Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3451323

Что вас беспокоит?

Болезнь Паркинсона,лечение

Добрый день! 2 года назад поставили диагноз-болезнь Паркинсона ( симптомы-замедленный почерк,скованность мышц,шарканье правой ноги). Назначение врача:проноран 2 раза в день. С марта месяца начался тремор правой руки и ноги. Врач перевела на мирапекс -3 раза в день. Но от него после приема начинается головокружение,а тремор только усиливается. Помогите, пожалуйста, советом!Заранее спасибо!

нет
54 года
20 Июля 2025·Просмотров: 119·Наталья, Обнинск

Здравствуйте
Если есть прикрепите полный неврологический осмотр неврологом. Мирапекс в какой разовой дозировке принимаете ? Давление измеряли после приема препарата ? Какой ваш возраст ? МРТ головного мозга выполняли ?

Лилия Альбертовна, Мирапекс принимаю по 0,25 МРТ головного мозга показало только сужение сосудов.Давление стало повышенное 160/110 На ночь пью вальсакор. Возраст-54 года

Посоветуюсь с паркинсонологом , как лучше поступить. И я вам отвечу.

Лилия Альбертовна, спасибо,буду ждать! Спросите,пожалуйста,что от тремора принимать.

Уточнила. Врач ответила так. Нужно быть уверенной , что это болезнь паркинсона. Есши это она. Перевод на препараты леводопы.
Леводопа/Бенсеразид 100+25 мг (Бензиэль) Nº 100 - по схеме:
1/4 таб. 1 раз вдень - 3 дня, далее
1/2 таб. 1 раз вдень - 3 дня, далее
1/2 таб. 2 раза в день - 3 дня, далее
1/2 таб. 3 раза в день - 3 дня, далее
1 таб. 3 раза в день (300 мг/сут) (часы приема: 7ч - 144 - 21ч, за 1 час до еды) - постоянно.
Либо
Наком по 1/2 в 8:00 и 20:00 в течение 5 дней, далее по 1/2 в 8:00 - 14:00 - 20:00 в течение недели - если симптомы станут менее выражены, то это будет говорить в пользу болезни Паркинсона
Препараты рецептурные,
приём этих препаратов за час до еды или после еды через час

Лилия Альбертовна,а не рано на леводопу переходить?Мирапекс вроде полегче, но от него головокружение.

Принятый ответ

Если вызывает головокружение , то значит не подходит. При неэффективности данных препаратов переходят на деводопу. Но я бы рекомендовала очный осмотр паркинсонолога.

Добрый день!
-Для пациентов младше 70 лет, назначение препаратов на основе Леводопы ( Мадопар или Наком или Бензиэль ) НЕ является приоритетным лечением. Так же не целесообразно менять один препарат из группы агонистов на другой( т.е не меняют обычно Проноран на Мирапекс)

- В вашем случае было бы целесообразно отменить Мирапекс и вернуть Проноран. И далее
увеличивать дозировку препарата «Проноран»( Пирибедил) 50 мг по 1таб-3раза в день( после еды)-длительно
Тем более, ранее этот препарат переносили хорошо
+ основной терапии, для замедления прогрессирования заболевания можно добавить Таб. Азилект 1мг по 1 таб- утром после завтра - постоянно

Далее оценивают через 2 месяца эффект от терапии, при необходимости - далее коррекция дозировок

Алина Сергеевна, диагноз поставлен визуально.Один невролог ставит болезнь, а другой синдром. Но оба говорят,что ран на леводопу переходить

Добрый день! Диагноз болезнь Паркинсона - это диагноз, который выставляется именно «визуально», при исключении других причин тремора : это нормотензивная гидроцефалия( по результатам МРТ), эссенциальный тремор, метаболические нарушения.
При болезни Паркинсона характерны три основных симптома: 1. Тремор начинается всегда с одной руки или ноги, возникает в покое, уменьшается при движении, 2. Регидность- тугоподвижность, 3. Замедленностью движений
Если это болезнь Паркинсона, так же, как и написала выше - согласна, что применение препаратов Леводопы не оправдано

Алина Сергеевна, согласно МРТ -умеренная наружная заместительная гидроцефалия

Принятый ответ

Нормотензивная гидроцефалия( в моем приеме, как один из причин для тремора)- это расширение желудочков головного мозга, когда есть скопление жидкости внутри желудочка, а умеренная наружная заместительная гидроцефалия( в Вашем случае)-это процесс возрастных изменений головного мозга, это не причина для тремора

Алина Сергеевна, тремор только в покое и расслабленном состоянии Если сжать руку,то проходит Посоветуйте,пожалуйста,может есть какое лекарство для облегчения состояния! рача -паркинсолога в области нет.

Выше, в самом первом сообщении расписала схему лечения, ещё раз продублирую Вам в ответном сообщении:

- В вашем случае было бы целесообразно отменить Мирапекс и вернуть Проноран.
И далее
увеличивать дозировку препарата «Проноран»( Пирибедил) 50 мг по 1таб-3раза в день( после еды)-длительно

+ для замедления прогрессирования заболевания можно добавить Таб. Азилект 1мг по 1 таб- утром после завтра - постоянно

Далее оценивают через 2 месяца эффект от терапии, при необходимости - далее коррекция дозировок

Здравствуйте. Если установлена болезнь Паркинсона, а не синдром, то препаратом выбора является леводопа, например, Бензиэль по 1/4т 1р в сутки, затем по 1/4т 2р в день . Повышать в дальнейшем дозу спешить не надо, если минимальная будет эффективной.
Если речь идет о синдроме паркинсоническом, то возможно вернуться к поонорану и если доза 50мг 2р в день не помогает, рассмотреть увеличение кратности приема до 3х раз в день.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.