Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3445856

Что вас беспокоит?

Конденсационный остеит по мрт

Здравствуйте, по результатам мрт 2020 года поставлен двусторонний сакроилеит. Болей особо не было. Периодически принимала нестероидные. Сейчас беспокоят ноющие боли в крестце. Сделала мрт и обнаружили новый диагноз. Как я понимаю это очень страшно и опасно? Что мне предпринять?

42 года
18 Июля 2025·Просмотров: 270·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана, в 2020 году Вас обследовали на предмет болезни Бехтерева/Анкилозирующего спондилоартрита? Двухсторонний сакроилиит на мрт говорил об активном воспалении,а сейчас по мрт признаки участков уплотнения костной структуры, либо как следствие перенесенного воспаления, либо на фоне дегенеративных изменений, это не страшно, это говорит о том что есть износ суставов, повторюсь, либо как следствие после воспаления либо как проявление артроза/дегенератвиных изменений, которые могут быть возрастными, изза изнашивания суставного хряща, это не смертельно и не опасно! Но я бы хотела посмотреть ваши снимки от 2020 и свежие. Если есть возможность, то можете содержимое дисков захгрузить в облачное пространоство и прислать ссылку на скачивание, я просмотрю снимки. Подскажите, сейчас Вас чтото беспокоит? по поводу чего прошли обследования?

Анастасия Вячеславовна, здравствуйте сейчас прикрепляю описания исследований за 2020 и 2021 года.
В 2020 году болела шея, но я сделала мрт всего позвоночника и малого таза, там и случайно нашли сакроилеит. Болей в крестце не было. Через несколько месяцев крестец все же заболел, не могла сидеть и сделала мрт кпс ( его я тоже приложила). Пропила неделю мовалис и боли ушли. Так наплывами боль все это время то возвращалась то уходила. Причём одает в прямую кишку и по женски. Как перед менструацией.
По анализам всегда соэ 15-18, моноциты повышены на 1. Срб всегда нормальный. Ферритин падал до 9, поднимался до 32. Сейчас полторы недели боль в районе крестца и прямой кишки. Имеется смешанный гемморой 2-3 ст.
Загрузить диск смогу чуть позже.

Анастасия Вячеславовна, ещё когулограмма не в норме постоянно, по одним и тем же показателям

Светлана, по описанию МРТ КПС от 2020г там минимальный очаг слева, но нужно открыть диски и посмотреть, для подтвержденного сакроилиита активного характерного для анкилозирующего спондилоартрита (бехтерева) нужно как минимум один очаг в 2-х срезах, рентгенолог не описывает этого, нужно снимки смотреть. сакроилиит разный бывает.
Если мы говорим про Бехтерева (современный термин-Аксиальный/анкилозирующий спондилоартрит), то должны быть критерии воспалительной боли в спине (возраст начала боли до 40 лет, боль началась постепенно, длится 3 и более месяцев, постоянного характера, облегчение приносит движение, упражнения, в покое наоборот боль нарастает, ночная боль которая проходит после пробуждения и расхаживания, утренняя скованность более часа, которая может нарастать в покое в течение дня и уменьшаться в движении), помимо воспалительной боли в спине могут быть такие проявления, как энтезит, это например могут болеть пятки и часто ссылаются на шпоры, может воспаляться сустав/суставы, не симметрично, приходящие/уходящие воспалительные проявления, в виде бурсита, синовита, отека, боли, чаще суставы ног. Так же возможно воспаление глаз, такие как увеиты. Но если боль в спине воспалительного характера, как я ранее описала+ сакроилит активный по мрт характерный для Аксиального спондилита, повторюсь это должен быть обнаружен как минимум один очаг в 2-х срезах или два очага в одном срезе, как минимум, остальные сакроилииты могут быть по другим причинам, то это укладывается в диагноз "Бехтерева".
Но отвечая на ваш вопрос, изменения это не критичные, не угрожающие, не страшные! Просто нужно разобратсья в диганозе и определиться что с этим делать. В люблом случае любая боль в спине, суставах, воспаление в них, как правило купируются приемом НПВП, курс может быть от 2 недели и более + ЛФК. Ну и учитывать такие факторы нужно как рост/вес, характер работы, повседневные нагрузки, гиподинамия, сопутствующие заболевания и т.д.
Если будет возможность загрузить содержимое дисков-хорошо, тогда еще посмотрим снимки и дальше подумаем.

