Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3444981

Что вас беспокоит?

Пищевод спазм?

Последние время во время первого приема пищи , бывает как будто спазм в районе пищевода. Сегодня еще сильней заболело и не проходило пока не вырвало . Невролог предположил слабость сфинктера , и написал : Если не поможет замените ганатон на мотилиум Гастроскопию очень не хочу делать Слабость сфинктера может быть связано с тонусом мышц? Потому что еще присутствует неврологическая проблема

18 Июля 2025·Просмотров: 1748·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
С тонусом сфинктера обычно спазм пищевода не связан.
Это отдельная история.
Если есть повышенная тревога, дисфункция вегетативной нервной системы, то в подобных случаях предполагается, что проблема спазма пищевода связана именно с этим, тогда основная лечение- это нормализация работы нервной системы, т.е. лечение у невролога.
Со стороны гастроэнтеролога в подобных случаях назначаются прокенетики, наиболее эффективным пре в подобных. Случаях является ганатон 50 мг три раза в день до еды (1 месяц)
Наиболее информативный метод исследования в подобном случае является рентгеноскопия пищевода и желудка с пассажем бария, он позволит визуализировать спазмированный пищевод.
Фэгдс как правило малоинформативно в подобных случаях.

Спасибо , а какие мои действия после рентгена ?

По рентгеноскопии мы можем увидеть патологический спазм,т е. Чаще всего сужение пищевода , то в таком случае выполняется фэгдс и очно на прием к гастроэнтерологу, если это функциональный спазм( приходящий) , возможно вообще в данный момент исследования пищевод будет абсолютно в нормальном состоянии, то мы и не предполагаем органическую патологию и основное лечение в таких случаях это прокенетик ганатон и лечение у невролога.

Спасибо , а вот еще он предложил спарэекс . Что лучше выбрать в моем случае ?

Спарекс как правило не работает в подобных случаях, а вот прокенетик Ганатон очень актуален.

Понял спасибо и последний вопрос, я пока ничего не ел с утра больше потому что побаливает . Как попробовать маленькими порциями ? Страшновато что снова застрянет пища и что делать …?

Скажите, а боли у Вас в пищеводе или все же в желудке?
Небольшими порциями конечно можно есть и жидкую пищу, вот чем больше Вы тревожитесь по этому поводу, на психологическом уровне могут спазмы усугубляться.

Пищевод . Там как утром еда не проходила начало болеть сильно и пока не вырвало лучше не стало. Сейчас лучше конечно , но побаливает.
Ну утром я не тревожился, просто такого еще не было

Еще последний месяц тошнить , и с едой не связано . Раз было что стоял рыгал и не мог остановится , просто отпловывался и не рвало .

Но надо сказать до травмы головы и расстройства вегетатики, был рефлюкс и по фгдс полностью не закрывался пищевод . А тут совсем новое спазм и тошнит порой

Сейчас спокойно поел

Смотрите, тошнота- это проявление функциональной диспепсии.
Как раз возникает на фоне дисфункции вегетатики и тошнота это следствие повышенного тонуса верхних отделов жкт, кстати и отрыжка и икота тоже имеет похожий механизм возникновения.
Вот как раз ганатон актуален.
Так же актуален в таких случаях пепсан Р в саше три раза за 30 мин до еды (2 недели)
Если клапан внизу не смыкается, то можно подумать о забросах и как следствие этого воспаление в пищеводе.
Да, тут может быть причиной нижний сфинктер в пищеводе, но сам по себе спазм пищевода может происходить и на фоне нормальной работы нижнего пищеводного сфинктера.
В подобных случаях начинают конечно с рентгеноскопии.

Принятый ответ


Здравствуйте. По описанию нельзя исключить гиперсенситивный (гиперчувствительный) пищевод.

Гиперсенситивный пищевод – это симптомокомплекс дискомфортных ощущений за грудиной, возникающий в ответ на физиологические гастроэзофагеальные рефлюксы. Патология развивается при нарушении чувствительности пищеводных ноцицепторов, расстройствах вегетативного отдела нервной системы. Симптоматика может беспокоить несколько месяцев подряд, обостряется при погрешностях в диете и других факторах риска.

Для исключения соматической патологии может быть рекомендовано: рН импедансометрия пищевода, рентгеноскопия пищевода, ФГДС.

Для уточнения психо-эмоционального состояния (причина гиперсенситивного пищевода) - тестирование по шкале HADS в интернете.

На данный момент можно рекомендовать:
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Подобные симптомы могут быть связаны как с функциональной патологией ЖК по типу нарушения моторной функции (сократимости) мышечной стенки пищевода, желудка, так и с органической патологией (воспалительный процесс, эрозии, язвы - дефекты слизистой оболочки и др..) Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Сколько Вам лет? Как давно беспокоят указанные симптомы? С чем сами их можете связать? Курите? Какие-то обследования ЖКТ ранее выполняли?

Принятый ответ

Добрый день.
Спазмы пищевода обычно никак не связаны с тонусом сфинктера.
При подобных симптомах первоначально рекомендуют выполнить Рентген пищевода с бариевой взвесью для выявления патологических спазмов, это достаточно информативный метод исследования, который при подобных симптомах назначают даже чаще чем ЭГДС.
В зависимости от результатов рентгена сможем определиться с дальнейшей тактикой и необходимостью выполнения ЭГДС.
На фоне неврологических проблем такие симптомы тоже могут быть.
Для улучшения самочувствия в подобных случаях рекомендуют прием препаратов из группы спазмолитиков + препараты прокинетики, например, Дюспаталин/Бускопан + Ганатон/Диспевикт.
Коррекция лечения проводится по результатам обследования.

Принятый ответ

Добрый день
Описанные вами симптомы могут быть проявлением нарушения моторики пищевода, это может быть и грыжа пищеводного отверстия, и эзофагоспазм, симптомы могут усиливаться на фоне тревожности, стресса
Для исключения функциональных нарушений рекомендуется пройти рентгеноскопию пищевода, желудка, 12 перстной кишки с сульфатом бария ( выпивают жидкость и делают снимки), гастроскопия не исключена, методы разные, гастроскопия оценивает состояние слизистой, а рентген - функцию

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.