Что вас беспокоит?
Гноится глаз у грудничка
Здравствуйте, малышу 1.5 месяца, сразу после рождения был очень сильный отек на одном глазике (в области формирования слезы). Педиатр в роддоме выписал капли Окомистин и протирать глазик Мирамистином/Фурацилином. Также, в глазике стоит слеза. Массаж слезного канала делаем ежедневно. Глазик гноится после каждого сна. Выделения желтенькие, также после ночного сна глазик закисает. На месячном обследовании офтальмолог поставил диагноз - стеноз (заключение прикрепляю) и также выписал окомистин/аналоги на 10 дней. В общей сложности капаем уже 1.5 месяца и улучшений нет. Что можно сделать помимо массажа? Может добавить антибиотик? (Читала про Тобрекс, но остерегаюсь что в инструкции написано от 1 года).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае наиболее вероятным состоянием действительно может быть дакриоцистит новорожденных - закупорка или сужение носослезного протока. Из-за этого излишек слезы не оттекает из глаза в нос, слеза застаивается, присоединяется инфекция и происходит нагноение. При таком состоянии нужно восстановить проходимость протока с помощью массажа, это основной метод. Обычно пациентам даются следующие рекомендации: протирать глазки ватными дисками, смоченным в растворе фурацилина. Растворить таблетку на стакан воды, смочить ватный диск и протирать прикрытый глаз в направлении от виска к носу. Затем подушечкой указательного пальца у внутреннего угла глаза ближе к переносице проводить легкими толчкообразными массирующими движениями именно сверху вниз 6-8 раз. Затем закапывать капли Тобрекс или Тобрисс 4 раза в день (можно и ранее года по показаниям, при наличии гноя). Долго антибиотик нельзя, поэтому спустя неделю опять перейти на антисептические капли Окуларис-антисепт или Бактавит или Пикторид 4-6 раз в день длительно. После закапывания капель необходимо дать ребенку грудь и/ или бутылочку, чтобы ребенок своими сосательными движениями стимулировал работу носослезного протока. Такую процедуру желательно почти перед каждым кормлением делать, минимум 6 раз в день. На приеме у врача через 2-4 недели нужно проверить проходимость носослезного протока с помощью специальной пробы. Если не будет эффекта от массажа, то в 4-6 месяцев рассмотреть как вариант лечения процедуру зондирования.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией, для данного возраста наиболее характерна непроходимость слезно-носового канала и на фоне него бактериальное воспаление слизистой, у деток этого возраста довольно распространенная проблема, бояться ее не стоит, в таких случаях рекомендуется: отделяемое убираем чистым ватным диском, смоченный раствором фурациллина (1 таблетка на стакан воды), в чистый глазик капаем антисептик с антимикробной активностью бактавит(или пикторид, окуларис - любой из перечисленных препаратов, какой найдете в аптеке) по 1 капле 4 раза в день, через 10 минут тобрисс/тобрекс по 1 капле 4 раза в день 7 дней, далее остается только антисептик, в дополнение к капелькам - выполняем массаж толчкообразными движениями от внутреннего уголка глаза в сторону носика чистым пальчиком, затем сразу даем грудь или бутылочку (будет создаваться отрицательное давление для прорыва мембраны из слезно-носового канала в полость носика).
Так как есть гнойное отделяемое - это показание для антибактериальной терапии, бояться ее не стоит, если в этом есть необходимость.
Так делаем в течение месяца, потом надо будет на очном приеме оценить проходимость слезно-носового канала для определения дальнейшей тактики.
Всего вам доброго, поправляйтесь скорее🙏🏼🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такая клиническая картина действительно соответствует стенозу слезных путей. Это состояние ,при котором слеза в норме не оттекает по слезным путям, она застаивается и поэтому присоединяется вторичная инфекция.