Анастасия Вячеславовна, https://cloud.mail.ru/public/TrDy/KVenoRU3q
это вчерашний мрт

Анастасия Вячеславовна, https://cloud.mail.ru/public/157R/YHjRYpPTV
мрт от 07.10.2020

Анастасия Вячеславовна, болей ночных нет, скованности нет, бурситов, синовитов и т.д нет. увеита тоже вроде не было, пятки не болят.
Из все болей по жизни сильнее всего это в шейном отделе, иногда в грудном. Постоянные головные боли. Только последние несколько лет действительно болит копчик, отдающий в прямую кишку и по женски.
Последний раз поставили диагноз спондилоартрит неуточненный, а потом и его сняли и отправили к неврологу

Анастасия Вячеславовна, https://cloud.mail.ru/public/TrDy/KVenoRU3q
это вчерашний мрт

Анастасия Вячеславовна, https://cloud.mail.ru/public/157R/YHjRYpPTV
мрт от 07.10.2020

Анастасия Вячеславовна, https://cloud.mail.ru/public/157R/YHjRYpPTV
мрт от 07.10.2020

спасибо, Светлана, сегодня вечером просмотрю и отпишусь.

Светлана, я просмотрела снимки. Изменения в КПС есть, но особой разницы между этими двумя исследованиями я не увидела.
Как я ранее говорила, то что пишет рентгенолог в описании говорит о хроническом процессе, это не новый диагноз, это изменения хронические-длительные, плюс воспалительный ритм боли вы не описываете, поэтому диагноз Спондилоартрита у вас сняли, в таких ситуациях для снятия боли/обострения могут применяться НПВП и регулярно занимайтейсь ЛФК (суставная гимнастика), укреплением мышц спины, следите за осанкой, за весом, если есть ортопедические проблемы (плоскоктоспие к примеру), то провести коррекцию (стельки например).

Анастасия Вячеславовна, спасибо, но подскажите пожалуйста, воспаления такого рода по какой причине могут быть? Как я понимаю вы тоже думаете, что аутоимунных процессов у меня нет. Тогда почему нарушение распределения железа может быть. Как я понимаю и по крови вялотекущий воспалительный процесс

Принятый ответ

Здравствуйте!
На данный момент есть боли внизу спины, по бокам от крестца?
Есть ли утренняя скованность внизу спины или где-либо еще?
Какие-то другие суставы были когда-то задействованы ?
Изменения которые называются конденсационный остеит могут являться тем же самым сакроилеитом, последствием сакроилеита или уплотнением костной ткани вследствие патологического процесса.
Вам ревматолог ранее какой-либо диагноз устанавливал ?
Можете прикрепить ссылку на сами файлы МРТ чтобы можно было посмотреть.

Екатерина Александровна, здравствуйте, сейчас ноющие боли в крестце, ягодицах, отдающие в прямую кишку и иногда вниз живота. Ощущение как камень там. Периодически болели суставы, делала узи, воспалений не было.
Я прикрепила файлы со старыми обседованиями посмотрите пожалуйста. Ещё хочу обратить внимание на низкий ферритин ( спускался до9 и поднимался до 32), моноциты повышены чаще в % соотношении примерно на 1. Срб всегда нормальный. Коагулограмма немного не в норме по тем же показателям. Соэ всегда практически от15 до 18.
Ревматологи ставили Бехтерева, но под вопросом

Екатерина Александровна, хочу добавить, что имеется хронический гемморой 2-3 ст

Екатерина Александровна, https://cloud.mail.ru/public/157R/YHjRYpPTV
мрт от 07.10.2020

Екатерина Александровна, https://cloud.mail.ru/public/TrDy/KVenoRU3q
это вчерашний мрт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.