глотке бывает немного перед сном, но вне болезни - нет.
Киста в таких случаях могла образоваться в миндалине в ответ на любой раздражитель в том числе и на проблемы с зубами как очаг хронической инфекции в полости рта
Сама себе киста представляет из себя закупоренный лимфоидный фолликул миндалины с казеозными массами -продуктами жизнедеятельности миндалин и не является поводом для беспокойства и каких-либо активных действий в том числе и выполнения КТ или мрт обследования в таких случаях
Также рекомендуют в таких ситуациях избегать грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков в течение пяти -семи дней чтобы не травмировать слизистую оболочку миндалины
Анна Юрьевна, в анамнезе был периодонтит с абсцессом на нёбе 3 года назад, но после этого все зубы полностью пролечены у стоматолога. Буду сдавать тогда предложенные анализы. Благодарю за ответ!
Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте. Киста после вскрытия снова может появится в этом же месте, так как остаются её оболочки, убрать их можно только во время удаления. Кисты как правило не дают длительного повышения температуры тела. Могут повышать температуру и давать увеличение лимфатических узлов во время нагноения.
Для диагностики хронического тонзиллита обычно рекомендовано сдать мазок на микрофлору, асло, есть есть субфебрилитет, то СРБ, рф.
При длительном увеличении лимфатических узлов узи.
Показаний к КТ с контрастом пока нет.
Екатерина Валерьевна, благодарю за рекомендации! Анализы сдам
Принятый ответ
Здравствуйте.
Киста может появиться вновь на том же месте.
Скорее всего не имеет отношения к симптомам.
Думаю, что до очного приёма у врача не стоит делать какие-то исследования, только если врач посчитает целесообразным из выполнение после осмотра.
Подобный результат ОАК может быть расценен как вариант нормы.
Татьяна Евгеньевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20187 ответов
- 7 Января 20203 ответа
- 13 Января 20202 ответа