Что вас беспокоит?
Вес стоит на месте
Девушка, ранее худела на 30кг. Рост 159см, вес 68кг. Вес всегда уходит очень медленно. Держался в пределах одной цифры на протяжении нескольких лет. Сейчас -ежедневно пешие прогулки в среднем темпе от 10тыс. шагов -полное исключение питания после 18:30 -ограничение на сладкое без срывов -полное исключение мучного -много белков в рационе -достаточное потребление воды -хороший режим сна -стабильный ритм жизни без стресса КБЖУ обычно составляет равные пропорции Калорий около 1500-1600, больше просто нет желания есть Б - от 60 до 80 Ж - около 70 У - около 160-170 Присутствуют Ежедневные отеки в летнее время, независимые от режима сна, потребления воды и еды. Они присутствуют ежедневно, за исключением некоторых дней. Локализация на лице и животе. По анализам: ферритин, гемоглобин в норме, общий анализ крови в норме, щитовидная железа на узи без патологии. Из хронических болезней - пролактинома, стою на учете к эндокринолога, пролактин был на самой нижней границе, сейчас по половине отменяем достинекс, пролактин начал подниматься. Данная проблема не беспокоит, но, возможно, как-то может сказываться на весе и отеках. Возможности заниматься каким либо видом спорта нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Повышенный пролактин способствует повышению отеков.
Так же в настоящее время ваш индекс массы тела составляет 27,2 кг/м2,
Что соответствует наличию избыточной массы тела (норма до 25кг/м2) , лишний вес также способствует образованию и удержанию отёков в подкожной жировой клетчатке.
Организм может привыкать к ежедневной нагрузке и для наилучший эффективности требуется смена физической активности ( например, добавить ЛФК, пилатес, йогу или любые другие тренировки)
Возможно стоит пройти биоимпеданс для оценки состава тела и расчета необходимой калорийности на сутки.
Вы оценивали уровень ТТГ (гормон щитовидной железы)?
Здравствуйте
Гормон в норме, проходила в прошлом году биоимпеданс(к сожалению, показаний на руках нет), питаюсь соответственно с его результатами и советом диетолога (имеется ввиду кбу)
Пробовали снижать калорийность на 100-200 ккал?
Пробовала
Начала худеть с 1100-1200ккал
Никаких изменений, решила, что слишком мало
Постепенно подняла до 1400ккал, никаких изменений
При 1600-1700 та же история
А вот при 2000ккал уже вес растет очень быстро
Можно так же попробовать добавить к лечению препараты по снижению веса - таблетированные формы Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), Орлистат (Ксеникал, Листата)
Учитывая исходно низкий индекс массы тела пременение препаратов семаглутид, лираглутид, тирзепатид ассоциировано с высоким риском развития побочных эффектов, поэтому применению данных препаратов не рекомендуется.
Рассматриваете ли вы применение таблетированных препаратов для снижения веса ? И был ли ранее у вас такой опыт?
Колола Квинсенту в самой низкой дозировке, хватило на две недели. Отменила из-за возникновения большинства побочных реакций.
Прием препаратов возможен, но переживаю, чтоб это не сказалось на здоровье желудка и не было отката после их отмены
По той же самой схеме как и сейчас, худела достаточно быстро несколько лет назад, тогда пролактин был не контролируемый и его показатели были больше 1000, отеков не было. Худела быстро
Сейчас пролактин на самой нижней границе, отеки убираются только трасемидом, но наблюдается уровень калия ниже границы нормы, лимфомиозот, лимфотранизит не имеют эффекта.
Самым мягким из предложенных является Орлистат
При развитии побочных эффектов возможно быстрая отмена
Этот препарат оказывает действие в кишечнике -снижает всасывание жиров с пищей примерно на 30% (они не перевариваются и выходят в неизменном виде). Препарат принимают во время еды, модно начать с 60 мг во время основных приемов пищи (или точечно, при переедании или в самый обьемный прием пищи по жирам)
Характерны побочные эффекты - метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул, некоторое послабление стула будет в любом случае- это эффект препарата.
Противопоказан при ЖКБ.
Обязательно сочетать с гипокаллорийной диетой, содержащей не более 30% суточной калорийности в виде жиров.
И последний вопрос
Подскажите, какие вообще гормоны/анализы стоит сдавать при медленном снижении веса!
