Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №3450353

Что вас беспокоит?

Снижение кровотока в артериях

Добрый день. Проблема такая: началось всё несколько месяцев назад,головная боль, субфебрильная температура,тошнота, головокружение,обморочное состояние. Началось всё с Лора,поставили гайморит,вылечила,потом нашли кисты в гайморовых пазухах,но совсем крохотные. Потом пошла к неврологу есть проблемы с поясничным отделом и так же нашли проблемы в шейном отделе"спондилоартоз с протрузией дисков,лордоз уплощен, остеохондроз", дали лечение Комбилипен, Мидокалм,пикамилон, Детралекс, изменений не было совсем. Пошла к другому неврологу,результаты тоже прикреплю,сделала дуплексное сканирование артерий головы и шеи,есть отклонения,прикреплю. Назначили эскулюс композитум,Нооцил,хондронейро. Улучшение есть,но незначительное. Иногда снова то состояние, очень дурно становится. Прошла на днях МРТ головного мозга с контрастом. Посмотрите пожалуйста, дайте свои рекомендации

ГЭРБ,гастродуоденит, остеохондроз
27 лет
20 Июля 2025·Просмотров: 180·Алена, Макеевка

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга с контрастированием описывают артериовенозную фистулу в мозжечке. Это врожденная сосудистая аномалия. В таких случаях показано выполнение КТ-ангиографии сосудов головного мозга. С результатами обследований необходимо будет обратиться к нейрохирургу для определения дальнейшей тактики.
В целом, Ваши симптомы можно связать с данной сосудистой аномалией, чтобы сказать точнее необходимо оценивать сами снимки исследований и Ваш неврологический статус очно.

УЗИ сосудов шеи очень субъективный метод диагностики и оператор-зависимый, УЗИ сосудов головного мозга вообще малоинформативный метод диагностики, также результат УЗИ зависит от состояния и положения пациента во время исследования, т.е. это не факт, что у Вас снижен кровоток по вертебро-базилярному бассейну и страдает кровообращение головного мозга.

Елена Александровна, подскажите,а как тогда проверить состояние кровотока если УЗИ это малоинформативно?

Если по магистральным артериям головного мозга нарушен кровоток по каким-либо причинам, то это инсультное состояние. Поэтому нам в рутинной практике не требуется оценка состояние кровотока, он априори в норме, если нет симптомов инсульта. Объективную оценку состояния сосудов головного мозга можно получить по результатам МР-ангиографии, по результатам данного обследования Ваше сосудистое русло головного мозга в норме.

Сосуды в организме в разный момент времени и состояния организма могут находиться в разном состоянии (спазм или дилатация) и кровоток в них аналогично. При этом не значит, что кровоснабжение мозга страдает, потому что мозг кровоснабжается из двух бассейном (переднего каротидного и заднего вертебрального), если по каким-то причинам кровоток снижается по одному бассейну, то мозг получает всё необходимое из другого бассейна. УЗИ-оценка сосудов - это максимально субъективная оценка состояния кровотока по сосудам в конкретный промежуток времени, исследование закончилось, Вы встали с кушетки - состояние кровтока изменилось.

Рекомендуемая КТ-ангиография сосудов головного мозга еще более достоверно, чем МР-ангиография, отображает состояние сосудистого русла, потому что оценивается внутрисосудистое контрастирование всех сосудов.
Еще более достоверным методом диагностики является церебральная ангиография. Данная процедура выполняется только в стационаре. При этом через прокол бедренной артерии контрастируются и оцениваются сосуды головного мозга в режиме реального времени. Если по данной фистуле после КТ-ангиографии у врачей останутся вопросы, то Вам могут назначить такую процедуру.

Принятый ответ

Здравствуйте, Алена!
Выявленная фистула является врожденной особенностью строения головного мозга, с ней Вы живете всю жизнь. Фистула может быть как случайной находкой, так и вносить вклад в Ваши жалобы, однако обращает на себя внимание снижение кровотока по позвоночной, основной и заднемозговой артериям, что нередко бывает обусловлено сколиозом, остеохондрозом. В связи с этим обсудите с лечащим неврологом добавление в схему лечения упражнения, чтобы поработать с кровотоком в шейном отделе, например по системе "Пилатес". Также с этими целями можно аппликатор Кузнецова на воротничковый отдел - лежать по 20 минут ежедневно, 10-12 дней.

Виктория Юрьевна, доброй ночи. Делаю упражнения по Шишонину.
На аппликаторе Кузнецова когда полежу очень сильно начинает болеть голова,так и должно быть?

Голова болит, скорее всего, оттого, что аппликатор идет на неразогретые, спазмированные мышцы, которые еще больше зажимаются. В таком случае можно попробовать сделать небольшой массаж плечевой зоны (можно самостоятельно деревянный массажер покатать, такие колесики на двух веревочках, по форме как шарф), а потом уже ложиться на коврик.
По Шишонину - это тоже хорошо. Если мы говорим о влиянии позвоночника на артерии, то препаратов тут будет мало, к сожалению, а именно действенно именно физическое воздействие.
Из таблеток можно рассмотреть Циннаризин - он укрепляет сосуды и улучшает кровоток. Принимается трижды в день, месяц.

Виктория Юрьевна, спасибо. А ещё подскажите,врач выше указывает что УЗИ кровотока сосудов малоинформативно,а как ещё просмотреть работу сосудов?

Именно работу сосудов в целом сложно оценить, поскольку сосудистые стенки постоянно в движении - спадаются и расслабляются. Плюс УЗИ с том, что можно оценить кровоток в динамике, а также увидеть, есть ли нарушение кровотока при поворотах головы.
КТ и МРТ описывают в деталях строение сосудов, но вот работу не покажут.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.