В таких случаях обычно рекомендуют использовать раствор антисептика фурацилин, обрабатывать глаза от внешнего уголка глаза к внутреннему. При гнойных выделениях антисептики малоэффективны, в таких случаях рекомендуют подключать капли антибактериальные Тобрекс или Тобрисс 4 раза в день 5-7 дней. После капелек нужно делать массаж слезных путей. С методикой можно ознакомиться на ютуб. Ставите свой указательный палец в область слезной точки и чуть надавливаете, затем спускаетесь вниз вдоль боковой спинки носа вниз. Повторять по 3 мин 5 раз в день.
Если лечение консервативное не справляется, то в таком случае предлагают сделать зондирование слезных путей.
Принятый ответ
Добрый день.
У новорождённых детей часто встречается непроходимость или сужение носослёзного канала.
Можно промывать глазик от отделяемого раствором фурацилина перед каплями и в течение дня, если скапливается отделяемое.
Пикторид или Бактавит по 1 капле 4р/день до 2 недель.
После Пикторида/Бактавита делать массаж: толчкообразными движениями от внутреннего угла глаза к носику, затем можно дать грудь или бутылочку.
Если отделяемое обильное, то добавить антибиотик Тобрисс (разрешен к применению в Вашем возрасте ) или Тобрекс по 1 капле 4р/день на 7 дней.
После 3 месяцев, если так и будет гноится, слезиться, то можно будет сделать зондирование
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию жалоб, похоже на дакриоцистит новорождённых.
Есть препятствие для оттока слезы в носослезном протока, присоединяется бактериальная инфекция.
На данный момент если гнойное отделяемое обильное, есть показания к антибактериальным каплям. В вашем возрасте разрешены капли тобрисс (тобрекс) по 1 кап 4 раза в день 7 полных дней. Перед закапыванием глаз обработать ватным диском смоченный в растворе фурацилина (1 таб на стакан воды, менять ежедневно новый раствор).
С 8 дня начать делать массаж носослезного протока +закапывание антисептика бактавит (пикторид, окуларис). Перед массажем глазик обработать ватным диском смоченный в растворе фурацилина. Подушечкой своего мизинца немного с усилием проводите от внутреннего угла глаза вниз вдоль носа толчкообразными движениями в течении 1-2 мин, сразу дать грудь или бутылочку (нужны глотательные движения) и закапать 1 кап антисептика. Так делать 5-6 раз в день и ещё 3-4 недели без перерыва вместе с каплями
Добрый вечер! Данные клинические проявления характерны для стеноза.
Капли не устраняют механическую причину, а лишь способствуют снижению бактериальной флоры и отеку тканей.
При обильных , гнойных, выделениях показаны антибактериальные капли широкого спектра (Тобрекс, Тобрисс), так как клинические испытания не проводятся на новорождённых, инструкция гласит с 1 года. По показаниям, в практике препарат используется у новорождённых и детей грудного возраста.
По 1-2 капли 4-6 раз в сутки 7-10 дней. НО , еще, раз повторюсь -механическую причину капли не устраняют, поэтому показан массаж, с помощью него возможно устранить механическое препятствие оттоку слезы по носослезному каналу.
При отсутствии положительной динамики и частых рецидивах, показано зондирование носослезного канала (сроки и целесообразность зондирования определяется на очном приёме исходя из клинической картины).
Будьте здоровы 🌸
Добрый день. Это очень похоже на дакриоцистит. Вам желательно сделать- слёзно-носовую пробу с красителем, для исключения сужения или непроходимости и слёзных путей. Ещё рекомендовано делать массаж- от внутреннего угла глаза, подушечкой указательного пальца делаете толкательные движения вниз к носу- минут 5, раза 4-6 в день. Так же обработка кожи век фурцилином ( смочить ватный тампон)- 2-3 раза в день Для снятия воспаления, данном случае, обычно рекомендуют- тобрекс по 1 капли 5 раз в день и бактавит по 1 капли 4 раза в день-7 дней.После того, как сделаете пробу с красителем будет уже понятно делать ли зондирование слёзных путей или нет
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20213 ответа
- 20 Ноября 20211 ответ
- 14 Мая 20223 ответа
- 25 Мая 20229 ответов