Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №345106

Что вас беспокоит?

Ковид. Нужна консультация по препаратам.

Добрый вечер. Болеет мама (73 года) с 30 октября. Была температура 38,слабость. Кашешь небольшой. Пропила ингавирин 7 дней и азитромицин 3 дня. На 8 день сделали к-т. Поражение до 30% кт2. Начали колоть цефтриаксон по 1гр 2 раза в день и пить левофлоксацин. Прописали дексаметазон 20 мг суточную, затем снижать на 4 мг. Кололи галовит по схеме. Эликвис по 2.5 2 раза в день. Витамин д2000 и селенцинк. Через неделю повторили к-т. Поражение до 40%. Что делать? На данный момент колит дексаметазон по 8 мг и продолжает антибиотик. Какие препараты подключать? После того, как начали колоть дексаметазон температура нормализовалась, сатурация 96,давление и пульс в норме. Только сахар 8

13 Ноября 2020·Просмотров: 389·Елена

Елена, добрый вечер! Как чувствует сейчас ваша мама? Есть ли кашель, одышка?

Елена, добрый вечер. Кашля нет и одышки тоже. Сатурация 96. Температура, давление и пульс в норме. Только сахар повысился, когда начала колоть дексу. До этого все было в норме.

Елена, курс антибиотиков нужно продолжить до 10 дней, дексаметазон надо отменить (в том числе с учетом повышенного уровня сахара в крови), эликвис нужен под контролем коагулограммы, общего анализа крови на 2-3 недели (при хорошей переносимости). Для восстановления микрофлоры кишечника можно подключить бифиформ или бифидобактерин 3 пак на ночь 1 мес, можно поделать ингаляции с физ. раствором + лазолван 2 мл 2 раза в день через небулайзер (при наличии). При снижении сатурации 95 и ниже потребуется кислород в баллончиках для домашних ингаляций. КТ-контроль через 2 недели. Поправляйтесь.

Елена, мама принимает примадофилус. Коагулограмму сдавали. Все в норме. Я прикрепил результаты анализов. Беспокоит то, что было неделю назад поражение 30%,а сейчас стало 40%

Принятый ответ

Елена, самое главное следите за сатурацией кислорода, пользуйтесь кислородом. Небольшая КТ прогрессия м. быть. Если будет нарастать одышка и падать сатурация ниже 90, потребуется госпитализация. В остальном лечении, кроме дексаметазона, м. продолжить с дальнейшим КТ контролем. Здоровья вашей маме.

Здравствуйте. Рекомендую продолжить цефтриаксон до 10 дней, с дексаметазоном быть аккуратно, возможно отменить с учетом повышения сахара крови, эликвис продолжить по 2,5 мг 2 раза в день, от кашля ингаляции с беродуалом 20 капель и основанном 3 мл на физрастворе. Витамин Д 2000' ЕД в сутки, витамин С 1000 мг в сутки в течение месяца. Для кишечника бактистатин по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней.

Ольга, добрый вечер. Кашля нет. Ингаляции не делает. Только кислородом дышит. Левофлоксацин по 500 мг 2 раза в день. Пропили 7 дней и кололи цефтриаксон. По 1 гр 2 раза в сутки. Левофлоксацин отменить? А цефтриаксон продолжить? Результаты анализов прикрепила. Спасибо

По результатам анализов у вас активный воспалительный процесс. Левофлоксацин 500 мг раза в день до 10 дней и цефтриаксон до 10 дней'

Ольга, может быть стоит сдать анализ на чувствительность к антибиотику?

У вас мокрота есть?

Ольга, кашель очень редко.

Попробуйте сдать анализ, если получится.

Ольга, спасибо. Будем продолжать пить и колоть антибиотики пока.

Ольга, а через 10 дней снова сдать кровь? Или как быть? Просто если до лечения было поражение 30%,а сейчас 40%(спкстя неделю) и это все на фоне антибиотиков, то может антибиотики подобраны неправильно? Или дозировка не соответствует?

Принятый ответ

Да, анализы крови повторить. То что вы сделали КТ через неделю это неправильно, потому что когда делали первое КТ ещё воспалительный процесс был очень активный и процесс распространения на легочную паренхиму еще не закончился, КТ в динамике через месяц повторить

Ольга, поняла. Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте! пневмония большая. Продолжайте антибактериальную терапию, применение дексазона и препаратов, улучшающих текучесть крови, витаминов.
В целом все лечение правильное.
Можно добавить только отхаркивающие средства и дыхательную гимнастику.

Нина, спасибо.

Принятый ответ

Здравствуйте, клинически наблюдается положительная динамика, увеличение процента поражения модет быть из-за того, что первую КТ делали не на пике болезни.
Главное ,что температура и сатурация нормальная.
Сейчас нужно симптоматическое лечение, обильное питье, увлажнять воздух, делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой обязательно, разрабатывать легкие, пить витамин С и Д.

Екатерина, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.