Главная
Вопросы
Консультация флеболога
Вопрос №344732

Что вас беспокоит?

Что делать при забитости артерий обеих ног бляшками

У мужа после перенесенного ковида стали сильно болеть ноги, боль выкручивает сосуды, ходить не может (уже 2 недели как). Пять дней назад появился сухой кашель...Диабетчик второго типа. Сахар очень высокий в крови. Сделали УЗИ сосудов ног. Заключение врача: выраженный эффект спонтанного контрастирования в венах. Артериальный поток снижен и изменен. Окклюзия ПКА обеих нижних конечностей. Атеросклероз сосудов обеих нижних конечностей с гемодинамическим препятствием кровотоку. Что делать? Чем помочь? Не является ли кашель признаком эмболии в легкие?

13 Ноября 2020·Просмотров: 1978·Любовь

Принятый ответ

Здравствуйте, Любовь.
Если не усилилась одышка, то один кашель не свидетельствует о тромбоэмболии. Эмболы попадают в легкие из вен, а не из артерий. В каком состоянии вены нижних конечностей по УЗДГ? Принимаете ли аспирин?

Марина, признаки тромбоза вен не выявлены на УЗИ. Принимает пока для разжижения крови ( с момента начала ковида) прадоксу.

Прадаксы будет достаточно, принимайте ее месяц, потом перейдите на аспирин (тромбоАСС 100 мг) постоянный прием. Кашель на фоне ковида. Следите главное за сатурацией крови и частотой дыхательных движения, чтобы была не больше 20 в мин.

Марина, спасибо за рекомендации! Болеет с 16-го октября, но кашель появился уже недавно, после того, как слег с ногами... Без температуры и КТ не сделать.

Может быть потому что стал много лежать, застой секрета в бронхах, потому и кашель. Нужно стараться сидеть и делать дыхательные упражнения.

Если не было эпизода выраженной одышки и учитывая, что принимаете прадаксу и нет тромбов в венах нижних конечностей, то тромбоэмболия маловероятна.

Марина, вполне вероятно. Лежать долго не даю. Будем зарядку делать.

Принятый ответ

Добрый день! Данные за тромбофлебит и облитерирующий атеросклероз. Является ли кашель следствием тромбоза мелких артерий легких из-за имеющегося тромбофлебита, покажет КТ легких. Кашель может быть длительным симптомом после перенесенного Ковида, как при любых других ОРВИ и после пневмоний.
По поводу лечения заболеваний вен и артерий, сходить с результатом УЗДГ на очную консультацию к ангиохирургу. Он примет решение о необходимости консервативной терапии или проведении стентирования.

Лариса, кашля не было вообще, хотя заболел 16-го октября с длительной высокой температурой и т.д. Кашель только появился. Город у нас маленький, КТ без температуры сделать невозможно - ни платно, ни бесплатно. Ангиохирурга нет.

А какой стеноз артерий указан в протоколе (гемодинамическое препятствие указано)?
Если тромбоз вен не выявлен, то причина кашля точно не в тромбоэмболии. Обратиться на осмотр к терапевту, возможно фарингит или трахеобронхит или пневмония. Надо аускультировать, смотреть ротоглотку.

Лариса, спасибо за рекомендации!

Не за что, пусть выздоравливает!

Лариса, гемодинамические препятствия в артериях -ОБА- по задним стенкам атеросклеротические бляшки с гиперэхогенным компонентом, ПБА -стенки покрыты плоскими кальценированными атеросклеротическими бляшками, в просветах - просовидные бляшки...

Бляшки гетерогенные, но не описана окклюзия. Характерно для диабетической ангиопатии. Конечно, в этом компетентен ангиохирург. От мужа - следить за гликемией, по необходимости инсулинотерапия, принимать продаксу, а затем кардиоаспирин длительно, и аторвастатин.

Лариса, спасибо! Конечно, я Вас услышала.

Принятый ответ

Здравствуйте, тоесть муж раньше ходил без проблем ( какое расстояние?), А на фоне ковида совершенно стал не подвижен? И ноги болят очень сильно?

Владислав, да, ходил и очень много ходил, любил гулять помногу пешком. Варикоз был, но ничего серьезного. А тут резко, через две недели болезни, появилась сильная боль в ногах...Теперь, после обследования, выяснилось - артерии забиты бляшками. Ноги ледяные и мало чувствительные стопы и пальцы.

Прикрепите протокол УЗИ . Какое лечение получали ? Сейчас ногам легче или нет ?

Принятый ответ

Здравствуйте, Любовь. В данном случае нужна очная консультация обычного хирурга для исключения острой сосудистой патологии и назначения адекватного лечения, если нет возможности идти к нему, можно вызвать на дом.
Так как при Сахарном диабете сосудистые поражения очень быстро прогрессируют.
Для исключения ТЭЛА ( что также вполне вероятно) нужно сделать сцинтиграфию легких.

Юлия, спасибо за рекомендации. Но о таких обследованиях мы и не слышали. Живем в маленьком городке Белгородской области.

Любовь, в таком случае рентген органов грудной клетки в 3 проекциях ( обзорная + правый и левый бок).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.