Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3452478

Что вас беспокоит?

Повышается Алт аст у ребенка

Ребенку 1.3 года. С 7м выявили повышение Алт аст Анализы на вич /гератит отрицательно На Эпштейн тоже Билирубин в норме На протяжении года контролируем анализы. Всегда повышенные. Только после приема ЭКСХОЛ снизились, но спустя 2 месяца начинают так же повышаться. Что может быть? Какие анализы еще необходимо сдать. К сожалению в Крыму нет почти детских генетиков. АЛТ 90.3 АСТ 82.7 Через месяц Алт 163 АСТ 107 Билирубин общий 2.7 Прямо 0.9 Непрямой 1.8 Гепатит Б/С отриц Креатинкиназа 227 После приема ЭКСХОЛ ( анализы в апреле ) АЛТ 38,4 АСТ 77.4 Лдг 301 ЩФ 372 Креатинкиназа 182 Гамма гт 15 С реактивный белок 0.59 в июне месяце Креатинин 21,8 Алт 44,6 АСТ 62.6 Мочевина 3.3 ЩФ 404 Креатинкиназа 258 Сывороточное железо 19,3 Ферритин 36,2

Нет
1 год
20 Июля 2025·Просмотров: 2509·Kaтя, Симферополь

Принятый ответ

Здравствуйте

Норма АСТ у детей от 1-3 лет в норме до 56
Норма АЛТ от 1-3 лет до 39

Если ориентироваться на анализ от Июня, то АЛТ и АСТ повышено не занчительно.

Скажите, помимо сдачи анализов, делали ли УЗИ?
Какие-то препараты принимает ребенок?
Болел ли ребенок на последнее время?

Владислав Юрьевич, здравствуйте! Анализ от июня после приема ЭКСХОЛ, до этого были 100+
Да. УЗИ делали. Сразу же и вот неделю назад. По узи все отлично. Только совсем чуть чуть увеличена печень( враз узд сказала это так бывает , в приделах норм, по состоянию печень у ребенка чистая, и все остальное тоже в норме)

Я Вас понял.

Скажите, а в последнее время малыш не болел? Не принимали препараты? Например жаропонижающие или противовирусные?

Владислав Юрьевич, нет. Малыш болел всего раза 2 за год. И вот впервые выявили эти показатели в 7м, когда шли на прием к педиатру. Пока этот вопрос не решился. Как быть не знаю. Ходили к гастроэнтерологу, она особо ничего не сказала. Несколько дней назад было у генетика. Она тоже ничего не сказала, только список анализов на 70т выписала
Поэтому не понимаю как быть. И что это может быть, и на сколько критично…

Сейчас, учитывая все данные, что гепатиты исключены, УЗИ печени в норме (незначительное увеличение в данном возрасте может быть и считается вариантом нормы.) необходимо просто проконтролировать печеночные показатели в динамике.

Так как, не всегда есть клиника вирусных заболеваний у малыша, но был контакт с вирусом. Печень, так как является иммунным органом может реагировать на такой контакт с вирусом как своим увеличением, так и повышением печеночных показателей.
Сейчас уровень АЛТ и АСТ не вызывает опасений. Но нужно проконтролировать через 1 месяц повторно.
Но, учитывайте, что любой приём препаратов может увеличивать АЛТ и АСТ, особенно жаропонижающие.

Скажите, за весь этот период сдавали общий анализ крови?

Владислав Юрьевич, да, конечно, каждый раз - контроль оак. Прикреплю сейчас

Вижу, по нему все хорошо

Принятый ответ

Здравствуйте
Нормы АЛТ и АСТ у малышей другие: норма АСТ в 1-3года до 56 Ед/л, а норма АЛТ до 39 Ед/л
Они могут повышаться при перенесённых инфекциях и приходят в норму в течении месяца

Принятый ответ

Здравствуйте!
Есть у ребенка симптомы, связанные с нарушением пищеварения, не наблюдается жалоб на боли в области живота? Какой стул?
Есть ли еще симптомы/жалобы не связанные с данными?
Хронические заболевания?
Подскажите не было ли приема БАДов/препаратов в это время?

У детей есть случаи транзисторного повышения трансаминаз без видимой на то причины, но чтобы убедиться, что исключаются все патологии, я бы рекомендовала сдачу: общего белка, альбумина, общего анализа крови, коагулограммы.

Полина Вячеславовна, здравствуйте! Жалоб нет ( ну ребенок пока не говорит, по симптоматике ничего нет, ничего не беспокоит), стул в норме. Прием баД не было до того, как повысились анализы. Только после вит Д, магний.
Общий белок 66, оак последний прикрепила , больше из вашего списка ничего не сдавали

По белку тоже нет вопросов, все нормально, узи делали?

Полина Вячеславовна, да, узи делали изначально, и неделю назад. Все хорошо, печень чистая , толкьо слегка увеличена , врач сказала, что это ничего страшного

До сдайте, вышеперечисленное, эти анализы также косвенные показатели работы печени, если все хорошо, то рассматриваем в данном случае как транзиторное повышение трансаминаз, такое бывает с возрастом снижаются, главное исключить причины, препараты на основе удхк ( эксхол, урсосан, урсофальк-жидкая форма, удобна для детей) можно использовать длительно, повторять курс через промежутки, он налаживает консистенцию желчи, она свободно протекает по протокам, снижая показатели аст и аль

Принятый ответ

Здравствуйте. Трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону – посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное – прикрепите, посмотрю. Аспартатаминотрансферраза - прямо зависит от нагрузки не поперечнополосатую мускулатуру, включая миокард. ЩФ повышена – у детей за счёт костной фракции, в период интенсивного роста тела показатель повышается – вариант возрастной нормы (этот фермент содержится не только в жёлчных протоках, но и в костной ткани) то есть идёт период интенсивного роста ребёнка. Клинически значима у детей этого возраста если выше 800, тогда согласуем с трансаминазами и смотрим УЗИ гепатобилиарной зоны. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение аст и алт помимо генетических причин может быть на фоне:
Инфекций, контактов с вирусом
Приема препаратов

Нет ли у ребёнка проблем с жкт?
Делали Узи обп?
Ребёнок за последний месяц не болел?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.