Что вас беспокоит?
Понижен т3 и узел в щитовидной
Здравствуйте. Сдала анализы на гармоны щитовидной железы и там по результату т3 понижен. Сделала узи, поставили много узлов и один или два узла увеличенные. Вот хотела бы консультацию как лечится?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует
Т3 - это больше внутриклеточный показатель и в крови он достаточно вариабелен. Его смотрят очень редко
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
По узи объем железы увеличен. Описаны мелкие узловые образования. При Тирадс 2 риск злокачественности низкий (практически 0%). Такие узлы обычно только наблюдают
Усиление кровотока в железе при нормальном ТТГ может являться вариантом нормы
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анализ сдавала сейчас прикреплю
Мне просто наш местный эндокринолог назначила эутирокс 50
Я сомневаюсь нужен ли он мне при нормальном ттг 🤔ферритин вроде плавала сейчас прикреплю анализы
Витамин д3 дефицит
Купила начала пить большую дозу
Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак
Снижен витамин Д. Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Нет. Тироксин (эутирокс) при нормальных гормонах противопоказан. Это может привести к ятрогенному (медикаментозному) тиреотоксикозу
Спасибо вам за ответ
Будьте здоровы!
Я просто не понимаю почему мне эндокринолог назначила эутирокс 50 мг да еще и на месяцев 6 🤦🏻♀️
Вроде врач с опытом в 44 года
А я начала сомневаться ттг ведь в норме зачем эутирокс
Вероятно, что его смутил уровень Т3. Но на него смотрят в последнюю очередь и очень редко
В случае нормальных ТТГ и Т4 св показатель Т3 не смотрят
Видимо да что снижен я так и поняла
Принятый ответ
Здравствуйте
В настоящее время функция щитовидной железы не нарушена, уровень ТТГ в норме , показатель свободного т3 достаточно рябиной и может быть снижен ложно. Лечения данная ситуации не требует.
Узи щитовидной железы присутствуют множество маленьких узлов Тирадс 2 (не злокачественные образования), в таком случае биопсия не рекомендована.
Кальцитонин в норме, что исключает наличие медулярного рака щитовидной железы.
Для профилактики йододифицитных состояний (одна из причин образования и роста узлов) замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки.
Также на здоровую функцию щитовидной железы влияет наличие анемии (ферритин в норме) и недостаток витамина Д.
Присутствует дефицит витамина Д рекомендуется насыщающая доза колекальциферола 400 000 МЕ в течение 8 недель (7 000 МЕ (вигантол/аквадетрим 14 капель) 1 раз в сутки, предпочтительно во время завтрака - 8 недель).
Затем либо пересдайте контрольный анализ витамина Д , либо продолжите принимать по 2000МЕ ежедневно длительно.
Рекомендован ежегодный контроль узи щитовидной железы. ТТГ можно проконтролировать через 3-6 месяцев.
Спасибо за ответ
А мне пить эутирокс не нужно ?
Нет, эутирокс вам не нужен, гормоны в норме.
При приеме эутирокса в вашем случае возможен переизбыток гормонов щитовидной железы- медикаментозный тиреотоксикоз
Принятый ответ
Здравствуйте.
На свТ3 не обращайте внимание. Самое главное - это ТТГ, свТ4. Они у вас в норме, что указывает на нормальную функцию щитовидной железы.
По УЗИ щитовидная железа увеличена, множество маленьких, по описанию доброкачественных образований.
Анализом на кальцитонин исключен очень редкий, но агрессивный рак - медуллярный рак щитовидной железы.
У вас дефицит витамина Д (норма витамина Д более 30 нг/мл). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (колекальциферол продается под разными торговыми наименованиями, например: аквадетрим или вигантол или фортедетрим или девилам).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Девилам в таблетках по 5.000МЕ, 10.000МЕ или 50.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ (1 таблетка девилама) 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ (4 таблетки девилама по 50.000МЕ) 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).
Используйте йодированную соль в пищу. Возможен прием йодомарина 100 в течение 6 месяцев. УЗИ щитовидной железы повторите через 6-12 месяцев.
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основные показатели работы щитовидной железы, это ТТГ и т4 своб., они у вас в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Т3 свободный это внутриклеточный показатель, он достаточно изменчивый, в данном случае неинформативен.
По УЗИ щитовидной железы имеются небольшие образования тирадс 2, это доброкачественные образования, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Спасибо за ответ Елена, а пить эутирокс не нужно ?
Нет, препарат тироксина показаний в данном случае не имеет.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам анализам витамин д ниже нормы . В таких случаях , как правило, можно предположить Дефицит витамина Д . В таких случаях рекомендован прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 2 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап
)
По данным узи щитовидной железы объём увеличен , выявлен узлы
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через год
Гормоны щитовидной железы в норме ( ориентируемся на ттг и т 4 св )
Ат к тпо в норме, риск развития аутоиммунного тиреоидита низкий Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год
Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) В норме
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 202112 ответов
- 6 Сентября 202119 ответов
- 26 Ноября 20211 ответ
- 23 Мая 20225 ответов