Что вас беспокоит?
Тошнота, удушье после еды
Здравствуйте, 30.06 были роды, всю беременность тошнило, болел весь жкт. После родов тошнота не проходит, стало сильно болеть в области где под ложечкой, и под правой лопаткой после еды становится трудно дышать, ком и слизь в горле, в кишечнике все бурлит. Диету держу, из лекарств начала приём рабепразола, альмагель, дюспаталин. Узи делали в больнице в пятницу самого протокола нет, но сказали что без изменений. Фгдс с биопсией делала в апреле когда была беремена. Там только поверхностный гастрит. Подскажите нужно ли повторять фгдс? Какие ещё нужны обследования? Кушаю 1 раз в день, сил нет совсем ни каких. Грудью не кормлю.
Принятый ответ
Здравствуйте. После беременности возможно появление гастроптоза ( опущение желудка), которое проходит самостоятельно со временем или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы ( наоборот выпячивание желудка выше через диафрагмальное кольцо). Для подтверждения используют рентген пищевода с барием.
На данный момент рекомендуется питаться малыми порциями 5-6 раз в день, исключить переедание, не перенапрягать мышцы брюшного пресса, исключить острое, маринованное, копченое, цитрусы, фастфуды и снеки, газировки, алкоголь.
Если присутствует вздутие это может провоцировать симптомы.
Для уточнения проблем с кишечником
- УЗИ брюшной полости
-Кал на фекальный кальпротектин
- Общий анализ крови
- Биохимия - АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, Амилаза, Липаза.
На данный момент можно принимать
От болей и вздутия - ДЮСПАТАЛИН Дуо- по 1 таблетке, 3 раза в день, курсом в 4-6 недель
Для закрепления стула - Энтерол - по 1 капсуле, 2 раза в день, 14 дней.
От тошноты - Ганатон 50мг- по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 4-6 недель.
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста, я прикрепила некоторые результаты анализов
По анализам каких либо отклонений со стороны ЖКТ нет. Возможно присутствует дискинезия желчевыводящих протоков, если остальные анализы, которые я описал выше будут в норме. Желчный часто может давать вздутие и боли которые отдают в правую лопатку.
В этом случае можно будет применить препараты из группы УЖХК - Урсосан или Урсофальк.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие изменения могут быть на фоне беременности и родов, т к происходит изменения положения желудочно-кишечного тракта и возвращение его на прежнее место, после родов. А также после родов у женщин слабые мышцы брюшной стенки( пресс). В таких случаях эффективно применение дюспаталина или метеоспазмил 3раза в день, важно нормализовать питание и рассмотрите прием прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день для снятия симптомов тошноты.
При отсутствии эффекта на фоне приема препаратов, рекомендуется дообследоваться :
- фгдс с осмотром 12-й кишки,
- анализ на хеликобактерную инфекцию: анализ кала на хеликобактер или с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер,
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике.
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте.
Отвечает специалист сервиса «Спроси врача» Лиана Зауровна.
В данном случае я бы рекомендовала все же повторить ФГДС, плюс исследования на обнаружение хеликобактера, например, дыхательно-уреазный тест. Но за 2 недели до исследований отменить прием ингибиторов протонной помпы (рабепразол).
Так же ОАК, биохимию крови (АЛТ, АСТ, билирубин, амилазу, щелочную фосфотазу).
Питаться рекомендую дробно малыми порциями 4-5раз в день.
Здравствуйте, анализы которые сдавала, я прикрепила к вопросу. Дыхательные тест к сожалению у нас не делают.
Принятый ответ
Здравствуйте, посмотрела файлы, протокола узи нет, визуализация была затруднена из-за скопления газов, все-таки хочется понимать, в каком состоянии желчный пузырь, так как бурление и тошнота могут быть связаны с дискинезией пузыря, лучше делать с функциональной пробой. По биохимии крови признаков застоя нет, но лучше посмотреть отдельно вне больницы.
После родов организму нужно время на восстановление, так как матка резко уменьшается в размерах, а органы жкт не могут так быстро принять прежнюю позицию.
ФГДС все же желательно переделать, так как после родов на фоне стресса и гормональных изменений могут обостриться заболевания или возникнуть новые.
Желательно также пройти дыхательный тест на хеликобактер и сибр, но так как уже начата терапия, результаты будут недостоверные.
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте.
По описанным симптомам можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, функциональную диспепсию (нарушение моторики и чувствительности желудка), ГЭРБ (забросы кислого содержимого желудка в пищевод).
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. ЭГДС.
2. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
На время проведения обследований для улучшения самочувствия рекомендуют прием препаратов:
1. Разо по 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
4. Дюспаталин дуо по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
5. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20239 ответов
- 1 Февраля 20243 ответа
- 25 Августа 20242 ответа
- 4 Ноября 20243 ответа