Что вас беспокоит?
Подозреваю аппендицит
Добрый день уважаемые. 4 дня назад заболело в эпигастрии больше слева, на второй день боли сместились в правую подвздошную область. Был 3 раза в скорой, ничего не находят, при пальпации чувствую боль в верхней части живота, в области правой подвздошной боли нет. Сделано 2 узи на которых ничего не выявлено, ОАК показал повышение палочкоядерных (12). В остальном все в норме. Хирурги вынесли заключение что это кишечные колики, но спазмалетики и лечение не помогают, уже второй день. Температура в среднем 37.2-37 Болит постоянно в области правой подвздошной, боль тупая. Боль не проходит ни на секунду, иногда усиливается, но является терпимой. Живот не напряжен. Чувствую газы в правой подвздошной области. Был на осмотре у 4 хирургов, никаких предпосылок к операции не находят. Итого живот болит уже 4-5 дней. Очень волнуюсь и боюсь что была проведена неверная диагностика.
Здравствуйте, есть ещё какие-нибудь симптомы? Фото анализов и УЗИ?
Юлия, симптомы все перечислил. сейчас прикреплю фото анализов
Нужно начать прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия
Юлия, вы думаете это не аппендицит?
Здравствуйте, Олег !
Начала заболевания у Вас действительно похоже на острый аппендицит!
Вы наверное наслышаны и знаете ,что если острый аппендицит не оперировать в речение 1 - 3 - х суток , то отросток лопнет, возникнет перитонит ,а это уже угроза для жизни !
Всё верно , это так , но не в 100% случаев ! Примерно в 10 - 12 % случаев, если аппендицит во время не оперировать , то отросток может не лопнуть , а к отростку могут приблизиться , припаяться близлежащие петли подвздошной кишки , большой сальник и в итоге может возникнуть конгломерат ,состоящий из перечисленного, который называется плотный аппендикулярный инфильтрат !
Если Вам УЗИ сделали в течение первых 2 - 3- х суток , то правильнее будет , если Вы обратитесь сегодня тоже для повторения анализа крови на лейкоцитоз и проведения УЗИ , т. к. в эти сроки аппендикулярный инфильтрат , если он есть , то должен проявиться на УЗИ и должен хорошо определяться если хирург внимательно , глубоко пощупает подвздошную область !
Были бы Вы женщиной , можно было бы "списать" эти боли воспалением придатков , а раз не женщина и не страдаете болезнью Крона , то нужно точно исключить аппендицит и аппендикулярный плотный инфильтрат !
Не ленитесь , давайте ещё раз на УЗИ, анализ и контрольный осмотр хирурга !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
Яков, здравствуйте.
Посмотрите пожалуйста фото моих анализов и УЗИ.
Яков, что это может быть если не аппендицит. Кишечные колики верный диагноз на основе моего анамнеза?
Яков, мне просто уже стыдно туда еще раз приезжать. за 2 дня я был там 3 раза 4 хирурга, 2 анализа 2 узи и ничего. а болеть не перестало.
Я, посмотрел Ваши анализы. Хирургов по видимому успокаивает отсутствие увеличения количества лейкоцитов !
Действительно , в подавляющем большинстве случаев лейкоциты бывают повышены, особенно в первые часы заболевания ! Но бывают и случаи исключения, этим исключениям могут способствовать приём спазмолитиков , обезболивающих в первые часы заболевания !
Возможные у Вас варианты:
- АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ ;
- ДИВЕРТИКУЛИТ МЕККЕЛЯ ;
- ТЕРМИНАЛЬНЫЙ ИЛЕИТ ;
- ЗАСТРЯВШИЙ КСМЕНЬ В ПРАВОМ МОЧЕТОЧНИКЕ .
Это все возможные варианты ! Вам не нужно стесняться , т. к. после последнего их осмотра прошло более суток и боль у Вас не стихает ! Ваше очередное обращение вполне уместно !
Исключите сегодня экстренное , того ,что нельзя отложить , а всё остальное можно будет сделать в плановом порядке !
Яков, Не принимал никаких средств. Спазмолетики принимал уже после первого обращения. Не помогают. Боль не сильная, просто тянущая, может ли на таком сроке так болеть аппендицит?
Мне сказали врачи, что я бы уже помирал если бы на второй третий день было воспаление аппендикса.
Яков, боль отдает в паховую область немного. а также в правую почку
Яков, Так же хотел поинтересоваться. То что палочкоядерные увеличены что это может быть?
Врач , на счёт "уже бы помирал" имел в виду , если бы воспаление пошло по пути разрыва отростка и перитонита , а по пути формирования инфильтрата протекает так , как сейчас у Вас !
Я Вам написал ,что сейчас нужно исключить экстренную хирургическую патологию , а возможную причину , связанную с почкой или с терминальным илеитом можно и позже , в плановом порядке !
Палочкоядерные это молодые формы нейтрофилов которые организм выбрасывает в кровь при наличии очага воспаления!
А очаг может быть где угодно и в отростке тоже !
Яков, извините, а если например поехать завтра? Доживу?
потому что сегодня уже принимал ношпу и принимал пищу. Если аппендицит пошел по пути инфильтрата то это так же опасно?
Если не будет усиления боли, тошноты, рвоты, высокой (выше 38) температуры , то можно и завтра ! НЕ помрёте !
