Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3455005

Что вас беспокоит?

Тендовагинит длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча слева

Около трёх месяцев болит мышца от плеча и само плечо. Боль возникает только при определённой нагрузке и при определённом отклонении плеча. Неприятно, что это не проходит уже три месяца, но, возможно, я сам виноват, поскольку даю на руку и плечо такую же нагрузку, как и на здоровое. В том числе — физические упражнения (отжимания и т. д.). Сделал УЗИ, после которого рекомендовали консультацию у травматолога. К сожалению, травматолог, к которому могу обратиться, будет принимать лишь во второй половине августа. Хотелось бы получить рекомендации по лечению, учитывая, что на данный момент работаю в детском лагере далеко от города, и какие-либо физиотерапевтические процедуры возможны лишь в августе. Заранее спасибо.

Диабет 2 типа, аденома.
54 года
21 Июля 2025·Просмотров: 418·Валерий

Принятый ответ

Здравствуйте,Валерий! к сожалению по УЗИ нет визуализаций гленоида ,суставной губы и др структор,которые не могут быть визуализированы.Поэтому необходимо до визита к врачу сделать МРТ плечевого сустава на аппарате МРТ мощностью не менее 1,5 Тл,без контраста-это даст информацию обо всех проблемах в суставе и врач подберет для ВАс эффективное лечение.
также очень важно не только сами результаты МРТ,а то,как врач во время очного приёма посморит кое -какие определенные функ. тесты-это тоже поможет сориентировать по лечению.
На данный момент ,в таких случаях,рекомендовано:
1)Максимальное ограничение нагрузок на сустав.Исключить факторы,провоцирующие боль!
2)При болях можно использовать ортез,например,такой-Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на плечевой сустав или аналоги.
3)В/м или таб- НПВС ,курсом при болях+местно геди/мази НПВС 2-3р/сутки тонким слоем в место болей.как вариант,также можно использовать обезболивающие пластыри,например-Вольтарен или Салонпас -до 8ч/сутки
4)Физиотерапия-самое оптимальное,это по рез-м МРТ,можно рекомендоать что-то конкретное
Не исключено,что также можно будет использовать курс ударно-волновой терарии и др.
5)Очень выраженным противовспалительный эффектом,является аутоплазма ,или PrP_терапия.Этотметод позволят регенерировать поврежденные ткани,за счет противовспалительного эффекта-боль в плече проходит и объём движений увеличивается,рекомендовано выполнять курсом №3 или №5 инъекций внутрисуставно.
Дальнейшие рекомендации-по рез-м МРТ

Олеся Сергеевна, доброго вечера. Так по УЗИ поставили причину неприятных ощущений. Посмотрите файл, который приложен. Вопрос к лечению.

я просмотрела,тендовагинит -появляется в следдствие "перенаряжения" и "нагрузки" на конечность.И в данном случае, заключения УЗи недостаточно,если ,конечно лечить так,что бы в будущем боли не проявлелись и не было ограниченя объёма движений в суставе..
По УЗИ -не выставляют окончательный диагноз и не лечат.
Необходимо уточнить по МРТ+очный осмотр,и врач уже более конкретно сориентирует по лечению.

Олеся Сергеевна, я к сожалению МРТ очень плохо переношу и сделать его не смогу. Поэтому насколько я понимаю, очной осмотр и рекомендации исходя из него?

да,тогда так...Если МРТ не представляется выполнить.

Олеся Сергеевна, одно уточнение. Если решусь делать МРТ одного сустава плечевого или двух? И у меня остеохондроз шейного отдела, нужно ли делать на всякий случай и шейный отдел?

МРТ только того сустава, который беспокоит. Если есть проблемы с ШОП, можно тоже сделать

Олеся Сергеевна, да есть проблемы с шейным остеохондрозом. Но если делать шейный отдел и два плеча это по времени 1:10 проводить МРТ. Тяжело. Поэтому и уточнил, достаточно больного плеча и шейного отдела?

Имеет смысла до МРТ (в середине августе) пропить:
МСМ (серу)1000-1500 , Колаген Ультра ?

Да,достаточно-МРТ только больного сустава.
Лучше в комплексной терапии пропить

Олеся Сергеевна, до результатов МРТ во второй половине августа ничего не принимать из перечисленного?

Принятый ответ

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока диагноза нет.

В таких случаях до МРТ обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Константин Эдуардович, болевой синдром у меня на минимуму, проявляется в основном при определенных не стандартных нагрузках в связи с этим могу отказаться от диклофенака? И МСМ (серу)1000-1500 , Колаген Ультра имеет смысл так же пропить?

Я Диклофенак не рекомендовал.
Аркоксия внутрь и Кетопрофен гель рекомендованы в качестве противовоспалительного средства.

МСМ (серу)1000-1500 , Колаген Ультра имеет смысл так же пропить?
Я рекомендовал Артру и Картифлекс. МСМ можно добавить. Коллаген Ультра = Карптифлекс. Что-то одно из них.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.