Что вас беспокоит?
Сильная боль в левой гайморовой пазухе
Неделю назад заболела, началось с боли в горле и покраснении, потом появился кашель, заложенность носа, температура не поднималась выше 37,2 и не беспокоила, периодически появлялась слабость, ломоты не было, сейчас продолжаю курс трекрезана, промываю нос соляным раствором 2-3 раза в день по заложенности, после промывания брызгаю отривин, горло полоскала фурацилином, уже не беспокоит, кашель мокрый сильно уменьшился, вроде шла на поправку. Вчера с утра резкое ухудшение, сильная слабость, насморк гнойной слизью, которой до этого не было, днем выпила терафлю, к ночи очень сильно заболела левая гайморовая пазуха и боль нарастала, выпила фурацилин, намазала диклофенак, не помогло, боль прошла только после нурофена и смогла уснуть, с утра левая ноздря забита, отсмаркивается с трудом, промывание помогло слабо, слизь все еще гнойная, боли почти нет. Подозреваю что ухудшение из-за переезда - тут и физические нагрузки на слабый организм, и стресс, и другой воздух, более сухой по ощущениям, но вот что дальше делать и чем лечить - непонятно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Подскажите имеется ли боль при наклонах головы вперед?
Можете прикрепить фотографию горла к вопросу?
В таких ситуациях целесообразно сдать оак и срб и рентгенографию пазух носа для решения вопроса об антибиотикотерапии
Горло до сих пор болит? Имеется изжога? Отрыжка кислым?
Какую терапию применяете в нос?
При наклоне головы вперед боль имеется, но небольшая, также забыла написать, что при смене положения тела и повороте головы есть головокружение, горло не болит, изжоги нет, отрыжки тоже, нос промываю соляным раствором и брызгаю отривин
Полина при головокружении можно сделать кт исследование
Там будет видно и пазухи и височная кость чтоб точно понимать с чем имеем дело
В таких случаях для носа используют средства для снятия отека из полости носа (називин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день 5 дней не более , далее промывание носа линаквой и на чистый нос мометазона фуроат по 1 дозе 3 раза в день 14 дн
Обязательно нужно на очную консультацию лор врачу для рецепта антибиотикотерапии
Обязательно нужно на очную консультацию лор врачу для рецепта антибиотикотерапии
Принятый ответ
Здравствуйте
Исходя из описанных симптомов в таких случаях в первую очередь стоит исключить воспаление в пазухах- синусит как их наиболее вероятную причину
Для дообследования в таких случаях рекомендуют выполнить рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
В нос для снятия отека в подобных ситуациях рекомендуют использовать отривин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
При наличии признаков жидкости в пазухах по данным рентгенограммы и бактериальных изменений в анализах крови в таких случаях на очном приеме также может быть рекомендовано принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца для купирования воспаления в пазухах
При болях рекомендуют в подобных случаях принимать кеторолак или ибупрофен до 3 раз в день
Принятый ответ
Здравствуйте
Указанные жалобы могут свидетельствовать о наличии риносинусита (воспаления придаточных пазух носа), с учетом клинических симптомов более вероятно, что воспаление бактериального характера. Обычно в такой ситуации рекомендуют проведение антибактериальной терапии (Аугментин или Амоксиклав по 1 000 мг 2 раза в день внутрь на 7 дней), короткий курс сосудосуживающих препаратов в нос
(Називин, Тизин, Снуп) по 1 дозе 3 раза в день не более 7 дней или противовоспалительный препарат в нос (Назонекс, Дезринит, Авамис) по 2 дозы 2 раза в день - 10-14 дней. Через 10-15 минут после капель рекомендуют делать аккуратный туалет полости носа с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, Долфин, 0,9% физиологический раствор
хлорида натрия). С учетом наличия периодических головных болей обычно рекомендуют с противовоспалительной целью добавить короткий курс нпвс (Нурофен, Ибупрофен по 200 мг 3 раза внутрь 3-4 дня). Важно следить за
влажностью воздуха в доме (оптимальная влажность - 45-60%), пить почаще жидкость в течение дня (оптимальный объем за сутки 1 ,5-2 л).
Если на фоне коррекции влажности воздуха и питьевого режима, туалета полости носа с солевым раствором отделяемое продолжит оставаться очень густым и трудно будет отсмаркиваться, в таких случаях рекомендуют препараты, разжижающие слизь, например Карбоцистеин (Флюдитек 50 мг/мл по 1 5 мл 3 раза в день 7 дней).
Для выдачи рецепта на антибактериальный препарат рекомендуют очную консультацию лора
Принятый ответ
Здравствуйте .
Учитывая описанные симптомы более вероятно ,что в описанной ситуации есть проявления острого риносинусита (воспаление слизистой носа и пазух носа ),более вероятно бактериальное течение заболевания .
В подобной ситуации рекомендуется сдать общий анализ крови и СРБ ,рекомендуется очный прием лор врача для выписки рецепта на антибактериальный препарат.
Препаратом выбора является Амоксиклав .
В нос рекомендуется Долфин 2 раза 10 дней ,через 15 минут рекомендуется использование Назонекс по 2 дозы 2 раза 14 дней .
Внутрь рекомендуется принимать Нурофен по 400 мг 2 раза в день 3 дня
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет возможности выполнить рентген пазух? Боль при наклоне вниз есть?
Используете ли сосудосуживающие? Какие спреи вообще используете?надолго обезболивант Нурафен? Нет отека в области щеки?
Очень важно снимать отёк,чтобы был отток из пазухи, использовать например Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Как отёк уйдёт,минут через 5-7 промыть нос Аквамарис лейка аккуратно, отсморкать аккуратно, закрывая одну ноздрю
В чистый нос спрей Назонекс по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес
Местно пазуху не греть
Желательно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок как высокочувствительный маркер бактериального воспаления
Если нет возможности выполнить рентген и сдать кровь,то рекомендуется начать антибиотик, так как вероятно в пазухе гнойное содержимого
Препарат выбора пенициллиновый ряд, если нет аллергии и не принимали их в ближайшие три месяца
Амоксиклав по 825+175 по 1т 2 раза в день,каждые 12ч,во время еды,7 дней
Эффект от антибиотика ожидаем через 48-72 часа,если улучшения нет,боль нарастает,то рекомендуется обратиться к лор врачу,выполнить пункцию пазухи с целью эвакуации содержимого возможного
Здравствуйте, возможность выполнять рентегн пазух появится не ранее чем через 2 дня, боль при наклоне вниз есть, кроме назонекса последние несколько лет никакие спреи не использовала, нурафен полностью боль убрал часов на 5, отек есть в области щеки есть небольшой
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендовано выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Если нет возможности выполнить дообследование и нет эффекта на фоне местного лечения - рекомендовано начать прием Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 202515 ответов
- 29 Апреля 202517 ответов