Яков, как я понимаю операцию все равно сделать придется. даже если это инфильтрат
Нет, если это окажется плотный инфильтрат , то экстренная операция только в том случае , если он нагноится, что бывает редко, а в большинстве случаев эти инфильтраты постепенно рассасываются и операция - аппендэктомия выполняется в спокойном , плановом, порядке спустя 2 - 3 месяца после установки диагноза инфильтрата !
Яков, ладно поехал в приемную тогда
Яков, а как вы думаете может кт сделать?
Просто КТ мало ,что даст, если только КТ с контрастом , но спешить не нужно ! Сейчас просто нужно исключить необходимость срочной операции (исключить наличие инфильтрата с нагноением, перитонита) !
Яков, решил перенести на завтра. Перитонит имеет же яркуб симптоматику? пугаете Яков вы меня)
Да, усиление боли, повышение температуры, тошнота, рвота и т.д.!
Перитонит тайком не развивается , если он будет развиваться , то вынудит Вас обращаться, даже если Вы не захотите !
Яков, спасибо. Надеюсь что все будет хорошо. Очень переживаю.
Завтра покажу анализы
Хорошо !
Яков, здравствуйте. загрузил анализы и узи.
вчера в 3 ночи уехал на скорой с острой болью.
По итогам анализов ничего не нашли, при пальпации все хорошо.
Узи ничего не обнаружило исследовали двумя датчиками.
Скажите пожалуйста, какая патология может отдавать в правую подвздошную тогда в данном случае?
И по вашему мнению показана ли мне лапараскопия?
Потому что судя по анализам все в норме, а жалобы странные.
Итого за 2 дня меня осмотрело 4 гастрохирурга и не выявили ничего.
Здравствуйте, Олег !
Результатов новых анализов не вижу, в старых, да, нет лейкоцитоза !
Что мешало докторам сделать УЗИ почек тоже, - непонятно, для исключения камня мочеточника , который маловероятен, но исключить полностью невозможно !
После всего этого , наиболее вероятным диагнозом у Вас остаётся терминальный илеит !
Нужно записаться на колоноскопию !
Удачи Вам!
Яков, новый анализы под файлами 2111.jpg
2333.jpg
Посмотрите пожалуйста.
Я обязательно отмечу вас как профессионала, понятное дело вы мне оказали огромную помощь.
Яков, извините, добавил файл. НОВЫй анализ крови, вот это новые показатели сделаны на 4-5 день после начала боли
Понятно !
Ничего не меняется, мои последние комментарии оставляю в силе !
Яков, т.е. основываясь на мнении 4 докторов, 3 анализов и 3 узи можно сделать вывод, что данная симптоматика не является аппендицитом? Последний вопрос и закрываю тему
Принятый ответ
Да именно так ! Но то, что не аппендицит, Вам не легче , нужно выяснить ,что именно имеет место ! Нужно проводить колоноскопию в ближайшие дни , на будущей неделе !
Здравствуйте! Необходимо провести ФГДС . Если был бы аппендицит, то повысились бы лейкоциты в крови, и так долго он не течет на одном месте, боль нарастала бы, и ее уже невозможно было бы терпеть. Хронического аппендицита не бывает. Скорее всего, что то сжелудком, можно начать пантопразол по 20мг 2раза в день.
Ирина, почему тогда боль перемещалась по организму? можете предположить диагноз на основе моих показаний
Организм живой, в нем все ищменяетс, боль может также изменяться,это часто бывает.У вас не исключена патология желудка, язва, эрозия.
Ирина, это характеризиуется болью в правой подвздошной области?
Да, но боль при аппендиците не стоит на месте. Ещё боль здесь бывает от поражения толстой кишки, от спаек, прихолецистите,застое в желчном. Рекомендую полностью отказаться от мяса и рыбы, это поможет организму справиться с болью, принимать бифидум бактерин по 3 флакона 2раза в день вместе с Хилаком форте по 30капель 3раза в день, . Препараты работают вместе, должно стать лучше, вреда от них точно не будет. Если вас подумывал врач, то беспокоиться не о чем, просто лечитесь.
На узи вас смотрели только конвексным датчиком, им очень сложно увидеть аппендицит и инфильтрат, этот датчик для паренхиматозных органов крупных (печень почки и тд) !! Вам нужно обратиться на узи повторно, лучше к другому специалисту, чтобы он осмотрел правую подвздошную область и ближайшие к ней области ЛИНЕЙНЫМ датчиком.
Наталия, смотрели и другим датчиком по моей просьбе ничего не увидели
Если и другой врач ничего не найдёт, то скорее всего аппендицит можно исключить, как правило его хорошо видно на узи, если конечно у вас нет избыточного веса.
Здравствуйте.
Я не увидел Ваш анализ мочи.
А так вообще то надо исключать патологию почек, предстательной железы. А также не помешает пройти ФГДС (посмотреть желудок).
Плюс контроль температуры и анализов.
Пусть Вас уролог осмотрит.
Здоровья Вам.
Андрей, здравствуйте.
Мне сказали анализ мочи в норме. Не могу найти бумажку.
Завтра контрольный раз сделаю узи и анализ.
Как вы думаете возможен ли у меня аппендицит или симптоматика не похожа?
Скажу честно. Не знаю.
Нужно дообследование и осмотр в динамике.
Ну раз Вы ведете переписку в Интернете, то я думаю, что экстренности на данный момент нет.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20163 ответа
- 7 Января 20172 ответа
- 8 Июля 20182 ответа
- 29 Августа 20191 ответ