Может что-то пропустила и не сдала
Принятый ответ
Перед началом лечения обычно необходимо пройти стандартное обследование:
- общий анализ крови +СОЭ
-биохимический анализ крови (глюкоза натощак, общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, креатинин, мочевина)
Указанные ниже показатели сдаются для выявления возможной причины ожирения:
- ТТГ
- кортизол вечерней слюны в 23:00 (если в последнее время появились яркие растяжки=стрии или есть повышение артериального давления ), если такого нет - сдавать не нужно
- пролактин (вы его контролируете)
- ферритин (норма от 40) и витамин Д (норма от 30)
Также если давно не проводили узи органов брюшной полости необходимо его сделать с целью контроля состояния органов, в том числе и исключения желчекаменной болезни .
Спасибо
Здравствуйте.
Имт у вас 27,2, это говорит об избыточной массе тела, при данном индексе массы тела рекомендуется к приёму препарат орлистат, возможен приём препарата орлистат в дозе 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Для того чтобы минимизировать или убрать такой побочный эффект как диарея, в данном случае возможен приём препарата вместе с какой либо клетчаткой, можно выпить таблетку, потом сразу употребить большую ложку какой либо клетчатки, например есть сибирская или яблочная (какая вам больше подойдёт, их сейчас достаточно много), запить стаканом воды, как правило клетчатка берёт на себя лишний жир и такой неприятный побочный эффект в виде диареи может не возникнуть.
Подскажите пожалуйста, желчекаменной болезни нет?
Здравствуйте
Был камушек в желчном пузыре 10 лет назад, после длительного приема урсосана полностью растворился. Регулярно прохожу узи, больше камней не было. Желчный с перегибом.
Хорошо, тогда в данном случае нет противопоказаний для приёма данного препарата, перегиб желчного пузыря не является противопоказанием.
Так же для снижения веса при данном индексе массы тела можно рассмотреть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Можно выбрать только один препарат, совмещать их не рекомендуется.
Подскажите пожалуйста, жалоб на повышенное артериальное давление, сердцебиение нет?
Жалоб нет, пробовала препарат Квинсента. Выдержала только две недели, было большинство побочных реакций.
Сильно ли данные препараты действуют на желудок, остальные органы?
Может ли вес «стоять» от большого количества отеков, как их убрать, если такие препараты, как лимфомиозот, лимфотранзит не справляются. Хорошо помогают торасемид, но в анализах понижен уровень калия?
Взаимосвязь отёков может быть связана с лишним весом, возможно снизится вес, идёт отёчность.
Да, на инъекционные формы идут жалобы со стороны ЖКТ. При приёме препарата Редуксина возможно влияние на нервную систему, может появиться раздражительность, нарушения настроения, головная боль, если данные моменты будут нарушать качество жизни, то в данном случае лучше препарат отменить, при отмене симптомы уйдут.
При приёме орлистата возможно проявление диареи, но как правило она достаточно неплохо компенсируется применением любой перемолотой клетчатки.
По поводу отёков со стороны эндокринологии хочу уточнить один момент, ТТГ у вас в норме?
Да, все гормоны кроме пролактина в норме.
Несколько лет назад худела быстро по этой же схеме, как и сейчас. Но пролактин тогда был за пределы 1000.
Вес был этот же, отеков не было.
Если ранее не обследовались по поводу отёков дополнительно проконсультируйтесь с врачом терапевтом, отёки ещё могу быть связаны как с сердечной так и с почечной системами в организме.
Поняла
Подскажите, какие вообще гормоны стоило сдавать при медленном снижении веса, возможно, что-то стоит сдать еще
Обычно смотрим ещё дополнительно кортизол, но если есть жалобы на повышенное или наоборот пониженное артериальное давление, если нет проблем с артериальным давлением, сдавать анализ на него не нужно.
Так как сейчас будет отмена препарата достинекс, позже после отмены через 1 месяц проконтролируйте уровень пролактина. Он может влиять на сложности в снижении веса.
По поводу половых показателей необходимо узнать, подскажите пожалуйста, есть ли нарушение менструального цикла или нет?
Дополнительно проверьте уровень витамина д3, витамина б12 и б9. Данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса.
С АД все хорошо, менструация регулярна
Тогда в данном случае дополнительно половые показатели смотреть не нужно, необходимо ещё дополнительно сдать анализы на витамин д3, витамин б12 и б9.
Принятый ответ
Ферритин у вас выше 45? Уточняю, так как лаборатории часто занижают нормативы данного показателя.
Ферритин был 50, по анализам поняла
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 202142 ответа
- 13 Апреля 202125 ответов
- 16 Августа 20212 ответа
- 12 Октября 202215 ответов