Что вас беспокоит?
Дивертикулит
Здравствуйте! Два дня назад по скорой отвезли в приемное отделение с диагнозом - обострение дивертикулита. Анализы и результаты КТ прикладываю. Врач выписал назначение приведенное ниже: - Рефаксимин 400 мг 2 раза в сутки - Месалазин 1 г 2 раза в сутки - Вазелиновое масло/ лактулоза - Немесулид 100 мг до 2-х раз в сутки под прикрытием эзомепразола 20 мг * 2 раза в сутки - у меня была в 2025 году язва пищевода и желудка. Сказала об этом врачу и показала ФГДС - он никак не отреагировал (предполагаю что мне его нельзя) Сегодня была на очном приеме гастроэнтеролога, выписали следующее назначение: Рифаксимин ( альфаксин, альфа- нормикс) 400 мг 3 р в сутки после еды 14 дней, далее, каждый месяц по 7 дней до 6 месяцев Месалазин 1 гр 3 р в сутки после еды - месяц Мебеверин ( дюспаталин, спарекс, неоспам) 200 мг1 т 2 р в день за 30 мин до еды 2 месяца микразим 10 т ед 3 р в сутки после еды ( креон) Меня смущает то, что длительность и кол-во лекарств в разы больше, чем прописали при выписке из стационара. Прикладываю к вопросу: выписку из стационара, КТ, анализы крови из стационара, оба назначения, последнее ФГДС Помогите разобраться по какой схеме лучше идти? Также по назначению невролога прописана схема (в приложении). Можно ли ее начинать? Относительно месалазина - можно ли после него не есть. Например: поела в 17.00 и не пила таблетку до еды за час т.к. не прошло 12 часов с предыдущего приема. Через сколько можно выпить месалозин и можно ли после него уже не есть + через час выпить альфанормикс?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Допустимая дозировка альфанормикса 1200 мг в сутки до 14 д. Такая дозировка достаточно часто используется , поэтому не вызывает тревоги.
Для профилактики обострений дивертикулита в будущем может рекомендоваться короткие курсы альфанормикса в течение 6 мес
Дюспаталин может применятся до 8 недель. Но такая тактика обусловлена, если беспокоит дискомфорт и боль в животе
При отсутствии хронического панкреатита со снижением функции применение ферментов не является обязательным.
Схема из стационара рекомендуется на первое время, амбулаторный врач уже назначает на длительный период. Схема лечения вполне имеет место быть и адекватна.
Можно ли после приёма месалазина не есть? Нет, не рекомендуется. Месалазин нужно принимать за 1 ч до еды. Смысл в том, чтобы препарат попал в пустой желудок: так он лучше и равномернее высвободится в нужных отделах кишечника. Если поесть сразу после таблетки, пища может изменить условия в ЖКТ, и препарат подействует не так, как задумано. Поэтому после приёма месалазина нужно запланировать приём пищи примерно через час.
Альфанормикс может быть принят через час после месалазина, т.к он принимается независимо от приема пищи
В инструкции к Алтфанормикс написано, что принимать его можно не более 7 дней - это волнует. С каким периодом пить таблетки если принимать их 3 раза в сутки? Можно ли в моем случае ограничиться двумя приемами и 7-ми дневным периодом приема?
Меласазин. Вопрос в том, что если я поела в 17.00. Меласазин приняла в 20.00. Могу ли я не есть в 21.00. Или нужно поесть, чтобы препарат работал? Также врач на очном приеме написала, что препарат пить после еды (это противоречит инструкции). Надо ли в моем случае пить препарат три раза в день и увеличить продолжительность до месяца?
По препаратам псилиума. На приеме врач о них говорила, но не написала. Когда начинать пить? Какой препарат выпить и сколько принимать?
Нужно ли пить пробиотики и когда начинать?
И по назначению невролога хотела уточнить (в приложении). Можно ли сейчас начинать. Золофт влияет на жкт - тошнота и т.п. Можно ли его принимать сейчас(в период обострения)? Схему еще не начинала
Да, я знаю, что в инструкции к альфанормиксу длительность лечения 7 дней. Но согласно клиническим рекомендациям длительность лечения составляет 14д, а в некоторых случаях 21д
Нужно покушать, чтобы месалазин работал. Достаточно лёгкого салата. 3г в сутки просто ускоряет процесс купирования воспаления. Это не максимальная дозировка, которая может быть использована. 1 мес - стандартная продолжительность лечения на амбулаторном этапе
Из препаратов псилиума наиболее предпочтительные - мукофальк или фитомуцил. Если нет запоров, то достаточно 1 пак в день.
Пробиотики рекомендуются только при диарее. Альфанормикс действует только против патогенной и условно патогенной флоре кишечника, т.е применение пробиотиков не требуется
назначения невролога не оказывает негативного влияния на слизистую кишечника . Т.е можно начать лечение
В моем случае можно остаться на схеме альфанормикс 2 раза в день - 14 дней и месалазин 1 г × 2 раза в день - месяц?
Я бы рекомендовала остаться на схеме очного гастроэнтеролога, т.к при увеличенной дозировке риск рецидивов гораздо меньше
Т.е оба препарата 3 раза в день?
Какой тогда должен быть промежуток между приемами - 6 или 8 часов?
Да, оба препарата 3 р в день.
Рекомендуется интервал 8 ч, но допустима погрешность в 2ч
Спасибо. И еще, прдскажите, как проконтролировать процесс заживления? Какие анализы/инструментальные исследования пройти и через какле время?
Принятый ответ
Главные ориентиры - симптомы. На фоне лечения должны уйти все симптомы, т.е не должно страдать качество жизни.
Через 1 мес после окончания лечения выполнить Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления кишечника.
Через 14д лечения- СРБ , если будет ещё повышен, то еще раз в динамике- после окончания курса лечения
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20192 ответа
- 27 Августа 20199 ответов
- 23 Декабря 20199 ответов