Что вас беспокоит?
Молочница при ГВ
Добрый день. Кормлю ребенка грудью. Сдавала фемофлор -16 (месяц назад!) т.к. по ощущениям рецидив молочницы. На момент сдачи анализов менструальный цикл после БиР еще не был восстановлен, сейчас цикл восстановился, а ощущения дискомфорта пропали без лечения (никак не могла дойти до врача за лечением). Прошу подсказать лечение по результатам анализов с учетом того, что я кормлю ребенка грудью. Также уточните, пожалуйста, раз нет никаких дискомфортных ощущений, могла ли молочница пройти сама собой? Заранее благодарю!
Принятый ответ
Результаты анализа показали условно-патогенный рост Candida spp. (10^4.9), превышающий пороговое значение, на фоне нормального уровня лактобактерий (10^7.8) и отсутствия других значимых условно-патогенных или патогенных микроорганизмов.
Обнаружение Candida без клинических симптомов (зуд, жжение, выделения) считается бессимптомным носительством и обычно не требует лечения. Ваше сообщение об исчезновении дискомфорта без терапии подтверждает этот подход. Самостоятельное исчезновение симптомов "молочницы" возможно, особенно при нормализации гормонального фона после восстановления менструального цикла.
Лечение противогрибковыми препаратами при грудном вскармливании назначают только при наличии жалоб. Поскольку симптомы у вас отсутствуют, лечение в настоящее время не показано. При возможном рецидиве в будущем предпочтение отдают местным формам антимикотиков (свечи, кремы), разрешенным при лактации (например, крем вагинальный Клотримазол 2% 5 г интравагинально ежедневно в течение 6 дней).
Продолжайте наблюдать за самочувствием. Если симптомы вернутся, обратитесь к гинекологу для назначения местной терапии. Сейчас медикаментозное вмешательство не требуется.
Ара Леонидович, большое спасибо за подробный ответ! Подскажите, пожалуйста, могу ли я тогда начать использовать тренажер кегеля Kgoal? У меня после родов опущение и гинеколог советовал этот тренажер, но предварительно велел пролечиться (поэтому как раз сдавала фемофлор-16), но раз симптомы пропали, то можно начать тренировки?
Можно, противопоказаний нет
Ара Леонидович, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория! Да, микрофлора могла отрегулировать себя сама. Учитывая что нет инфекций передающихся половым путем лечим только жалобы, не анализы. Учитывая что сейчас жалоб нет для профилактики рецедива обратить внимание на питание, ограничить в рационе мучное и сладкое, ежедневно употреблять кисломолочные продукты, можно стакан свежего кефира на ночь. Без жалоб прием лекарственных препаратов не требуется. Если вновь появится дискомфорт однократно можно использовать во влагалище свечу флюковаг или залаин, обычно этого достаточно. Здоровья Вам!
Ольга Михайловна, большое спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, могу ли я тогда начать использовать тренажер кегеля Kgoal? У меня после родов опущение и гинеколог советовал этот тренажер, но предварительно велел пролечиться (поэтому как раз сдавала фемофлор-16), но раз симптомы пропали, то можно начать тренировки?
Да, ограничений для тренировок нет. Если после контакта с инородным телом повторится нарушение микрофлоры тогда ввести однократно залаин.
Ольга Михайловна, спасибо!
Основное для профилактики рецедива молочницы контроль гигиены и питания.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория, по мазку выявлена кандида, в такой ситуации можно рекомендовать Флуомизин по 1 таб*1 р/д на ночь вагинально-6 дней, разрешён при ГВ и беременности. Часто женщина при ГВ уязвима в нарушении флоры. , под действием гормонального фона. На постоянной основе можно рекомендовать Гинокомфорт гель интим. На момент лечения половой покой. Да, она могла сама пройти, но нет гарантии, что не будет обострения.
Наталья Сергеевна, спасибо!
Виктория, рада быть полезной! Здоровья Вам крепкого!
Принятый ответ
Добрый день, Виктория! По анализу клюоличество кандиды немного повышены, что может вызывать жалобы на дискомфорт. Количество её может меняться на протяжение цикла, поэтому и симптомы могли пройти. Учитывая данный анализ и отсутствие жалоб сейчас можно без лечения,но можно профилактически использовать лактацид мыло с красной этикеткой на ночь для ежедневной интимной гигиены. Если будут опять похожие жалобы, то можно использовать макмирор комплекс по 1 св на ночь 8 дней.
Олег Владимирович, большое спасибо! На счет Макмирор Комплекса: я как раз его купила, но перед применением решила проверить его на сайте е-лактация, там указан высокий риск нифуратела (действующее вещество) - из-за этого боюсь его применять, хотя в инструкции к препарату указано, что он разрешен при ГВ. Чему стоит больше доверять, инструкции или сайту? Страшно навредить малышу.
При грудном вскармливание можно использовать. Обычно надо исходить из инструкции. Но если сейчас прошли жалобы, то можно без препарата пока. Но ситуация может повторяться. Причины разные и много сладкого или мучного, стресс и тд. могут провоцировать .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая такую клиническую картину и данные Фемофлора, действительно речь шла именно о вульвовагинальном кандидозе. Остальные выявленные условные патогены являются лишь обычными обитателями влагалища и в меньшем титре «не страшны». Когда симптомы копировались самостоятельно, а так возможно и бывает достаточно часто, организм и сам умеет справляться с нарушениями микрофлоры, никакого лечения более не требуется, если жалоб сейчас нет. Суть кандидоза - в клинической картине, в симптомах, ибо кандида во влагалище есть всегда, при терапии наша цель - убрать симптомы (убрать «молочницу»), а не «убить насовсем кандиду», ибо последнее невозможно. Если же жалобы возобновятся, обычно при ГВ рекомендуется местная терапия азоловыми противогрибковыми, например, Клотримазол в виде свечей или вагинальных таблеток используют по 1 шт. во влагалище на ночь - 6 дней.
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 202417 ответов
- 16 Апреля 20248 ответов
- 19 Апреля 20256 ответов
- 30 Сентября 202511 ответов